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第四节 尿道损伤
... 1.直接暴力 男性前尿道大部分外露,可直接受伤。当会阴部遭受撞击可造成球部尿道损伤。从高处跌下并骑在硬物上,尿道球部被挤压在硬物与耻骨弓之间,会造成典型骑跨伤。 2.间接暴力 骨盆骨折尿道可被撕裂或被...
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经腹会阴联合尿道粘膜套入术治疗后尿道狭窄闭锁
【摘要】目的经腹会阴联合尿道粘膜套入术治疗外伤性后尿道狭窄、闭锁。方法1999年1月~2004年1月采用经腹会阴途径尿道粘膜套入术治疗16例复杂性后尿道狭窄、闭锁。结果16例随访12个月排尿通畅,无需长期尿扩。结论该术式...
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59例球部尿道损伤的治疗体会
...例患者全部为男性,年龄22~50岁,平均35岁,均为骑跨伤后尿道滴血排尿困难来诊,无其他合并伤,其中20例阴囊会阴部瘀血肿胀较轻,39例患者阴囊会阴部瘀血肿胀明显。1.2治疗方法本组21例患者留置导尿完成后行保守治疗,其...
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自制长直针后尿道吻合术治疗后尿道狭窄
... 目的探讨提高后尿道狭窄治疗效果的吻合法。方法经会阴耻骨上联合切口入路,采用自制长直针后尿道吻合治疗外伤性后尿道狭窄31例。结果术后3周拔除尿管,30例获随访,时间6个月-15年。29例排尿通畅,最大尿流率大于15mL...
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损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的诊治
...尿管后不能排尿,再次放置导尿管。于1998年9月第2次行经会阴部尿道吻合术,拔除导尿管后仍不能自行排尿,但尿道扩张时能顺利通过F24尿道探子,每次扩张后排尿1~2次即发生尿潴留。体检:下腹正中及会阴部见手术瘢痕,留...
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闭合性尿道损伤的急症处理(附32例报告)
...17例,尿道会师7例,尿道修补吻合6例(会阴修补吻合4例,经腹-会阴联合修补吻合2例),单纯膀胱造瘘2例。2结果根据伤者自觉排尿症状及尿道扩张情况判断疗效,优:排尿顺畅、尿线粗,可顺利通过F20及以上型号尿道探子;良:...
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后尿道狭窄开放手术失败原因分析
...2~6cm。62例先后行开放手术166例次。我院所施手术中,经会阴尿道端端吻合37例次,经耻骨上及会阴部联合切口途径31例次。其中一次手术成功56例,失败6例。结合外院手术失败病例共68例次,在可找到的失败原因中:早期手术处...
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尿道断裂伤的急诊处理
...处理尿道损伤是泌尿外科的常见疾病,多由于骨盆骨折或会阴骑跨伤引起,部分合并多脏器损伤,患者处于休克状态。损伤后尿道的病理转归很大程度上取决于急诊处理是否得当,因此,尿道断裂伤在急诊情况下选择适合的治疗...
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骑跨伤致前尿道损伤的早期治疗体会
...愈。其余44例尿道破裂或尿道完全断裂者,均先后作了经会阴的尿道修补吻合或尿道瘢痕切除、端端吻合术。结论凡尿道破裂或断裂者,均应早期行尿道修补吻合术。 关键词前尿道损伤早期治疗尿道修补端端吻合 骑跨伤...
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阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果
【摘要】 目的探讨阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄的效果。方法对2000—2010年82例尿道下裂术后尿道狭窄病儿在进行尿道扩张同时阶梯式留置尿道支架管,观察治疗的效果。结果82例病儿治愈69例(85%),...
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男性尿道狭窄的腔镜手术治疗
【摘要】目的探讨男性尿道狭窄腔镜手术治疗效果。方法回顾性分析1998年1月~2007年6月50例男性尿道狭窄经尿道冷切、电切或激光手术的临床资料。结果50例尿道狭窄腔镜处理病例中,手术成功46例(92.0%),其中1次手术38例,2次...
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球部尿道完全断裂40例治疗体会
【摘要】目的探讨骑跨伤所致男性前尿道损伤(球部尿道完全断裂)早期手术(术式)的选择对预后的重要意义。方法对40例球部尿道完全断裂患者临床资料进行回顾分析。结果行对端吻合术31例,治愈28例,治愈率90.3%;而行尿...
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第四节 尿道创伤
第四节 尿道创伤 男性尿道分为前、后尿道。前尿道创伤多在球部尿道,后尿道创伤则多在膜部尿道。阴茎部尿道因活动度较大,创伤机会较少。女性尿道因其短而直,受伤机会少。男性尿道创伤在平时为常见的泌尿系创伤...
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尿道狭窄诊断与治疗61例分析
【摘要】目的:总结尿道狭窄的诊断与治疗体会,以提高尿道狭窄的诊治水平。方法:本组尿道狭窄61例,其中,前尿道狭窄18例,后尿道狭窄43例。发病原因:外伤性46例,炎症性6例,医源性9例。行开放手术治疗34例,行腔内手...
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输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的应用(附12例报告)
【摘要】目的探讨输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次...
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机械吻合在食管癌和贲门癌手术中的应用
...行上述包埋。常规在吻合口周围用纵隔胸膜覆盖。贲门癌经腹吻合需通过食管裂孔游离食管。手术时间2.0~3.5h,平均2.8h。 3结果 全组与吻合相关并发症26例。吻合口瘘6例(0.5%),其中胸内吻合口瘘5例,颈部吻合口瘘1例...
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小儿后尿道狭窄或尿道闭锁的手术治疗
...,平均6年。结果远期效果良好,优良率97%。结论采用经会阴开放手术治疗小儿后尿道狭窄或闭锁远期疗效确切。 关键词尿道狭窄尿道闭锁开放手术 Operativetreatmentofposteriorurethralstenosisoratresiainchildren LiTuanguang Departme...
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尿道狭窄
...尿道结石,尿道内器械的应用或性欲异常等。有时亦可为会阴、直肠和盆腔内的病变反射性刺激,或完全由于精神因素所引起。尿道痉挛在膜部发生,故与球部和膜部器质性的狭窄难以区别。当一钝头器械在尿道内遇到阻挡时(...
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剪除尿道内瘢痕治疗长段前尿道闭锁
...茎勃起功能存在,但不能从尿道口射精。 4例均采取会阴径路,暴露球、膜部及部分前尿道,于耻骨上经膀胱插入金属探杆至后尿道瘢痕梗阻处,尿道口同时插入导尿管至前尿道瘢痕梗阻处。在尿道腹侧5、7点处缝4~6针作悬...
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分娩三种会阴保护方法的探讨
【摘要】目的探讨分娩时会阴保护方法,降低产妇分娩时会阴裂伤率。方法选择2000~2004年在我院分娩,头位顺产的产妇进行回顾性分析。结果传统会阴保护法会阴完整率75.9%,托肛法保护会阴完整率80.9%,拇指并用托肛法保护会...
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男性尿道损伤48例临床观察
...。其中前尿道损伤18例,单纯行留置尿管保守治疗14例,后尿道损伤30例,行尿道会师术8例;尿道吻合术18例,单纯膀胱造瘘1例。结果前尿道损伤18例治疗后无排尿困难,后尿道损伤30例,须行二期手术8例,术后出现尿失禁1例,...
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尿道创伤
概述男性尿道分为前、后尿道。前尿道创伤多在球部尿道,后尿道创伤则多在膜部尿道。阴茎部尿道因活动度较大,创伤机会较少。女性尿道因其短而直,受伤机会少。男性尿道创伤在平时为常见的泌尿系创伤。病因病理病机一...
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骨盆骨折并后尿道损伤的修复方法与时机
...胸部伤29例,腹部伤21例,膀胱破裂15例,直肠破裂8例,会阴挫裂伤31例,四肢骨关节损伤79例。 1.2治疗方法对本组病例均依据笔者提出的改良AIS—ISS评分方法,进行伤情评估[2],决定救治的先后顺序。首先保持呼吸道通畅...
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改良Gambee吻合法在食管-胃吻合术中的应用
...管肿瘤、贲门癌行肿瘤切除后,以胃重建食管时食管-胃吻合技术的改进,预防吻合口瘘及狭窄的发生。方法采用Gambee单层吻合法及全层间断单层吻合法交替应用。结果采用此方法吻合的286例患者,吻合口瘘发生率2.7%(4/146),...
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输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效观察
【摘要】目的探讨输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法16例患者采用经尿道输尿管镜下钬激光切开术治疗,狭窄长度0.1~1.0cm,观察其术中出血、术后并发症及疗效。结果16例患者均顺利完成手术,疗效满意,术中...
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先天性尿道下裂治疗现状
...背侧包皮充裕者,可作为中度尿道下裂的首选方法。如系会阴型尿道下裂,可在尿道口周围做一“U形切口,游离阴囊皮肤做一段皮管与带蒂包皮皮管吻合。即Duckett或Hodgson加Duplag尿道成形术[9]。本术式操作复杂,手术技巧...
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输尿管镜尿道置管治疗尿道损伤及狭窄
采用输尿管镜尿道置管方法,治疗尿道球部撕裂、前列腺切除术后尿道内口狭窄、外伤后尿道狭窄以及医源性尿道损伤,方法简单,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组21例均为男性,年龄21~74岁。外伤性尿道球...
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骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术体会(附45例报告)
【摘要】目的探讨骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术方法,提高手术成功率。方法将45例患者根据不同的外伤情况分别给予不同术中及术后处理,骨盆骨折较重者给予尿道会师+尿道断端部分吻合或周围组织缝合+术后牵引,骨盆...
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食管胃胸内器械吻合连续无吻合口瘘142例分析
食管癌、贲门癌切除术后发生食管胃吻合口瘘是严重的外科并发症。2001年1月~2004年11月,我科共行食管癌、贲门癌手术165例(手术切除162例,贲门癌3例手术探查);食管胃颈部吻合13例,胸内手工吻合7例,胸内器械吻合142例;其...
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影像学检查在尿道损伤中的临床应用(附25例报告)
...例,均为男性;年龄35~82岁,平均63岁。前尿道损伤20例,后尿道损伤5例,伴骨盆骨折1例,导致创伤性休克1例。对25例患者均行骨盆X线摄片,顺行及逆行尿道造影,其中12例行超声检查。20例前尿道损伤为骑跨伤导致的球部尿道...