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慢性心包积液的诊断和治疗
...用于病因诊断。三种治疗恶性心包积液的手术方法包括:剑突下心包开窗术、胸廓切开心包开窗术、心包切除术。有人认为剑突下心包开窗术较胸廓切开心包开窗术更好,因为单独心包引流很少受到肺粘连的影响。通过对长期存...
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第七节 心脏大血管创伤
...将切口上端向左右上方牵拉,显露心包并做“┷”图5-11剑突下心包开窗术A、胸骨下方和上腹部正中小切口,显露剑突后用血管钳牵开或切除;B、切开剑突后面的膈肌和胸膜外心包,开一小窗诊断和引流减压 形切口或开一...
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穿透性心脏外伤
...血管。疑有心包内大血管损伤者,宜做正中切口。前述的剑突下心包开窗术除用于诊断和急救外,亦可在拟定手术时先实施,待发现有血心包,再延长切口,做胸骨下右劈开。5.心脏修补术 在心包压塞时,心包张力极高,一旦...
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慢性特发性心包积液症
...、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。1.经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除...
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第十三节 心包炎
第十三节 心包炎 心包炎(pericarditis)可由病原微生物经血道感染或其毒性代谢产物的作用而引起,心肌坏死亦可波及心外膜引起炎症反应;此外,心包炎亦可因外伤而发生。一般而言,心包炎并非独立性疾病,而大多是一...
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心包疾病
...过多或过少的血液流入心脏,调节心室的压力、容积等。心包的主要作用一、急性心包炎 1.感染性心包炎①特发性(病毒性)心包炎②结核性心包炎③化脓性心包炎④真菌性心包炎⑤寄生虫性心包炎心包疾病的分类2.非感染性...
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生理盐水心包腔内冲洗治疗血性心包积液12例临床分析
...4例。 2方法 2.1置管心脏超声定位后利多卡因局麻于剑突下穿刺进针,使用深静脉穿刺针,针尖与腹壁呈45°角进针,越过胸骨后进针角度减小为30°角左右,方向向左肩部,抽到积液后抽少许,拔掉针尾,将少许心包积液注...
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心包病变的CT诊断价值
【摘要】目的分析心包病变的CT表现。方法25例经穿刺及手术治疗证实的心包病变,男17例,女8例,治疗前均行CT平扫、19例行CT增强扫描。结果18例(男13例,女5例)心包积液主要聚集在前、左侧方,中、大量积液则主要向左或左...
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急性心包炎诊断治疗的新近观点
【关键词】急性心包炎;诊断;治疗 急性心包炎在临床上并不少见,不少患者由于未能得到及时、正确的诊断和治疗,产生严重并发症而导致病残及死亡。笔者复习新近文献并结合个人临床经验对临床常见急性心包炎诊断治...
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急性心包炎诊断治疗的新近观点
【关键词】急性心包炎;诊断;治疗急性心包炎在临床上并不少见,不少患者由于未能得到及时、正确的诊断和治疗,产生严重并发症而导致病残及死亡。笔者复习新近文献并结合个人临床经验对临床常见急性心包炎诊断治疗作...
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心包炎
心包炎pericarditis1.最常见的心包病变,2.多种病因所致(全身疾病的一部分/邻近组织病变蔓延),3.可与心肌炎/心内膜炎共存,亦可单独存在,4.分为急性(心包渗液)和慢性(心包缩窄)。急性心包炎是心包膜脏层和壁层的炎...
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急性心包炎(外科)
...液不宜过快,在抽液后可将适量抗生素注入心包腔内。②剑突下左肋缘下途径:病人采取半卧位,于下背部垫一薄枕,消毒铺巾。局麻下用长10cm的穿刺针,从剑突和左肋缘间的尖角处插入。针和腹壁呈45°角向上后内推进,同时...
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第十一节 心包炎
...应向内、向后推进,指向脊柱,病人取坐位;②或于胸骨剑突与左肋缘形成的角度处刺入,针尖向上、略向后,紧贴胸骨后推进,病人取半坐位;③对疑有右侧或后侧包裹性积液者,可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于...
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原发性恶性心包间皮瘤1例
...擦音,奇脉(+),腹平坦,肝右肋下2cm可及、叩击痛阳性,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢轻度水肿。实验室检查:心肌酶谱:AST4653IU/L、LDH3552IU/L、α-HBDH1233mmol/L;心肌钙蛋白:阴性...
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中心静脉导管留置治疗结核性心包炎的临床评价
【摘要】目的探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的应用价值。方法将76例结核性渗出性心包炎患者随机分为A组和B组,均予以全身规则抗结核治疗。A组留置中心静脉导管引流及心包腔内注药,B组常...
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19例中心静脉管心包引流的护理
...心包积液的患者行心包引流术。常规心包中、大量积液选剑突下或左锁骨中线与第5肋间交点外0.5~1.0cm处穿刺抽液,病情需要则反复多次抽液。冠脉介入手术开展后,急性心包填塞选剑突下猪尾导管置入引流。普通心包病引起心...
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非洲黑人心包内留置导管引流对顽固性心包积液40例的治疗体会
【摘要】目的探讨采用带套管的动脉穿刺针行剑突下经皮心包穿刺的效果。方法本文采用带套管的动脉穿刺针行剑突下经皮心包穿刺留置导管反复引流心包积液并行心包内注药的方法治疗顽固性心包积液患者40例(男12例,女28例...
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中心静脉留置管引流心包积液并心包填塞13例
...经超声波定位,根据超声波探测的液体情况选择心尖部或剑突下穿刺点。常规消毒、局麻,持穿刺针按超声波定位探测方向负压缓慢进针,抽到心包积液后送入导引钢丝,退出穿刺针,导入扩张管稍扩张胸壁皮肤及皮下组织,退...
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创伤性闭合性心包填塞2例分析
闭合性的胸部损伤可致心包填塞,现将收治2例心包堵塞患者资料分析如下。1病例介绍例1,患者,男,56岁,因被火车乘客丢下的啤酒瓶击伤胸前部,感胸痛、胸闷、乏力18h步行入院。患者于入院前1天行走在铁路边,被正在行驶...
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心包穿刺留置导管引流心包积液的临床疗效
...的临床疗效及安全性。方法45例心包积液患者在心尖部、剑突下穿刺心包,置入单腔中心静脉导管,反复抽液或注入治疗药物,观察患者液体的引流及临床情况。结果全部病例均安全置管引流,共引流放液132次,留置时间2~25天...
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经导管心包内尿激酶灌洗预防心包缩窄的临床研究
...月14日中华心血管病杂志2004Vol.32No.12P.1118-1122(西安)为研究心包腔内尿激酶灌洗结合心包引流能否预防感染渗出性心包炎患者心包缩窄的发生,研究者将94例感染渗出性心包炎患者随机分为治疗组(常规治疗的基础上经皮导管心包内...
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心包穿刺留置导管引流心包积液的临床疗效
...的临床疗效及安全性。方法25例心包积液患者在心尖部、剑突下穿刺心包,置入单腔中心静脉导管,反复抽液或注入治疗药物,观察患者液体的引流及临床情况。结果全部病例均安全置管引流,共引流放液62次,留置时间2~15天...
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经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液疗效观察
【摘要】目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法46例中等量到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管行心包持续引流。结果46例患者均置管成功,留置时间平均8天(5~16天),均无组织脏器损伤...
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慢性心包炎
概述急性心包炎以后,可在心包上留下疤痕粘连和钙质沉着。多数患者只有轻微的疤痕形成和疏松的或局部的粘连,心包无明显的增厚,不影响心脏的功能,称为慢性粘连性心包炎(chronicadhesivepericarditis),在临床上无重要性。...
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早期心包切除治疗急性化脓性心包炎21例临床观察
[摘要]目的总结急性化脓性心包炎的治疗经验。方法回顾性分析21例急性化脓性心包炎早期施行心包切除术治疗的临床资料。结果全组均在气管插管全麻下经左胸第四或第五肋间前外侧切口施行手术。心包切除范围两侧至膈神...
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导管持续引流并注射博来霉素治疗恶性心包积液
【摘要】 目的:观察导管持续引流并博来霉素心包腔内注射对恶性心包积液的疗效。方法:31例恶性心包积液患者行中心静脉导管持续引流后,心包腔内注射博来霉素。结果:中心静脉导管穿刺心包积液引流并发症低、引流彻...
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心包穿刺置管法在心包积液诊治中的应用
...包积液诊治中的应用。方法经B超引导或定位在心尖部或剑突下置入中心静脉导管引流。结果40例心包积液患者全部安全有效置管成功,得到有效救治。8例心包填塞患者引流后症状迅速缓解。可长期保留(5~30天)。操作并发症少...
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心包切开引流术
...一软胶皮引流管,管内径不小于0.8cm,剪1~2个侧孔,于剑突与左肋弓间切一小口后拉出。注意引流管不是放在心包腔内,而是放在与心包自由交通的前纵隔内,以免刺激心脏[图1-2~3]。 8.缝合切口 缝合引流口后用结扎线固...
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彩超定位引导下心包积液穿刺并导管留置引流术20例体会
【摘要】目的寻找一种高效、安全稳妥的心包穿刺引流术。方法2002年1月~2005年1月甘肃省华煤集团安口医院应用彩超定位引导对各种病因所致的心包积液20例进行心包穿刺置导管引流。对心包积液进行病理检验并开展针对性注药...
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心包积液出现心电交替特点分析
【摘要】目的通过对我院23例心包积液病例发生心电交替现象分析,总结心包积液出现心电交替的特点。方法对23例心包积液病例进行心电图回顾性分析,心脏填塞与心电交替关系。结果23例心包积液(PE)中发生心电交替9例,有...