词条 肩关节内收内旋肌挛缩松解术 修订历史

关于肩关节内收内旋肌挛缩松解术

肩关节内收内旋肌挛缩松解术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。肩关节内收内旋挛缩畸形是产瘫最常见的肩关节后遗症。肩关节的主要内旋肌-肩胛下肌在受上干支配的同时，还受中干及下干的共同支配，而肩关节的外旋肌-冈下肌及小圆肌主要受C5神经根支配。由于产瘫的病理特点是下干的损伤轻于上干，故肩胛下肌的代偿性恢复明显快于冈下肌及小圆肌，使主动肌与拮抗肌的力量失去平衡，导致肩关节产生内旋挛缩畸形。挛缩的肩胛下肌除了直接限制肩外展外，主要还通过限制肱骨的外旋而抑制肩上举的功能。随着内旋肌挛缩的发展，肱骨头渐渐向后移位直至完全脱位，进而导致喙突肩峰过长、关节盂畸形等一系列继发性改变，使肱骨头难以复位。肩关节被动外旋的受限程度可以大致反映肩内旋挛缩的发展阶段：①单纯性挛缩，即肩关节被动外旋到正常值的一半左右；②单纯性半脱位，即肩关节被动外旋到中立位；③全脱位或复杂性半脱位，即肩关节呈固定性内旋位。这样可以做 ...