概述
黄土汤同名方剂约有六首，其中《金匮要略》记载者为常用方，其组成为灶心黄土30g、甘草9g、干地黄9g、白术9g、附子（炮）9g、阿胶9g、黄芩9g，具有温阳健脾，养血止血之功效。主治阳虚出血。本方为治疗阳虚出血证的常用方剂。现代常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属脾阳不足。
《金匮要略》卷中方之黄土汤
别名
伏龙肝汤（《三因》卷九）、伏龙肝散（《脉因症治》卷上）、黄土散（《何氏济生论》卷二）。
组成
灶心黄土30g、甘草9g、干地黄9g、白术9g、附子（炮）9g、阿胶9g、黄芩9g[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
甘草 干地黄 白术 附子（炮）阿胶 黄芩各9克 灶中黄土25克
甘草3两，干地黄3两，白术3两，附子3两（炮），阿胶3两，黄芩3两，灶中黄土半斤。
用法
先煎灶心黄土取汤，再煎余药。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
上七味，用水1.6升，煮取600毫升，分二次温服。
功用主治
《金匮要略》卷中方之黄土汤具有温阳健脾，养血止血之功效。主治阳虚出血。症见大便下血，或吐血、衄血，或妇人崩漏，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
使用注意
本方药性辛温，故热证所致便血或崩漏患者不宜使用。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
方解
本方主治因脾阳不足所致的出血证，治宜以温阳健脾、养血止血为法。方中灶心黄土温中止血为君。白术、附子温脾阳而补中气为臣，助君药以复统摄之权。出血量多，阴血亏耗，而辛温之术、附又易耗血动血，故用生地、阿胶滋阴养血；黄芩清热止血为佐。甘草调药和中为使。诸药配合，温阳健脾，养血止血，寒热并用，标本兼治，刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
临床运用
1．本方为治疗阳虚出血证的常用方剂。凡临床上出现以出血、血色黯淡，并伴有脾阳不足证（四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力）等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
2．加减法：若胃纳差，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性；气虚甚者，可以人参以益气摄血；出血多者，酌加三七、白及等止血之品。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
3．本方现代常用于慢性胃肠道出血及功能性子宫出血属脾阳不足。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
4.便血：福，24岁。病后冰振水果不能戒，粪后便血如注，与《金匮》黄土汤。每剂黄土用1斤，附子用8钱。服至30余剂，而血始止。《蒲辅周医案》：苗某某，女，58岁。大便后流鲜血，或无大便亦流大量鲜血。每次流血量约1至2茶碗之多，每日2至3次，已20余日。两少腹有隐痛，自觉头晕心慌，气短自汗，脸肿，饮食尚可；素有失眠及关节疼痛，月经已停止2年。脉沉数，舌微淡无苔。以黄土汤加味：熟地1两，白术6钱，炙甘草6钱，黑附子3钱，黄芩2钱，阿胶5钱，侧柏叶（炒）3钱，黄土2两。用开水泡黄土，澄清取水煎，服2剂。复诊时已有好转，仍有心跳气短，已无头晕及自汗出，饮食尚可，眠佳，舌无苔，脉仍沉数。原方再服3剂，便血已很少，以益气滋阴补血以资善后。
5.咯血：黄某某，女，35岁，咳嗽半月伴咯血4天，经中西药治疗后，仍咯血不止，咳嗽无痰，头晕乏力，舌苦薄白，脉细软。用黄土汤温摄：制附子6g，白术15g，干地黄15g，黄芩9g，阿胶15g，灶心土50g，甘草6g。服上药2剂咯血止。守上方加沙参15g，3剂而愈。
6.血淋：赵某某，男，32岁。房事后有堕感，尿急，点滴不通，割如刀割，后尿出玉米粒大4-5块血饼，经治半年无效。察其面色黄白，嘴唇红，舌质红，苔薄白，双尺脉沉迟无力。治以清热温脾，固肾摄血。处方：土炒白术9g，九蒸熟地9g，黄芩6g，阿胶9g，炮附子4.5g，灶心土12g，甘草3g，饭后服。连服15剂病愈，随访4年无复发。
各家论述
1.《金匾玉函经二注》：欲崇土以求类，莫如黄土，黄者，土之正色，更以火烧之，火乃土之母，其得母燥而不湿，血就温化，则所积者消，所溢者止；阿胶益血，以牛是土畜，亦是取物类；地黄补血，取其象类；甘草、白术养血补胃和平，取其味类；甘草缓附子之热，使不潜上。是方之药，不惟治远血而已，亦可治久吐血，胃虚脉迟细者，增减用之。盖胃之阳不化者，非附子之善走，不能通诸经脉，散血积也；脾之阴不理者，非黄芩之苦，不能坚其阴以固其血之走也；黄芩又制黄土、附子之热，不令其过，故以二药为使。
2.《金匮要略论注》：以附子温肾之阳，又恐过燥，阿胶、地黄壮阴为佐；白术健脾土之气，土得水气则生物，故以黄芩、甘草清热；而以经火之黄土与脾为类者引之入脾，使脾得暖气，如冬时地中之阳气而为发生之本。
3.《金匮要略心典》：黄土温燥入脾，合白术、附子以复健行之气；阿胶、生地黄、甘草以益脱竭之阴，又虑辛温之品，转为血病之厉，故又以黄芩之苦寒，防其太过，所谓有制之师也。
4.《血证论》：方用灶土、草、术健补脾土，以为摄血之本；气陷则阳陷，故用附子以振其阳；血伤则阴虚火动，故用黄芩以清火；而阿胶、熟地又滋其既虚之血。合计此方，乃滋补气血，而兼用清之品以和之，为下血崩中之总方。
歌诀
黄土汤中术附芩，阿胶甘草地黄并；便后下血功独擅，吐衄崩中效亦灵。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
摘录
《金匮要略》卷中
《千金》卷十二方之黄土汤
处方
伏龙肝半升，甘草3两，白术3两，阿胶3两，干姜3两，黄芩3两。
功能主治
《千金》卷十二方之黄土汤主治卒吐血及衄血。
用法用量
上（口父）咀。以水1斗，煮取3升，去滓下胶，分3服。
摘录
《千金》卷十二
《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方之黄土汤
处方
黄土适量。
功能主治
《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方之黄土汤主治小儿急惊、慢惊。
用法用量
煎汤，饮之。
临床应用
《钱仲阳传》：元丰中，皇子仪国公病瘛痤疭，国医未能治。长公主朝，因言钱乙起草野，有异能。立召入，进黄土汤而愈。神宗皇帝召见褒谕，且问黄土汤所以愈疾状，乙对曰：以土制水，木得其平，则风自止；且请医所治垂愈，小臣适当其愈。天子悦其对，擢大医丞，赐紫农金鱼。
摘录
《增补内经拾遗》卷四引钱仲阳方
《医略十三篇》卷十一方之黄土汤
方名
黄土汤
组成
净黄土2两，广藿香2钱，生木香8分，宣木瓜2钱，陈橘皮1钱，紫厚朴8分，白扁豆3钱，活水芦根2两。
主治
《医略十三篇》卷十一方之黄土汤主治霍乱吐泻及转筋霍乱。
用法用量
长流水煎。
加减
夏月，加香薷1钱；三秋，加蓼花根1两；虚，加冬白术1钱半（土炒）；实，加鸡心槟榔1钱；寒，加理中丸5钱；热，加四苓散5钱；干霍乱，本方2剂加炒盐1两，童便1小碗多服，以手指按舌根探吐，得吐即泻，吐泻后去炒盐、童便，照常煎服。
用药禁忌
忌稠粘粥食。
各家论述
用黄土为主，加藿香、木香之芳香以解秽浊，木瓜和胃舒筋以杜转筋，陈皮调畅气机，厚朴、扁豆消暑去湿，芦根致胃清和。犹是地浆之意，而胜于墙阴之不洁远矣。
摘录
《医略十三篇》卷十一
《普济方》卷一○八引《旅舍方》之黄土汤
方名
黄土汤
组成
伏龙肝（即灶下黄土）。
主治
《普济方》卷一○八引《旅舍方》之黄土汤主治赤疹瘙痒，烦躁昏闷。
用法用量
每服2钱，生姜蜜汤调下。
制备方法
上为细末。
摘录
《普济方》卷一○八引《旅舍方》
《外台》卷三引《深师方》之黄土汤
方名
黄土汤
组成
当归3两，甘草3两（炙），芍药3两，黄芩3两，芎3两，桂心1两，生地黄1斤，釜月下焦黄土（如鸡子大）1枚（碎，绵裹），青竹皮5两。
功效
《外台》卷三引《深师方》之黄土汤功在去五脏热结。
主治
《外台》卷三引《深师方》之黄土汤主治鼻衄或吐血。
用法用量
以水1斗3升，煮竹皮，减3升，去滓，纳诸药，煮取3升，分4服。
制备方法
上切。
用药禁忌
忌海藻、菘菜、生葱。
摘录
《外台》卷三引《深师方》