感冒 2016年07月01日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

感冒(common cold[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。是指感受外邪,以发热恶寒,头身疼痛,鼻塞流涕,喉痒咳嗽为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.

感冒为流行性者,称时行感冒,病情较一般感冒为重[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.。《杂病源流犀烛·感冒源流》:“感冒,肺病也……风邪袭人,不论何处感受,必归于肺,其症或头疼、身热,轻则否,鼻必塞,兼流清涕,必恶风、恶寒,或声重,或声哑,甚者痰壅气喘,合口不开,咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓,此外感也。”

《七松岩集》:“凡感冒之病,以为轻浅,忽略不治,又兼饮食不节,荤酒不戒,以致轻病变重……”提示医生和患者对此病不容轻视。

感冒又有俗名伤风。李中梓在《医宗必读·伤风》中提出用消风散、神术散、川芎茶调散等方治疗四时感冒、伤风、症见头痛,鼻塞声重,发热恶寒等症;如兼见咳嗽涕唾稠粘,可选用桑菊饮、银翘散、杏苏散等方。如见恶寒甚而口渴、心烦、便秘、脉洪数者,可用清凉饮加减。

感冒病情有轻重之分,轻者称“伤风”,重者在一个时期内广泛流行,称为“时行感冒”。

上呼吸道感染属中医“感冒”范畴,流行性感冒属“时行感冒”范畴。

感冒与某些传染病早期症状相似,治疗时应加以鉴别。

感冒的病因病机

感冒多为人体抵抗力减弱时感染时邪病毒所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。现代医学的上呼吸道感染及某些急性传染病初期与本病类似[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.

感冒主要由体虚抗病能力减弱,气候急剧变化,人体卫外功能不能适应,邪气乘虚由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺卫症状。

感冒多风邪与热邪、寒邪兼见。

风寒:寒邪束表,肺气不宣,阳气郁阻,毛窍闭塞;

风热:热邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肃。

但不同季节多挟时气或非时之气,又有挟湿、挟暑之兼证。

感冒的辨证分型

感冒有轻重寒热之分[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。轻者称“伤风”,分风寒、风热两型;重者称“时行感冒”[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.

感冒·风寒证

感冒·风寒证(common cold with wind-cold syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指感受风寒之邪的感冒证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。轻者以鼻塞声重,喷嚏,时流清涕,痰清稀色白;重者恶寒甚,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,苔薄白润,脉浮或浮紧等为常见症的感冒证候[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

感冒·风热证

感冒·风热证(common cold with wind-heat syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指感受风热之邪,以发热,微恶寒,汗出不畅,头痛,鼻塞浊涕,口干而渴,咽喉红肿热痛,咳嗽,痰黄黏稠,苔薄黄,脉浮数等为常见症的感冒证候[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

感冒·暑湿证

感冒·暑湿证(common cold with summerheat-damp syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指夏季感受暑湿之邪,以发热,汗出热不解,面垢,鼻塞流浊涕,舌红,苔黄腻,脉濡数等为常见症的感冒证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

感冒·气虚证

感冒·气虚证(common cold with qi deficiency syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)又称气虚感冒,是指素体气虚,复感外邪,邪不易解,以恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞,流涕,头痛,汗出或自汗,肢体倦怠乏力,咳嗽咯痰无力,舌淡,苔薄白,脉浮等为常见症的感冒证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

感冒·血虚证

感冒·血虚证(common cold with blood deficiency syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)又称血虚感冒,是指素体血虚,或失血之后,或产后血亏,复感外邪,以头痛,身热,微寒,无汗或汗少,面色不华,唇淡,指甲苍白,心悸,头晕,舌淡,苔白,脉细,或浮而无力,或脉象结代等为常见症的感冒证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

感冒·阴虚证

感冒·阴虚证(common cold with yin deficiency syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)又称阴虚感冒,是指素体阴虚津亏,感受外邪,以身热,手足心热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳,少痰,鼻塞,流涕,舌红,少苔,脉细数等为常见症的感冒证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

感冒·阳虚证

感冒·阳虚证(common cold with yang deficiency syndrome[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)又称阳虚感冒,是指素体阳虚,感受风寒邪气,以阵阵恶寒,甚则蜷缩寒战,或稍兼发热,无汗或自汗,汗出则恶寒更甚,头痛,骨节酸冷疼痛,面色晄白,语言低微,四肢不温,舌质淡胖,苔白,脉沉细无力等为常见症的感冒证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

感冒·表寒里热证

感冒·表寒里热证(common cold with syndrome of exterior cold and interior heat[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)又称寒包火证,是指寒邪外束,郁热于内,以恶寒,发热,身痛无汗,烦闷气喘,尿赤便秘,口渴,咽痛,舌红,苔黄白,脉浮紧等为常见症的感冒证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

时行感冒

时行感冒则高热头痛,骨节酸痛、口渴咽痛、神疲乏力,有较强的传染性[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。《证治要诀》卷二:“感冒为病,亦有风寒二证,即是伤寒外证初起之轻者,故以感冒名之。”

虚体感冒

虚体感冒(common cold in debilitated constitution[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指体质虚弱,感受外邪,以发热恶寒,常常缠绵难愈,或反复不已为主要表现的感冒证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

感冒的症状

感冒的症见喷嚏、鼻塞、流涕,头痛,全身酸楚,恶风寒,或发热,或咳嗽,或咽痛等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.

临床表现以鼻塞流涕、咳嗽头痛、恶寒发热、全身不适为特征,全年均可发病,尤以春季多见。临床以恶风寒、喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、全身酸楚等症为多见,或有发热,或有咳嗽,或见咽痒、咽痛。

感冒的治疗

刺灸法

针灸治疗:风寒型用风门、风池、外关、合谷等穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。头痛加太阳、列缺;鼻塞加迎香、鼻穿;咳嗽、咳痰不爽者可于背部大杼、风门、肺俞等穴处加拔大号火罐[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。风热型以取大椎、曲池、合谷、鱼际、外关等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。高热者加十宣放血;咽痛者加少商[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。时行感冒治同风热型[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.

风寒感冒

治疗宜辛散,风寒感冒者,宜辛温解表,如荆防败毒散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.、葱豉汤。

治则 祛风散寒,解表宣肺

处方 大椎 风门 列缺

方义 大椎为督脉与诸阳经之会,疏风散寒以解表邪;风门解表宣肺,疏调太阳;列缺乃肺经络穴,以宣通肺气而止咳。

随证配穴 头痛—太阳、风池,咳嗽甚—尺泽,鼻塞—迎香,气虚感冒—足三里。

操作 毫针刺,泻法,风门、大椎可拔火罐,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

风热感冒

治疗宜辛散,风热感冒者,宜辛凉解表,如银翘散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.、桑菊饮。

治则 疏散风热,清肃肺气

处方 大椎 曲池 外关 合谷

方义 大椎为诸阳之会,取之疏散外邪以解热;曲池为手阳明合穴,清热解表;外关通利三焦,疏散热邪;合谷为手阳明原穴,疏利阳明,宣肺利窍,透邪于外。诸穴合用可宣散风热,清肃肺气。

随证配穴 头痛—太阳,咽喉痛—少商放血,全身酸楚—身柱,挟湿—阴陵泉,挟暑—委中放血。

操作 毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20min,10次为一疗程。

虚人感冒

虚人感冒者,治疗宜辛散兼扶正,可用参苏饮等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.

四时感冒伤风

《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛,鼻塞声重,发热恶寒,如兼咳嗽涕唾稠黏,用参苏饮[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.。桑菊饮、银翘散等亦可选用[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.

穴位注射法

选穴 参照针刺法穴位。

方法 选复方大青叶注射液、板蓝根注射液、银黄注射液,或复方柴胡注射液,每穴注射1ml,每日1次。

刺络拔罐法

选穴 大椎 风门 身柱 肺俞

方法 常规消毒,提掐使其瘀血,三棱针刺出血,然后拔罐。适于风热感冒。

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