感冒 2016年07月01日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

感冒(common cold[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。是指感受外邪,以发热恶寒,头身疼痛,鼻塞流涕,喉痒咳嗽为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.

感冒为流行性者,称时行感冒,病情较一般感冒为重[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.。《杂病源流犀烛·感冒源流》:“感冒,肺病也……风邪袭人,不论何处感受,必归于肺,其症或头疼、身热,轻则否,鼻必塞,兼流清涕,必恶风、恶寒,或声重,或声哑,甚者痰壅气喘,合口不开,咳嗽、咽干、自汗、脉浮而缓,此外感也。”

《七松岩集》:“凡感冒之病,以为轻浅,忽略不治,又兼饮食不节,荤酒不戒,以致轻病变重……”提示医生和患者对此病不容轻视。

感冒又有俗名伤风。李中梓在《医宗必读·伤风》中提出用消风散、神术散、川芎茶调散等方治疗四时感冒、伤风、症见头痛,鼻塞声重,发热恶寒等症;如兼见咳嗽涕唾稠粘,可选用桑菊饮、银翘散、杏苏散等方。如见恶寒甚而口渴、心烦、便秘、脉洪数者,可用清凉饮加减。

感冒病情有轻重之分,轻者称“伤风”,重者在一个时期内广泛流行,称为“时行感冒”。

上呼吸道感染属中医“感冒”范畴,流行性感冒属“时行感冒”范畴。

感冒与某些传染病早期症状相似,治疗时应加以鉴别。

感冒的病因病机

感冒多为人体抵抗力减弱时感染时邪病毒所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。现代医学的上呼吸道感染及某些急性传染病初期与本病类似[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.

感冒主要由体虚抗病能力减弱,气候急剧变化,人体卫外功能不能适应,邪气乘虚由皮毛、口鼻而入,引起一系列肺卫症状。

感冒多风邪与热邪、寒邪兼见。

风寒:寒邪束表,肺气不宣,阳气郁阻,毛窍闭塞;

风热:热邪灼肺,腠理疏泄,肺失清肃。

但不同季节多挟时气或非时之气,又有挟湿、挟暑之兼证。

感冒的辨证分型

感冒有轻重寒热之分[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。轻者称“伤风”,分风寒、风热两型;重者称“时行感冒”[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。风寒者,恶寒重而发热轻,头痛无汗;风热者,发热重而恶寒轻,有汗,咳嗽痰黄或口渴咽痛[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。时行感冒则高热头痛,骨节酸痛、口渴咽痛、神疲乏力,有较强的传染性[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。《证治要诀》卷二:“感冒为病,亦有风寒二证,即是伤寒外证初起之轻者,故以感冒名之。”

因感邪不同,体质强弱不一,症候表现可分风寒、风热两大类,并有挟湿、挟暑兼证及体虚感冒的不同。见《丹溪心法·中寒》。《医理真传》卷一:“夫病而曰外感者,病邪由外而入内也。外者何?风寒暑湿燥火六淫之气也。”临床上当分轻重、寒热。《证治要诀》卷二:“感冒为病,亦有风寒二证,即是伤寒外证初起之轻者,故以感冒名之。”

感冒多在肺卫,以表证、实证多见,但有感邪轻重、正气强弱不一,及风邪挟杂时令之气的不同。

风寒感冒:症见头痛,肢体酸楚,鼻塞声重,咳嗽流涕,鼻痒喷嚏,痰液稀薄,恶寒发热或不发热,无汗,苔薄白,脉浮紧。

风热感冒:症见发热汗出,微恶风寒,头痛昏胀,咳嗽痰稠,鼻塞涕浊,口渴咽痛,苔薄黄,浮数。

挟湿:头痛如裹,胸闷纳呆。

挟暑:汗出不解,心烦口渴。

感冒的症状

感冒的症见喷嚏、鼻塞、流涕,头痛,全身酸楚,恶风寒,或发热,或咳嗽,或咽痛等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.

临床表现以鼻塞流涕、咳嗽头痛、恶寒发热、全身不适为特征,全年均可发病,尤以春季多见。临床以恶风寒、喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、全身酸楚等症为多见,或有发热,或有咳嗽,或见咽痒、咽痛。

感冒的治疗

刺灸法

针灸治疗:风寒型用风门、风池、外关、合谷等穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。头痛加太阳、列缺;鼻塞加迎香、鼻穿;咳嗽、咳痰不爽者可于背部大杼、风门、肺俞等穴处加拔大号火罐[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。风热型以取大椎、曲池、合谷、鱼际、外关等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。高热者加十宣放血;咽痛者加少商[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.。时行感冒治同风热型[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:703.

风寒感冒

治疗宜辛散,风寒感冒者,宜辛温解表,如荆防败毒散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.、葱豉汤。

治则 祛风散寒,解表宣肺

处方 大椎 风门 列缺

方义 大椎为督脉与诸阳经之会,疏风散寒以解表邪;风门解表宣肺,疏调太阳;列缺乃肺经络穴,以宣通肺气而止咳。

随证配穴 头痛—太阳、风池,咳嗽甚—尺泽,鼻塞—迎香,气虚感冒—足三里。

操作 毫针刺,泻法,风门、大椎可拔火罐,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

风热感冒

治疗宜辛散,风热感冒者,宜辛凉解表,如银翘散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.、桑菊饮。

治则 疏散风热,清肃肺气

处方 大椎 曲池 外关 合谷

方义 大椎为诸阳之会,取之疏散外邪以解热;曲池为手阳明合穴,清热解表;外关通利三焦,疏散热邪;合谷为手阳明原穴,疏利阳明,宣肺利窍,透邪于外。诸穴合用可宣散风热,清肃肺气。

随证配穴 头痛—太阳,咽喉痛—少商放血,全身酸楚—身柱,挟湿—阴陵泉,挟暑—委中放血。

操作 毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20min,10次为一疗程。

虚人感冒

虚人感冒者,治疗宜辛散兼扶正,可用参苏饮等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.

四时感冒伤风

《医宗必读·伤风》用消风散、神术散、川芎茶调散等方治四时感冒伤风见头痛,鼻塞声重,发热恶寒,如兼咳嗽涕唾稠黏,用参苏饮[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.。桑菊饮、银翘散等亦可选用[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1822.

穴位注射法

选穴 参照针刺法穴位。

方法 选复方大青叶注射液、板蓝根注射液、银黄注射液,或复方柴胡注射液,每穴注射1ml,每日1次。

刺络拔罐法

选穴 大椎 风门 身柱 肺俞

方法 常规消毒,提掐使其瘀血,三棱针刺出血,然后拔罐。适于风热感冒。

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