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第二节 呼吸衰竭的发病机制
...包括通气和换气两个基本环节。各种病因不外乎通过引起肺泡通气不足、弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调、肺内短路增加等机制,使通气和/或换气过程发生严重障碍而导致呼吸衰竭。不同的病因常通过相似的机制引起呼吸...
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四、肺
...质两部分,实质即肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡,间质为结缔组织及血管、淋巴管和神经等。人的支气管(第1级)至肿泡约有24级分支。支气管经肺门入肺,分为叶支气管(第2级),右肺3支,左肺2支。叶支气管分...
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第三节 机械通气对生理功能的影响
...的基本原因。 一、对呼吸生理的影响 (一)增加肺泡通气量 机械通气时可扩张气道和肺泡,增加肺容量,使肺泡通气量增加。肺泡通气量不仅与潮气量和呼吸频率有关,而且与无效腔/潮气量(VD/VT)比值相关。潮气量...
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渠县中小学生视力低下状况分析
为了解和掌握我县中、小学生视力低下状况,为有效预防中、小学生视力低下提供科学指导意见,我们于2005年3~7月对渠县境内的中、小学生进行了健康状况调查,现将结果分析如下。1对象与方法1.1对象抽取县境内的城、乡学...
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低通气综合征的诊治进展
摘 要低通气综合征的产生基础是肺泡通气的大幅度降低,导致肺泡甚至动脉PCO2升高和低氧血症。临床上,多种疾病如肥胖、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等均可导致肺泡低通气。本文对低通气综合征当前的...
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ARDS的肺保护通气策略
...尽早进行机械通气。 1ARDS的病理生理改变 弥漫性肺泡毛细血管膜为主要损伤部位,导致以肺水肿和微小肺不张为病理特征,呼吸窘迫和顽固性低氧血症为突出表现的全身炎症反应综合征。这种病理改变存在明显的不均一...
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急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的机械通气策略的再认识
...合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素引起肺泡—毛细血管损伤为主的急性呼吸衰竭,属于急性肺损伤(ALI)的严重阶段。不同的病因直接损伤肺组织或通过炎症细胞、炎性介质和细胞因子介导的炎症反应,引起肺泡...
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无创机械通气在危重病医学中的应用
...直段时,肺容积的变化与压力的升高呈线性关系,相当于肺泡在弹性限度内的等比例扩张。PAV不同于PSV的最大特点是:压力辅助随患者瞬间吸气努力的大小成比例增大,使患者舒适地获得自身支配的呼吸形式和通气程度,人机协...
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海南省汉黎族学生视力低下情况调查
...ainan,P.R.China) 摘要:目的了解海南省汉黎族学生视力低下情况,为做好青少年视力保护工作提供科学依据。方法根据全国学生体质健康状况调查研究实施方案分层整群抽样,结果经统计分析。结果2000年海南省汉黎族大、中...
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改进慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的机械通气策略
...COPD)合并呼吸衰竭是呼吸内科临床上最常见的使用机械通气的病种,但目前机械通气应用中多有不妥或不尽人意处。COPD合并呼吸衰竭时病情复杂,支气管-肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳、多脏器功能不全等交错存在。如何更...
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正确理解无创正压通气及临床应用
...,其基本作用相当于PEEP,这样可以维持气通开放和防止肺泡萎陷,可以改善氧合和防止大气通阻塞的作用,主要用于轻中度低氧血症患者的治疗。CPAP治疗缺点是:依从性问题,对病情重、症状较多的患者,治疗依从性较好;而...
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第十四章呼吸功能不全
...吸衰竭D.老年人的PaO2较年轻人低是因通气/血流不平衡的肺泡增多E.由于CO2弥散很快,所以PaCO2和PACO2通常是相等的6.限制性通气障碍不是A.吸气时肺泡扩张受限引起肺泡通气不足B.因神经系统或呼吸肌病变引起呼吸肌活动障碍引起C....
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第80章 危重病人的呼吸监护
...一)高碳酸血症性呼吸衰竭 此类呼吸衰竭的发生是由于肺泡通气不足,不能提供 充分氧化和将二氧化碳排出。从而体内二氧化碳积聚,动脉PaCO2增高。 动脉PaCO2是测定肺泡通气最重要的指征,正常值为4.8~5.8kPa(36~44m...
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应用无创正压通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭33例
【摘要】目的探讨无创正压通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭的疗效。方法采用无创正压通气治疗33例不同病因引起的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者,观察其疗效。结果20例通气成功,通气1h后呼吸困难缓解,呼吸频率由(36±6)次/min下降至(24±4)...
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第28章 机械通气和氧气治疗--第一节 机械通气治疗的目的、适应证和禁忌证
...证和禁忌证 一、治疗目的 (一)维持代谢所需的肺泡通气这是治疗的基本目的。应用气管插管或气管切开保持呼吸道通畅,加上正压通气以维持足够的潮气量,保证患者代谢所需的肺泡通气。 (二)纠正低氧血症和...
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成都市初中学生视力低下患病状况及其相关因素分析
【摘要】目的了解成都市初中学生视力低下的患病状况,探明其相关危险因素,为制定防制措施提供依据。方法采用横断面调查方法对成都市初中学生2518名进行问卷调查。结果成都市初中学生视力低下患病率为62.35%。非条件Logis...
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慢性呼吸衰竭
...CO2潴留的发生机制(一)通气不足在静息呼吸空气时,总肺泡通气量约为4L/min,才能维持正常的肺泡氧和二氧化碳分压。肺泡通气量减少,肺泡氧分压下降,二氧化碳分压上升。呼吸空气条件下(吸入氧浓度为20.93%,二氧化碳接...
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机械通气治疗严重胸部创伤并发ARDS15例
...原因:胸部创伤易引起肺脏、胸廓损伤,严重肺挫裂伤、肺泡出血、肺间质水肿、肺萎陷引起肺内分流等,造成V/Q比例失调,PaO2下降。肋骨或胸骨骨折,尤其是连枷胸反常呼吸,均可引起通气量下降,导致PaO2降低。连枷胸尚可因...
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盐田区2002~2006年中小学生视力低下调查分析
【摘要】目的了解盐田区2002~2006年学生视力低下状况,寻找影响因素,制定预防措施。方法采用普查方法,并进行χ2检验。结果盐田区学生2002~2006年视力低下率为28.96%,小学、初中、高中,不同年份和男女生视力低下率差异...
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纤维支气管镜和呼吸机在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时的应用
...PSFB专利号:01106960.0)采样诊断肺部感染病原菌和行支气管肺泡灌洗(BAL)。对气管导管内径大于7.5mm的病人从气管导管内直接插入,应用Swiveladapter可在机械通气的同时行纤支镜检,对气管导管内径小于7.5mm的患者,从气管导管旁...
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机械通气在治疗危重哮喘的临床应用
...析的结果均恢复正常,临床症状缓解出院。(3)支气管-肺泡冲洗:36例中有12例上机后气道压力不能控制在满意水平,经纤支镜进行肺泡冲洗,吸出多量粘稠痰液和痰栓。另16例也进行不同程度的支气管冲洗和吸引。 1.3统计学...
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有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭病人中的应用
【摘要】0.05)。序贯组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院天数较对照组明显缩短,差异有显著性(t′=2.545~3.498,P<0.05、0.01);呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有显著性(P=0.019)。结论对并发明显支气管、肺...
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第四节 机械通气的模式
第四节 机械通气的模式 现代呼吸机可选择机械通气模式,通气模式(modesofventilation)可决定呼吸机如何开始吸气和如何对患者的自主呼吸作出反应,包括呼吸机的性能、适应范围及其管道系统等。各种通气模式均有其有利...
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广东省2005年学生视力低下状况分析
【摘要】 目的了解广东省学生视力低下状况及其变化趋势,为保护青少年学生视力提供依据。方法按照2005年《全国学生体质与健康调查研究检测细则》的要求,对选取的学生进行现场检测和统计分析。结果广东省6~22岁学...
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第二节 慢性呼吸衰竭
...留的发生机制 (一)通气不足在静息呼吸空气时,总肺泡通气量约为4L/min,才能维持正常的肺泡氧和二氧化碳分压。肺泡通气量减少,肺泡氧分压下降,二氧化碳分压上升。呼吸空气条件下(吸入氧浓度为20.93%,二氧化碳接...
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有创机械通气抢救重症心源性肺水肿的临床疗效观察
...急剧升高,引发毛细血管通透性升高,造成肺组织间质及肺泡内产生、潴留大量液体,出现肺水肿;肺水肿时气体弥散功能受阻、通气/血流值失调,出现低氧血症和二氧化碳潴留现象[3]。急性心源性肺水肿患者常表现为严重呼吸...
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无创正压通气治疗慢性呼吸衰竭40例临床观察
...,下调压力后症状减轻。3讨论有创机械通气可有效增加肺泡通气量,使体内潴留的CO2排出体外,帮助改善因气/血比例失调等引起的换气功能障碍。替代呼吸肌做功使之休息,减少呼吸功耗,降低氧消耗量和二氧化碳的产生量。...
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第五节 完全通气支持与部分通气支持
...torysupport,FVS) FVS是指CMV和AMV时,呼吸机提供维持有效肺泡通气所需的全部能量。即不需要患者进行自主呼吸以吸入气体及排出二氧化碳。 FVS适用于下列情况:①呼吸停止;②急性呼吸衰竭;③因呼吸功增加或因呼吸窘迫...
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第十章 弥散性肺间质疾病--第一节 概述
...eintersticiallungdisease)是一组不同类型的非特异性的,侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病,有百余种,大多数病因不明,发病机制不清,发病隐袭,呈慢性过程,偶可见急性发病。本组疾病的病变主要发生于肺间质,不仅限于肺泡...
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第四篇 呼吸系统疾病急诊--第23章 急性呼吸衰竭与成人呼吸窘迫综合征--第一节 急性呼吸衰竭的诊治
...的障碍,包括四个主要环节(参阅第3章)。 (一)肺泡通气不足指单位时间内新鲜空气到达肺泡的气量减少。由于每分钟肺泡通气量(A)的下降,引起PaCO2升高,高碳酸血症。同时,根据肺泡气公式PAO2=(PB-PH2O)·FiO2-PaCO2R...