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分流术有哪些种类?
...静脉吻合术。③端侧脾、下腔静脉吻合术。④端侧下腔、肠系膜上静脉吻合术。⑤端侧肾、门静脉吻合术。⑥端侧肾、肠系膜上静脉吻合术。 (2)侧侧门体静脉吻合术:①侧侧门、下腔静脉吻合术。②侧侧下腔、肠系膜上静脉...
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第三节 供肝植入
...静脉行端端吻合(图6-12),也有人将供体髂静脉与受体肠系膜上静脉行端侧吻合,然后将供体髂静脉穿过结肠系膜,经胰腺前方、胃窦后方,与供体门静脉行端端吻合(图6-13)。图6-12经供体骼静脉搭桥门静脉吻合图6-13门静脉...
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成功的上腹部器官簇移植1例:供体器官的切取及修整
...法供体器官簇获取采用腹部多器官联合切取,腹主动脉、肠系膜上静脉、胆管及十二指肠同时灌注降温。器官簇肠系膜上动脉和腹腔干分别与供体髂内、外动脉吻合,通过髂总动脉与受体腹主动脉吻合。受体为胰腺囊腺癌并肝内...
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胰头、十二指肠切除术
...总管周围和胰上方淋巴结广泛转移;肿瘤已侵及门静脉和肠系膜上静脉;胰头或壶腹周围已与下腔静脉或主动脉紧密粘连。 4.对长期严重黄疸,条件极差的病人,可先行胆囊空肠近段端侧吻合或先行PTCD、ERCP引流后,待病情...
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临床活体部分小肠移植术一例
...功能良好,肝炎等传染病标志物、CMV、EB病毒检查阴性;肠系膜上动脉造影显示小肠解剖正常,血管分布良好,末段回肠可供移植使用;血型O型,与其子配型,HLA、DR均为半相符,拟切取末段回肠作为移植肠。 2.方法:供体...
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活体部分小肠移植中移植的植入技术
...男,57岁,身高162cm,体重49kg,2005年5月20日在当地医院以肠系膜上动脉栓塞行全小肠及右半结肠切除,空肠残端横结肠吻合,术后1周吻合口漏,腹腔感染转入我院,以短肠综合征、高位肠瘘给予胃肠道外营养支持,间断静脉抗...
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联合腔肠房人工血管转流术在布加氏综合征的应用(14例报告)
...心房转流术,再取一直径10mm,长约5cm的同类人工血管行肠系膜上静脉与上述腔房人工血管相连接,此法所有吻合口均为端侧吻合。本法采用11例。方法(2):取一直径14mm带外支持环人工血管,先完成腔房人工血管转流术,再在人...
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胆总管下端癌减黄术后2.5年成功实施二期胰十二指肠切除术1例
...声检查提示胰头部占位,5cm×5cm×5cm大小,实性,肠系膜上动静脉清晰未见肿瘤浸润,肝脏、脾脏未见占位,肝内胆道有气体影,无腹水,腹膜后及肠系膜未见淋巴结转移;胸部X线检查未见异常。入院初步诊断:胰头肿物...
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豚鼠至大鼠异种小肠移植模型的建立
...斥反应的过程。方法:行异种异位全小肠移植,移植小肠肠系膜上动脉(腹主动脉)与受体肾以下腹主动脉作端侧吻合,切除受体左肾,移植小肠肠系膜上静脉(门静脉)与受体左肾静脉行袖套吻合。结果:共实施异种小肠移植...
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大鼠同种异体节段性小肠移植并发症的预防
...断。将胰腺从门静脉上游离,分次结扎胰动、静脉。将含肠系膜上动脉的腹主动脉段游离,结扎右肾及右腰动脉,在右腰动脉平面下方将腹主动脉结扎。将门静脉游离至幽门静脉回流处,将脾静脉结扎后切断,保留近段空肠30cm作移植用...
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胃癌根治术
...覆盖封闭。再检查肿瘤浸润范围,移动性,与胰腺、横结肠系膜有无粘连以及各组淋巴结转移情况,以决定切除范围。⑴阻断胃周血管及贲门口、幽门口 3.阻断胃周动、静脉血液循环 将胃向下牵引,在小网膜接近胃左、右...
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第九章 肝脾疾病--第一节 门脉高压症的外科治疗
...水等症状和体征。 一、解剖概要 门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成,脾静脉的血回流约占20%。在肝门处门静脉分为左右两支,分别进入左、右半肝,进肝后再逐渐分支,其小分支和肝动脉小分支的血...
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大鼠腹腔心脏移植技术的改良
...即将供体心脏主动脉和肺动脉分别与受体腹主动脉和下腔静脉吻合,对手术方法作了部分改进,缩短手术时间和供心缺血时间。结果50次实验手术成功率88%。结论新技术的采用降低了大鼠腹腔心脏移植模型的制作难度,手术失败的...
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肝小肠联合移植
...,是1990年加拿大Grant等[1]报道的,受者为41岁女性,因肠系膜动脉栓塞作全小肠及右半结肠切除,次年作了移植。术后分别用环孢素A及OKT3作免疫治疗,术后8周开始完全经口饮食维持正常体重达2年之久。此后肝小肠联合移植...
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肾移植术
...露静脉。静脉在前面,故从前分进去,然后转向内侧直达肠系膜上动脉的起点处。肾静脉主要分支上面是肾上腺静脉,下面是精索(卵巢)静脉,在肾贴肾静脉处,分别予以结扎切断,在肾静脉的后缘往往可以找到腰升静脉,如...
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小鼠颈部异位心脏移植三种术式的比较
...下方作一纵行切口,长约1cm。分离皮下组织,显露右颈外静脉,结扎近心端的小分支,将其充分游离。8-0丝线结扎、剪断右胸锁乳突肌,显露右侧颈总动脉,将其游离至颈内、外动脉分叉处,注意避免损伤其伴行静脉。分离完毕...
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胸主动脉弓动脉瘤
...和降主动脉壁,分别与一段经预凝处理的人造血管作端侧吻合术,再在人造血管上缝接一根分叉人造血管,分别将两个分叉与两侧颈总动脉作端侧吻合术。这样在阻断主动脉弓血流时,血液可经人造血管从升主动脉流入降主动脉...
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第三节 腹主动脉的奇数脏支和门静脉
...的泌尿生殖和内分泌器官;不成对的奇数脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,它们主要供给腹腔消化器官和脾脏。 腹腔器官的静脉回流基本可以分为两种情况,一是从成对器官回流的静脉,大多直接汇入下腔静脉...
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其他分流术
...流术图2 肠腔静脉H架桥术 2.肠腔静脉分流术 是将肠系膜上静脉与下腔静脉行吻合分流,以减轻门静脉高压,常用肠腔H型加桥术、肠腔侧侧吻合术等。H型架桥术系利用自体颈静脉或人造血管,将肠系膜上静脉和下腔静脉吻...
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背驮式原位肝移植及其并发症预防
...时剪开与腹主动脉紧邻的下腔静脉,使灌注液流出。解剖肠系膜上静脉,向门静脉方向插入灌注管,开始灌注UW液。然后切开胆囊底部,置入蕈状导尿管,用UW液做胆管树的灌洗,紧贴胰腺切断胆总管。在脾静脉和肠系膜上静脉...
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胰腺癌(肝胆外科)
...胰体,而胰头部最少。Whipple艽作的范围是胰腺头部以及肠系膜右侧的胰腺组织。胰尾以及胰体的大部均保留,是否会发生糖尿病。有人报道此术后约15%迟早将会发生糖尿病。Yasugi等报道若切除85~90%的胰腺则几乎100%发生糖尿病...
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小肠切除吻合术
...因引起的小肠肠管坏死,如绞窄性疝、肠扭转、肠套叠、肠系膜外伤等。 2.小肠严重广泛的损伤,修补困难者。 3.肠道炎性溃疡产生穿孔,局部组织炎性水肿而脆弱,不能修补或修补不可靠者。 4.肠管先天性畸形(如...
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静脉
...1.门静脉:为门静脉系的静脉主干,共有7条属支,分别是肠系膜上静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉,门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。 2.门静脉与腔静脉的吻合: (1)食管静脉丛:...
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第四节 供体手术
...探查有无异位肝右动脉和异位肝左动脉的存在。常有来自肠系膜上动脉的异位肝右动脉存,这时需要专门解剖肝右动脉直至肠系膜上动脉起始处,将肝右动脉与肠系膜上动脉一同保留;也有来自于胃左动脉的异位肝左动脉,要注...
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改良胰液空肠引流式胰、肾同期联合移植手术配合
...)UW保存液大盆中,沿着腹主动脉后剖开,沿腹腔动脉和肠系膜上动脉开口周围建成椭圆形的Carrel片。1号线结扎胃左动脉、肝动脉和肠系膜上动脉及分支,结扎胆总管。细小血管用0号线结扎。保留胰头处十二指肠约8~10cm,给术...
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间置空肠胆管十二指肠吻合术
...留1~2支供应动脉,以维持该段血液循环的供应[图1⑸]。肠系膜切忌带有张力,在肠系膜短的病例,必须妥为剪裁。带有张力的肠系膜,形式上虽能保留两支动脉,实质上不如切断一支动脉,使整个系膜松解。一个单向的没有张...
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左肾静脉外支架固定治疗胡桃夹综合征(附1例报告)
...直径8.7mm。CT三维重建示左肾静脉明显受压,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角约35°。1.2手术方法本例术前诊断明确,为典型的胡桃夹综合征,无手术禁忌证,采用左肾静脉外支架固定的方法手术治疗。经腹左旁正中切口,探查左...
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胆管空肠Roux-Y式吻合术
...作间断或连续缝闭[图1⑺]。⑺关闭胆总管的远端⑻在横结肠系膜无血管区切开,将空肠远端上提至肝门处吻合 如果胆总管远端不能通过2号胆道扩张器,可酌情作俄狄括约肌成形术,或不切断胆总管。 在横断胆总管过程...
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CT诊断原发性上腹部癌肿转移的临床意义
...腺癌12例发生在胰头9例,体部2例,尾部1例。腹腔动脉和肠系膜上动脉根部淋巴结增大4例,下腔静脉及腹主动脉旁淋巴结肿大1例。血管受累情况:肠系膜上动、静脉受累4例,下腔静脉受累1例,腹腔动脉受累2例,肝外门静脉受...
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在胰头癌施行十二指肠联合门静脉切除手术中的配合
...癌手术配合 过去认为胰腺癌一旦侵犯门静脉(PV)或肠系膜上静脉(SMV)就应该放弃手术,这使得许多病人失去了根治的机会,事实上这类病人只要情况许可不仅仍可手术切除,而且可能会获得满意的疗效。但是由于胰腺位...