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加强综合管理提高病历内涵质量
【摘要】目的探讨提高病历内涵质量的管理方法。方法制订和落实病历质控标准;加强医护人员相关法律知识培训和规范书写病历培训;加强个体、科级、院级三级质控;重视环节质量和终末质量质控;加强与临床科室沟通,形成三...
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二级医院病历质量管理方法的探讨
摘要:目的探讨二级医院病历质量管理方法,提高病历质量管理水平。方法(1)完善医院病历质量管理机构与制度;(2)健全医院三级病历质量控制网;(3)规范病历书写标准;(4)建立病历质量评分标准;(5)质控制度化...
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浅谈门诊病历管理之对策
门诊病历是当前病历管理的难点之一。对医疗机构而言,病历不仅是记录医疗行为最直接的证据,而且可以为医疗、教学和科研提供丰富的信息,但将其全部保管起来,花费人力、物力和财力巨大,成本太高,但不保管病历,又...
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病历分类管理基础平台建立与控制策略的探讨
【摘要】目的探讨病历分类管理基础平台建立和控制策略对强化病历质量监控的重要性。方法(1)建立病历分类管理机制。(2)规范病历管理流程。(3)建立病历质量检查信息反馈系统。(4)建立健全各项规章制度。(5)质控制度与奖惩相...
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数字化医院建设的核心——电子病历
...的决策做出用药剂量等提示,减少或避免药物过敏反应和不合理用药等,有益于提高医疗安全,减少医疗差错。 2.4有益于提高医疗质量控制能力通过电子病历系统质控点的设置,改变传统的事后检查模式,病历质量控制由事后反馈...
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学龄前儿童单纯性肥胖发生率3年监测效果探讨
...会不断进步,人们生活水平不断提高,儿童单纯性肥胖的发生率也不断上升,已成为全球公共卫生问题而日益引起人们的关注和重视。为了更好地探索学龄前儿童单纯性肥胖的预防措施,降低学龄前儿童单纯性肥胖的发生率,抽...
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死亡病历档案管理存在的问题及对策
...由于一般治疗时间长,在规定的保留年限内,由于其不可复制性和需求性,对其存放要求应更高一些,特别是防止被丢失、涂改、伪造、销毁等,一旦涉及到司法需要病历,医院将承担一定的责任;与普通病历按序归档不一样,...
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强化病历书写与管理使用工作的思考与建议
...用电子病历的现阶段,还应该注意纠正病历书写中“复制、“粘贴、“模块化现象带来的问题和过分依赖辅助检查的倾向,为确保病历质量打下坚实的基础。三是养成良好的作风。医疗工作是一项时效性很强的工作,对...
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应将运行病历的质控作为病历质量控制的重点
...机会已经错过则完全不能修改了,如诊断错误、护理级别不合理、需补充病史而未补充病史和药物常规治疗知情同意书无相关人意见等。可见,以终末质控为重点并不能确保病历的质量。 3.2建议 3.2.1以运行病历质控作为...
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探索电子病历在急救医疗工作中的应用
【摘要】目前国内医疗机构对于电子病历的使用依然处于摸索阶段,指导性文件仅有卫生部于2009年7月份发布了《电子病历基本内容架构》征求意见稿的通知。传统观念认为院前急救病历相对于院内病历内容较为简略,但由于院...
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产后出血106例临床分析
...方法对2006年1月—2008年12月在我院分娩的3295例产妇,其中发生产后出血的106例产妇的资料,进行回顾性分析。结果我院产后出血发生率为3.22%,子宫收缩乏力占产后出血的61.32%。剖宫产产后出血发生率4.23%,阴道分娩产后出血发...
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电子病历发展中存在的问题及解决方法
电子病历(Computer-basedPatientRecord,简称CPR)是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息的载体,是由医护人员客观、完整、连续的记录病人病情变化及诊疗的经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料。它是医院信息系统(...
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电子病历档案缺陷的剖析与对策
【摘要】目的通过剖析缺陷病历档案原因,找出提高病历档案质量的对策。方法应用多变量综合分析法计算病历档案的合格率和总评分,分析错漏内容。结果为提高电子病历档案质量提出了解决问题的对策。结论针对病历档案存...
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中小学生意外伤害流行病学趋势分析
...分析与研究2006-2010年卢湾区6~20岁学生意外伤害各个方面发生变化趋势,突出意外伤害重要环节,为制订伤害预防措施提供依据[1]。方法对本辖区2006-2010年收集的“学生意外伤害个案卡”进行统计分析。结果2006-2010年,学生意外...
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电子病历在临床信息管理中的应用
...改革的深入,临床信息管理越来越得到医院的重视,电子病历在临床管理中发挥了重要的作用,它与纸质病历相比存在着更多的优点:(1)病历内容全面充分;(2)病历书写更标准性和规范性;(3)减轻书写强度,提高工作效率;...
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军队医院进行电子病历系统建设中存在的问题与建议
【摘要】电子病历在完善并整合医院内病人的全程医疗信息中发挥了重要的作用。军队医院在实施电子病历过程中,还面临很多的问题如法律效力、规范化建设等方面,我们应审慎认真地看待和分析这些问题,探索解决的途径,...
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实施网络环境下危重病历质量动态监控的体会
...5.510.591主要诊断不确切31.500100诊断分析与诊疗计划繁琐、复制10653.042.096危重疾病无诊断分析及诊疗计划105.000100病程记录不能反映疾病演变及诊疗过程84.000100变更用药、治疗方案不说明理由3618.021.094化验、检查结果不做分析2211.02...
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浅析入院病历存在的问题及对策
...历的重要性认识不足。有的大夫对个别患者及家属提出的不合理要求没有立场,为了缓和医患关系随便按照患者的意愿改动内容,例如:高血压、糖尿病的发病时间,患者受伤的过程及部位,至使入院记录书写得不够严谨。遇到...
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浅析入院病历存在的问题及对策
...历的重要性认识不足。有的大夫对个别患者及家属提出的不合理要求没有立场,为了缓和医患关系随便按照患者的意愿改动内容,例如:高血压、糖尿病的发病时间,患者受伤的过程及部位,至使入院记录书写得不够严谨。遇到...
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海南省新生儿出生缺陷监测分析
...P.R.China) 摘要:目的了解海南省神经管畸形(NTDs)发生率,探讨NTDs发生的相关因素,为制定和采取预防干预措施提供依据。方法按照全国出生缺陷监测方案的要求,对2000年1月~2004年12月海南省10个市县共19家医院及保健院...
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谈病历规范书写及其管理对策
【摘要】病历是医务人员客观、完整记录患者诊疗过程的重要文件,既是进行医学科研、教育训练的基础资料,也是处理医疗纠纷的法律依据。当前,病历书写存在着内涵质量不高、审签制度不够落实、时限性不强、电子病历中...
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电子病历编控系统初探
...方便[2]。但问题也随之而来。如,简便的电脑操作让复制、修改更加容易,有可能出现医务人员的不规范行为;由于在网络上阅览病历资料十分方便,有病人对自己的隐私是否外泄也表示怀疑;私自修改病历,没有保留痕迹,病...
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抓好病历书写质量提高病案管理意识
...》的出台,人们的法律意识和自我保护意识的不断增强,病历作为医疗机构的重要文书已逐步走向公开,这也是在病历管理上对我们提出了严峻的挑战。目前,各医疗机构的业务建设普遍有所加强,虽然生化学、细菌学、X线、...
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复印病历质量缺陷分析
【摘要】目的了解我院复印病历的情况以及与医疗安全相关的质量问题。方法系统收集我院近4年来的复印病历资料,并对复印病历进行严格细致的检查分析。结果近4年来我院共复印病历106例。年复印病历数呈现30%左右的速度增...
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早产儿视网膜病变发生率及危险因素分析
【摘要】目的分析早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及危险因素。方法对孕周<36周,出生体质量<2500g的208例早产儿生后4~6周行眼底检查,根据ROP国际诊断分期法进行诊断分级,探讨ROP与孕周、出生体质量、窒息、吸氧、母亲妊娠...
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海南省2003~2007年出生缺陷监测分析
【摘要】 摘要:目的分析海南省出生缺陷的发生情况,探讨出生缺陷发生和疾病种类的变化,为开展出生缺陷预防和干预提供依据。方法根据卫生部制定的《中国妇幼卫生监测方案》,采用以医院为基础的监测,对资料进行统计...
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以人为本强化病历书写质量的管理
病历记录是医疗全过程的重要文件,是医护质量的具体体现,是医疗实践的法律性文件,是医疗过程中最原始的客观真实资料,对医疗事故纠纷的鉴定有着重要作用,是认证医疗过失的重要依据。虽然医者写病历可谓是家常便饭...
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浅谈问题病历及其法律后果
【关键词】病历 病历是医疗活动的记录,也是一种重要的证据,但不少医务人员对病历的证据作用不重视,有的甚至认为即使病历有问题,也不会对患者造成直接损害,更不会承担赔偿责任。其实,这是一种误区,在现实中...
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医院评审与病历质量管理的探讨
...个时期医疗活动的要求特点,结合院实际情况,对原有的不合时宜的规章制度进行了全面修订,如我院完善了手术科室术前、术后风险评估制度,并在病历中反映出来,明显减少了医疗纠纷的潜在因素,同时动员各科室结合自己...
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古菌基因组复制起始研究取得新进展
地中海富盐菌中休眠复制起始位点激活(A)和沃氏富盐菌中休眠复制起始位点功能分析(B)基因组复制是生命得以存在和延续的最重要和最基本的遗传过程。与细菌染色体通常只有一个复制起点不同,真核生物和许多古菌的染...