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十二指肠损伤
...裂伤,可用这种方法治疗。损伤严重不宜缝合修补时,可切除损伤肠段行端端吻合,若张力过大无法吻合,可半远端关闭,近端与空肠作端侧吻合。3.对于十二指肠缺损较大,裂伤边缘有严重挫伤和水肿时可采用转流术。目的在...
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十二指肠溃疡切除术后残端漏及出血3例分析
...切完,再继续向下游离后将溃疡切除,十二指肠残端肠管部分浆肌层缺损,行十二指肠肠壁修补,常规处理残端荷包包埋,将胃管置入输入袢肠段,大网膜覆盖,术后4天肛门排气,进流质饮食,术后5天清晨突然出现上腹疼痛,...
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十二指肠乳头旁憩室切除的手术体会(附17例报告)
【摘要】目的探讨十二指肠乳头旁憩室切除术的手术方式和手术技巧,以提高十二指肠乳头旁憩室切除率和降低手术并发症的发生率。方法回顾性分析我科1995年6月~2004年10月成功施行的17例十二指肠乳头旁憩室切除术的临床资...
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十二指肠恶性肿瘤的诊治
...B超检出率32%,CT检出率69%,MRI检出率60%。十二指肠癌根治切除率为80%(12/15),术后1、3、5年生存率分别为89%、42%和21%,单纯胃空肠吻合术后生存3~7个月。4例十二指肠淋巴瘤根治切除3例,术后分别生存3年7个月、4年3个月和6年5...
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外伤性十二指肠破裂26例诊治体会
...。 3讨论 31十二指肠损伤的特点 十二指肠大部分位于腹膜后,受右侧肋弓及腹内其它脏器的覆盖,位置较深,损伤的机会少,仅占腹部外伤的3%~5%[1],且常合并其它脏器的损伤,从而增加了诊断和治疗的复杂性和...
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外伤性十二指肠破裂26例诊治体会
...。 3讨论 31十二指肠损伤的特点 十二指肠大部分位于腹膜后,受右侧肋弓及腹内其它脏器的覆盖,位置较深,损伤的机会少,仅占腹部外伤的3%~5%[1],且常合并其它脏器的损伤,从而增加了诊断和治疗的复杂性和...
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环状胰腺
...)是一种先天性的发育畸形,病人有一带状胰腺组织环,部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段,致使肠腔狭窄。本病于1818年由Tiedemann首先在尸检中发现,1862年Ecker首先报道。迄今世界文献中仅有300余例报告,国内丁士海1981...
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保留十二指肠横升部的胰头十二指肠切除术的临床分析
...的切除范围,但肿瘤远端肠道切除范围仍显得过长(包括部分十二指肠降部,横升部及空肠上15cm),另外术后易发生胃排空迟缓(DGE)[1]。Madden首先提出并实施保留十二指肠横升部的胰头十二指肠切除术[2],1997年4月~2002...
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十二指肠损伤的诊断和治疗
...腹探查后确诊,分析其原因:①十二指肠解剖位置深,大部分十二指肠位于腹膜后,一旦损伤常伴有其他器官同时损伤,其症状可掩盖十二指肠损伤的病情。本组5例误诊病例均合并十二指肠外多发伤,其中3例为严重胸腹伤或颅...
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外伤性十二指肠损伤22例临床分析
...裂修补7例,十二指肠、空肠Roux-en-Y吻合12例,胰十二指肠切除术3例。1.7 治疗结果及预后 本组治愈18例,死亡4例,其中1例死于严重多发伤,3例死于术后并发症。术后出现并发症5例,其中十二指肠漏1例,胰漏3例,腹腔及...
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外伤性十二指肠破裂26例诊治体会
...。 3讨论 31十二指肠损伤的特点 十二指肠大部分位于腹膜后,受右侧肋弓及腹内其它脏器的覆盖,位置较深,损伤的机会少,仅占腹部外伤的3%~5%[1],且常合并其它脏器的损伤,从而增加了诊断和治疗的复杂性和...
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十二指肠损伤的诊断和治疗
...。一般常用4种手术方式:(1)单纯缝合修补术;(2)切除部分肠管行十二指肠端端吻合术;(3)十二指肠裂口-空肠吻合术或十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术;(4)十二指肠憩室化手术,或胰十二指肠切除术。对于单发损伤,裂口小,...
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闭合性十二指肠损伤21例分析
...5.7%。误诊原因[3]:十二指肠损伤发生率低,十二指肠大部分位于腹膜后,损伤后症状和体征不明显,即使破裂后出现上腹部剧痛和腹膜炎体征,也是内脏伤的共同表现,无特异性。但如遇下列情况应考虑十二指肠损伤的可能:...
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十二指肠乳头炎的磁共振诊断
...指肠乳头区病变患者临床主要表现为上腹部疼痛、腹胀,部分病例有发热,所有病例均有不同程度黄疸。所有病例均接受低张力磁共振,并于磁共振检查1周内行纤维十二指肠镜检查。 1.2磁共振扫描方法MagnetomverioTim3.0T扫描仪...
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十二指肠损伤的临床特点与术式探讨
...与以下原因有关:①十二指肠的解剖学特点。十二指肠一部分位于腹膜内,一部分位于腹膜外。腹膜外部分的损伤,由于肠内容物局限于腹膜外,全腹膜炎体征不明显,故术前不易确诊,且临床上十二指肠腹膜外损伤的患者较常...
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十二指肠损伤与手术治疗
...键词】十二指肠损伤手术治疗十二指肠解剖部位较深,大部分的十二指肠位于腹膜后,受伤的机会较胃肠道其他部位少。最严重的十二指肠损伤为肠壁穿孔或破裂,如穿破腹腔内的部分,则大量胆汁、碱性的胰液和十二指肠液流...
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十二指肠损伤18例分析
...Roux-en-y型吻合手术6例。对合并伤分别行肝破裂修补,脾切除,胃及小肠、横结肠修补,胰腺修补缝合,行充分的胃、十二指肠内减压及腹腔引流。1.6结果治愈14例,合并十二指肠瘘1例,十二指肠狭窄1例。死亡2例,其中1例漏诊...
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肾切除术中发生十二指肠损伤的手术治疗体会
...操作;也可打开腹膜,显露并推开十二指肠,甚至可残留部分与十二指肠壁粘连的良性肾组织。此外为了避免遗漏,缝合切口前应仔细检查后腹膜十二指肠降部肠管,确认无误伤,无黄绿色胆汁、粘液外渗后方可关闭切口。 2....
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闭合性十二指肠损伤8例诊治体会
...辅助作用,从而减轻了十二指肠瘘的发生[5]。胰十二指肠切除术,因死亡率较高,目前较少采用。笔者采用以上方式达到了缝合无张力、十二指肠减压及术野充分引流的目的,可有效地防止十二指肠漏的发生。 术后处理又是...
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十二指肠残端处理方法的探讨
...右的患者需经外科手术治疗,而十二指肠残端瘘是胃大部切除术的严重并发症之一,其发病死亡率高达18%~16%。因此,如何处理好十二指肠残端的闭锁,防止术后残端瘘的发生,是治疗胃、十二指肠溃疡的一大重要问题。笔者于...
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胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理
...发现戳穿十二指肠后壁。鉴于胰头质硬决定作胰十二脂肠切除、Child‘s吻合。术后并发胰、胆瘘和严重腹腔感染,最终死亡。 例2,男,42岁,因胆总管结石行胆总管切开取石。在以Baker‘s扩张器探查胆总管时“脱空感”不明...
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Roux-en-Y吻合术在胰或十二指肠损伤中应用的体会(附8例报告)
...多的趋势,约占腹部内脏损伤的8%~12%[1]。十二指肠大部分位于腹膜后,损伤的发生率很低,约占腹部脏器损伤的3%~5%,常合并有邻近脏器的损伤,早期诊断困难,合理的术式选择对治疗效果有较大影响。但十二指肠损伤,尤其...
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十二指肠损伤19例临床诊治体会
...道的连续性[3]。术式常包括:①单纯缝合修补术;②切除部分肠管行端端吻合术;③十二指肠与空肠Roux-Y吻合或十二指肠空肠补法吻合术;④十二指肠憩室化手术等。单纯缝合修补术术式简单,符合生理条件,应为首选术式。无论选...
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十二指肠损伤的诊断及治疗探讨
...3.1闭合性十二指肠损伤的诊断十二指肠位于腹腔深部,大部分又位于腹膜后,通常不易损伤,一旦损伤,诊断较为困难,多数都是在剖腹探查时确诊。本组3例在剖腹探查时才获得确诊。其主要原因是:(1)十二指肠位置深又常伴...
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闭合性十二指肠损伤的诊治近况
...伤情严重,无其它手术方法可供选择时,可行胰十二指肠切除。但此手术损伤大,并发症多而凶险,选用时务必审慎。其适应证是:严重胰十二指肠复合伤,行其它手术可能发生严重胰瘘或十二指肠瘘;十二指肠乳头严重毁损;...
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原发性十二指肠球部腺癌的临床诊治
...死亡。另2例诊断后即给予行包括十二指肠球部的胃大部切除,胃空肠吻合术。1例术后因出现胰腺头部转移,梗阻性黄疸,术后1年死亡。另1例术后至今仍健在。结论十二指肠球部溃疡很少恶变,但十二指肠球部腺癌确实存在。...
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外伤性十二指肠破裂8例诊治分析张雷
...象时,应考虑到腹膜后器官的损伤,包括十二指肠腹膜外部分的破裂。应动态观察,反复查体,注意观察腹痛变化。术前相关辅助检查可协助诊断:(1)淀粉酶测定值可以升高,尤其同时合并胰腺损伤的病例,阳性率高达90%。...
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十二指肠损伤3例诊治体会
...其受伤机会不多,仅占腹部外伤的3.7%~5%[1],因其大部分位于腹膜后,损伤后不易及时发现,漏诊率较高,有报道达40.6%[2]。(2)十二指肠损伤多为闭合性损伤,且80%以上为二、三段,合并胰腺损伤的机会较多。(3)由于...
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十二指肠损伤11例诊治体会
...而确定。单纯缝合术是目前最常用的手术方法,适用于大部分病例。多数学者认为[2]70%~85%的瘘的机会不超过10%。我们体会,此术适用于破口小于肠管周径1/2、受伤时间在12h之内、肠壁血供良好,同时保证缝合处无张力者。...
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外伤性十二指肠破裂20例诊治体会
...十二指肠裂口空肠补片术;(3)十二指肠破裂修补,胃窦切除、胃空肠吻合3种术式,见表1。 表1术式与结果(略) 1.3术后并发症十二指肠瘘3例,腹腔脓肿3例,伤口裂开1例,多器官功能衰竭3例。 2讨论 2.1早期诊...