胞生痰核 2016年06月13日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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疾病科属

眼科

疾病概述

胞生痰核(phlegmatic nodule in eyelid chalazion[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1282.。是指痰湿凝集胞睑,以眼胞内长核状硬结,触之不痛,肤色如常,推之皮肤可移为主要表现的眼病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。见清·佚名《眼科易知》。胞生痰核又名睥生痰核[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1282.、眼胞痰核、胞睑肿核、眼泡痰核、目疣[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.

胞生痰核是指胞睑内起核性硬结,逐渐长大而不红不痛的慢性外障眼病。一般病程较长,且易复发。相当于西医学之霰粒肿。

病因病机

多由脾胃蕴热与痰湿相结阻滞经络而发[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.

症状

本病“睥外皮内,生颗如豆,坚而不疼[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.。火重于痰者,其色红紫,乃痰因火滞而结[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.。此生于上睥者多,屡有不治自愈”(《审视瑶函》)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.。痰核初起如米粒,逐渐长大,以致眼胞重坠[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.。相当于今之睑板腺囊肿[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.

诊断要点

1、本病初起多无自觉症状。检查在胞脸可见或角及米粒大或黄豆大之硬结,皮色如常,按之不痛,与皮肤不粘连。翻转胞睑时,可见暗红色或灰蓝色隆起。少数能自行消散,若日久不消,逐渐长大,隆起硬结,则有胞睑重附、胀涩、异物感。有时在胞睑内自助行穿破而愈,或形成肉芽增生。少数向皮肤面穿破。

2、本病须与针眼相鉴别。后者病程急,局部红肿焮痛起疖肿,化脓后有脓点,溃后自愈。若脓头不溃破,可转为本病。名本尊若感受外邪,则局部红肿疼痛变为针眼。

3、本病多为单发或多发。若发生于小儿且反复发作者,应排除是否为痨瘵。若系老年人,术后复发,且迅速增大者,须注意排除癌变。

辨证分析

本病多因恣食炙煿,脾胃蕴热生痰,痰热互结,阻滞经络,致气血受阻,隐起于胞睑内而成。也有因胞睑内针眼未成脓而局限,或脓虽成而不溃破均可转为本病。本病病发于胞睑,在脏属脾,多为实症。证见胞睑起硬结,为脾胃痰湿内蕴;若局部微红稍痛为兼有热。治疗总的原则是化痰散结,必要时手术。

辨证论治

治宜化痰散结为主[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.。内服化坚二陈丸或清胃汤加减;外用生南星磨醋涂擦[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.。痰核大者应手术治疗[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.。据《原机启微》记载,我国古代手术法亦系翻转眼睑,切开肿核,清除其内容物[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.

痰湿阻结型

证见

治法

方药

1、主方:化坚二陈丸(吴谦《医宗金鉴》)加减处方:陈皮8克,法半夏12克,茯苓15克,天花粉12克,白僵蚕(炒)10克,黄连8克,浙贝母15克,昆布10克,海藻10克。水煎服,复渣再煎服,每日1剂。若局部红痛,加黄芩12克、金银花12克。硬结大而未溃者,加皂角刺10克、三棱10克、莪术10克。体虚或小儿患者反复发作,加太子参10克、黄芪12克、白术10克。纳欠佳者,加鸡内金10克、麦芽15小者无任何自觉症,较大者有胞睑重坠感,异物感,胞睑化痰散结。起硬结。舌苔薄白,脉缓。克。

2、中成药

⑴内消瘰疬丸,口服,每次6克,每日2次。

⑵王海瘿瘤丸,口服,每次1丸,每日2次。

痰热阻结型

证见

治法

方药

主方:清胃汤(傅仁宇《审视瑶函》)加减处方:石膏20克,黄连8克,连翘10克,当归尾10克,荆芥10克,防风10克,黄芩12克,枳壳10克,浙贝母15克,皂角刺10克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

外治法

1、局部湿热敷,或内服药渣再煎澄清液热敷。

2、紫金锭调外障眼药水或冷开水,外涂患处皮肤。也可用生南星末加少许冰片,调水成糊状,频涂患处皮肤,以上二药切勿涂入眼内。

3、急性子南星糊状油剂急性子、生南星各等份,各研成极细末后混匀,用麻油适量调成糊状,涂于纱布上,贴敷患处,每日1次。并用热水袋或热毛巾敷患处,每日有次,每次15-20分钟。

4、若肿核较大,患者内服中药有困难,宜行刮除术。胞睑硬结胀痛,有异物感,皮色微红,脸内相应部位色紫清热散结。红,甚则溃破。舌红苔黄白,脉滑。

其他疗法

1、针炙疗法参见“针眼”针炙疗法(1、3)

2、饮食疗法参见“针眼”饮食疗法

3、预防调护参见“针眼”预防调护。

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