词条 再次冠状动脉旁路移植术 修订历史

关于再次冠状动脉旁路移植术

再次手术是一个复杂的、费时间的、危险性较初次手术高的一种手术。再次手术最常见原因是静脉桥的再狭窄和闭塞，同时可与自身冠状动脉病变的进展并存。初次进行的原位左内乳动脉-左前降支移植10年通畅率约为90%，应用大隐静脉的仅50%上下。应用壁厚和口径粗的大隐静脉桥，早期衰竭率更高，应用游离动脉桥移植能否得到与原位左内乳动脉-前降支移植同样的早期效果，尚有争议。冠状动脉介入性治疗，包括血管成形术和血管内支架，为冠状动脉再狭窄病例提供了一种可选择方法，而且手术病死率和病残率较低，但晚期效果较差。经大隐静脉桥血管腔内摘除灶性斑块和血栓早期通常是成功的，然而平均约6个月后，经造影证实再狭窄的发生率大约为60%。 ...