概述
阴茎硬结症（Peyronie′s disease）最早报道在1742年，常在中老年男性中发病。阴茎硬结症又称阴茎纤维性海绵体炎（fibrous cavernositis）。经非手术治疗无效者可考虑行硬结切除术，但其疗效不甚满意。手术有可能损伤和破坏阴茎海绵体组织，术后可能出现勃起功能障碍，或者阴茎弯曲加重，或者复发。因此，阴茎硬结症的手术治疗应包括切除海绵体纤维硬节、缩短弯曲凸面的阴茎白膜（常用Nesbit法和单纯缝扎白膜折叠法）和阴茎假体植入三个方面。此处仅介绍海绵体纤维硬节切除方法。如海绵体纤维硬节切除后有阴茎白膜和海绵体组织缺损，可用睾丸鞘膜、腹直肌腱鞘、涤纶等材料修复。
病理改变
尽管目前对Peyronie疾病的认识还不清楚，但病理变化与严重的血管炎是一致的，此症与Dupuyter氏手掌肌腱挛缩的病理变化相似。
临床表现
临床症状与体征：勃起时，阴茎弯曲，并有疼痛，阴茎硬结处远端勃起不坚，严重畸形影响性交。阴茎疲软时，无疼痛。
检查阴茎体部可触及局限于阴茎海绵体白膜的、不同大小的纤维性硬结或索状硬块，无压痛，硬结常好发于阴茎体部的远端。有此病人，可触及多个硬结，严重的病人在X光摄片可见钙化和骨化。
治疗措施
目前，此症还没有满意治疗方法，但有50％患者能自然缓解，可给予对位氨基苯甲酸和维生素E口服几个月，但药物治疗效果是有限的。近几年，对一些顽固性患者可行手术切除硬结，而后行皮肤移植。Das（1980年）报道硬结切除后应用睾丸鞘膜移植成功。Bruskewitz和Raz（1980年）报道硬结切除后在阴茎海绵体内植入阴茎假体。另外还可行放疗，局部注射类固醇药物，二甲基硫氧化物（DMSO）和甲状旁腺素，这些治疗效果报道的资料不多。
阴茎硬结症手术治疗
手术名称
阴茎硬结症及其手术治疗
别名
佩罗尼氏病；佩罗尼病；阴茎纤维性海绵体炎；peyronie病；fibrous cavernositis
分类
泌尿外科/包皮及阴茎手术
ICD编码
64.2 02
适应症
阴茎硬结症手术治疗适用于：阴茎硬结症及其手术治疗适用于阴茎硬结症纤维斑块组织较大，伴有性功能障碍，经非手术治疗无效者。
禁忌症
瘢痕体质病人。
术前准备
术前1d剃去阴毛，外阴部洗涤干净。
麻醉和体位
椎管内麻醉或阴茎根部阻滞麻醉。
体位取仰卧位。
手术步骤
1.用橡皮止血带于阴茎根部环扎。
2.扪清阴茎硬结，于该处阴茎做纵行切口，切开阴茎皮肤及筋膜（图7.8.4-1）。
3.切除阴茎硬结 用组织钳固定并提起纤维瘢痕体，沿瘢块边缘切开阴茎筋膜及白膜，将纤维瘢块全部切除（图7.8.4-2）。
4.缝合切口 用细丝线将切开的白膜创缘间断缝合。放开阴茎根部的橡皮止血带，检查出血点并结扎之。用细丝线缝合阴茎皮肤，敷料包扎伤口。
术中注意要点
1.注意不要损伤阴茎背血管和神经。
2.阴茎硬结要全部切除。
3.阴茎海绵体白膜切口要严密缝合。
术后处理
1.应用女性激素及镇静剂预防阴茎勃起。
2.应用抗菌药物防治感染。
3.排尿时不要浸湿敷料，若已污染应立即更换。
4.术后7d左右拆除伤口缝线。
5.拆线后局部热敷或理疗。
述评
1.出血 由于术中止血不彻底，白膜缝合不牢等引起。如为伤口出血，可予缝合；如有较大血肿，应拆除缝线，清除血肿，缝合白膜。
2.感染 由于伤口出血、尿液污染等引起。如已发生感染，应拆除缝线，使之引流通畅，并应用抗菌药物治疗。
3.复发 由于硬结切除不彻底、术后出血及感染或瘢痕体质等引起。如有复发，可应用非手术疗法，不可轻易再次手术。