概述
遗尿为病症名。又称遗溺。指睡眠中不能自行控制而排尿的病症。多见于小儿。但三周岁以下小儿遗尿者,属正常生理现象。本病证主要由肾气不足、膀胱失司所致,也可由脾肺气虚、水道失约或不良习惯而引起。现代医学认为本病症可由大脑排尿中枢发育不健全、脊髓反射弧失常、泌尿生殖系畸形、病变以及局部性刺激等因所致。临床表现有轻重的不同。轻者数夜遗尿1次,重者每夜遗尿1次或数次,少数人可迁延至成年。患者常可伴有神疲乏力,面白纳差,智力减退等全身症状。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:669.
遗尿指年满5周岁以上具有正常排尿功能的小儿,在睡眠中小便不能自行控制。偶见疲劳或临睡前饮水过多而尿床者,不作病态。。出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。一名遗溺。
针刺治疗遗尿效果较好,但对某些器质性病变引起者应治疗原发病。
治疗期间嘱家属密切配合,逐渐养成自觉起床排尿习惯。
遗尿的病因病机
遗尿多因肾气不足,不能固摄,致膀胱约束无权而发生遗尿;或因肺脾气虚,气不化水,牌失健运,以致水湿不行,渗入膀胱,水道无以制约而发生遗尿。
遗尿的辨证分型
肾阳不足:睡中遗尿,醒后方觉。面色白,小便清长而频数,手足发凉,腰腿酸软,舌淡,脉沉迟无力。
肺脾气虚:睡中遗尿,醒后方觉。尿频而量不多,神疲乏力,食欲不振,气短声怯,大便溏薄,舌淡,脉缓或沉细。
遗尿的治疗
针灸治疗:取关元、三阴交、肾俞、膀胱俞、气海等穴为主。沉睡难唤醒者加百会、神门;体虚纳差加足三里;尿频加次髎。耳针:取肾、膀胱、脑、缘中、枕、尿道区及敏感点等处,每次酌选2~3穴,中等刺激。可埋针。头针:取足运感区、生殖区为主,间歇捻针或用电针。注意:治疗期间家属应配合,夜间定时督促患儿起床排尿,鼓励患儿树立信心。对因器质性病变及不良习惯而造成者,应首先积极治疗原发病及纠正旧习惯。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:669.
刺灸法
治则
健脾益肺,温肾固摄
处方
中极 膀胱俞 三阴交
方义
中极乃膀胱之募穴,配背俞穴膀胱俞为俞募相配,能振奋膀胱气化之功能;三阴交为足三阴经交会穴,可通调肝、脾、肾三经之经气而止遗尿。
随证配穴
肾气不足—肾俞,尿频—百会。
操作
毫针刺,补法;可灸。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
耳针法
选穴
肾 膀胱 皮质下 尿道
方法
毫针刺,中等刺激强度,每次选用2~3穴,每日1次,每次留针20min。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。
皮肤针法
选穴
小腹部任脉经 夹脊(第11~21椎) 三阴交 肾俞 脾俞 膀胱俞
方法
每天睡前叩打1次,每次叩打20min,轻度或中度刺激。
穴位注射法
选穴
参照刺灸法穴位
方法
用维生素B1或维生素B12注射液,每穴每次注射0.5ml,隔日1次。