概述
胆固醇脂主要在肝脏形成，占总胆固醇四分之三，其变化与总胆固醇基本一致。
血清胆固醇酯医学检查
分类
血液生化检查、脂类测定
英文名
cholesterol
原理
血清中的胆固醇酯被胆固醇酯酶水解成游离胆固醇，后者被胆固醇氧化酶氧化为△4-胆甾烯酮并产生过氧化氢。再经过氧化物酶催化反应指示剂显色（通常用Trinder反应），反应式如下（图1）：醌亚胺在480～550nm波长有最大吸收，所产生颜色强度与血清总胆固醇量成正比，再通过与同样处理的标准血清比较，经计算即可求出血清总胆固醇酯含量。
试剂
各种商品酶试剂的组成大同小异，举例如下：
（1）胆固醇酯酶 ≥800u/L
（2）胆固醇氧化酶 ≥400u/L
（3）辣根过氧化物酶 ≥5000u/L
（4）磷酸盐缓冲液 0.3mol/L
pH 7.7
（5）胆酸钠（AR） 3mmol/L
（6）酚（AR） 3.5mmol/L
（7）4-氨基安替比林（AR） 0.5mmol/L以上试剂混合后在4℃保存。
（8）标准参考血清。
操作方法
（1）吸取血清标本、标准、水（空白）各20μl。
（2）加入2ml酶试剂，旋涡混合器混合数秒。
（3）37℃水浴保温10～15min。
（4）比色。以试剂空白调零。分别读取标准与血清标本的吸光度值。
正常值
酶速率法（37℃）：2.34～3.38mmol/L（90～130mg/dl）占胆固醇总量0.70～0.75（70%～75%）（胆固醇酯＝总胆固醇－游离胆固醇）。
临床意义
降低：急症肝炎、重症肝硬化、肝炎。鉴别肝内外黄疸（胆道梗阻总胆固醇升高、胆固醇酯/总胆固醇比值正常；肝内黄疸总胆固醇正常或降低、胆固醇酯/总胆固醇比值降低）。
附注
（1）检查血脂时，应禁食12h后采血，24h内不饮酒和高脂肪饮食、避免服用有关药物，不做剧烈运动。体位对血脂测定有影响，一般以坐位采静脉血，扎止血带的时间不能超过1min，以免使血脂升高。
（2）由于血脂在个体内变异较大，最好测两三次（每周1次）取平均值。
（3）影响血脂测定的药物很多，可使胆固醇升高的有：抗癫痫药、大剂量可的松、左旋多巴、肾上腺素、笨巴比妥、雄激素、辛可芬、氯丙嗪、皮质类固醇、维生素C等；可使胆固醇降低的有：四环素、红霉素、异烟肼、甲磺丁醇、苯乙双胍、氯贝丁酯、烟酸、雌激素、巴龙霉素、促肾上腺皮质激素、左甲状腺素、胰岛素等。
（4）总胆固醇有随年龄上升而升高的趋势。脑力劳动者比体力劳动者高．因精神紧张可使胆固醇升高。青年女子低于青年男子。女子在绝经后超过同龄男子水平。
（5）临床上总胆固醇测定值大于8.6mmol/L，认为存在动脉粥样硬化性心血管疾病；小于2.5mmol/L者，常伴有严重的肝功能不全，并提示预后极差。
相关疾病
肝硬化、黄疸