中医·眩晕
眩晕（vertigo[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1423.。是指以头晕、目眩为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.。见《三因极一病证方论·眩晕证治》。眩晕又称头晕[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.、眩运、头旋眼花[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1423.。眩，视物黑暗不明或感觉昏乱；晕，感觉自身与周围景物旋转[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1423.。
《医碥·眩晕》：“眩，惑乱也，从目从玄。玄，黑暗也，谓眼见黑暗也，虚人久蹲陡起，眼多黑暗是也；晕与运同，旋转也，所见之物皆旋转如飞，世谓之头旋是也。”
《证治汇补·眩晕章》：“其状目暗，耳鸣，如立舟车之上，起则欲倒，不省人事。盖眩者言视物皆黑，晕者言视物皆转，二者兼有，方曰眩晕。”
相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1423.。
眩晕的症状
病人自觉头昏眼花、视物旋转、难以坐立为主证[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。
因气血亏损，髓海空虚者属虚证；风阳上扰，痰浊上蒙清窍所致者多属实证（或本虚标实）[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。轻者闭目自止[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。重者旋转不定，伴恶心或呕吐、汗出等症[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。本病症多见于现代医学中的内耳性眩晕（美尼尔氏症、晕动症等）、脑性眩晕（高血压、低血压、动脉硬化等）、神经官能症及贫血等病中[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。
耳源性眩晕、脑动脉硬化、高血压、心血管病、贫血、神经衰弱等引起眩晕均属本证范畴。
眩晕的病因病机
多因外感六淫，内伤七情，或气血衰弱，脏腑阴阳失调等所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1423.。
多因气血亏损，髓海空虚，或风阳上扰，痰浊上蒙清窍所致[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。
《东医宝鉴·外形篇》：“眩晕，有风，有热，有痰，有气，有虚，有湿。”历代医家有不同论述[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1423.。如刘河间主风火[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1423.。《素问玄机原病式·五运主病》：“所谓风气甚，而头目眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火。风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”朱丹溪主痰[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1423.。《丹溪心法·头眩》：“无痰则不作眩。”张景岳主虚[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1423.。《景岳全书·杂证谟》：“无虚不能作眩。”
常与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度和气血虚弱有关。
素体阳盛，情志不舒，气郁化火，风阳升动致肝阳上亢而眩晕；
恣食肥厚，脾失健运，痰湿中阻，清阳不升亦发眩晕；
劳伤过度，肾精亏损，不能上充于脑可发眩晕；
病后体虚，气血虚弱，脑失所养亦能发生眩晕。
眩晕的辨证分型
根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1423.。
头晕目眩，泛泛欲吐，甚则昏眩欲仆。
肝阳上亢：兼见头痛，耳鸣，急躁易怒，口苦多梦，舌红苔黄，脉弦。
痰湿中阻：兼见头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。
肾精亏损：兼见遗精，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉沉细。
气血虚弱：兼见神疲乏力，心悸失眠，面色白，舌淡，脉细。
眩晕的治疗
针灸治疗效果较好，如属眩晕综合征应查明原因，先治疗原发病。
眩晕发作时嘱患者闭目，保持安静，如伴呕吐应防呕吐物误入气管。
注意饮食，少食肥腻生痰之品。
刺灸法
针灸治疗：虚证取百会、风池、肾俞、脾俞、足三里等穴为主[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。耳鸣加听宫；心悸加内关；少寐加神门[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。实证取中脘、阴陵泉、行间、丰隆、印堂、风池等穴为主[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。胁胀加阳陵泉；头重如裹加头维[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。
肝阳上亢
治则 平肝潜阳，滋水涵木
处方 风池 肝俞 肾俞 行间 侠溪
方义 肝胆两经同为风木所寄，取风池、侠溪、行间清泄肝胆上亢之阳，肝俞平肝潜阳，肾俞滋水涵木，是治本之法。
随证配穴 耳鸣－翳风，头胀痛－太阳。
操作 毫针刺，风池、肝俞、行间、侠溪泻法，肾俞补法，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。
痰湿中阻
治则 运脾和中，除湿涤痰
处方 头维 内关 中脘 丰隆 阴陵泉
方义 头维为足阳明、足少阳之交会穴，为治目眩要穴，内关宽胸止呕，中脘和中，丰隆降逆祛痰；阴陵泉为脾经合穴，利湿降浊。
随证配穴 胸闷－膻中，纳差－足三里。
操作 毫针刺，头维、丰隆、阴陵泉均泻法，内关、中脘平补平泻法，每日1次，每次留针15～20min，10次为一疗程。
肾精亏损
治则 补肾益精，培元固本
处方 百会 悬钟 肾俞 太溪
方义 百会属督脉，入络于脑以止眩晕；悬钟为髓会，补益精髓；肾俞、太溪俞原相配，补肾益精，培元固本。
随证配穴 遗精－关元、三阴交，耳鸣－翳风。
操作 毫针刺，均补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
气血虚弱
治则 调理脾胃，补益气血
处方 百会 足三里 脾俞 胃俞
方义 气血不足，脑脉失养，补足三里、脾俞、胃俞调理脾胃，以资气血生化之源；百会升提气血，充益髓海，脑髓得养则眩晕自除。
随证配穴 心悸失眠－神门。
操作 毫针刺，补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程，可灸。
耳针法
耳针：取肾、神门、枕、内耳、脑等穴。每次取2～3穴，中等刺激[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：568.。
选穴 肾上腺 皮质下 额
随证配穴 肝阳上亢－肝、胆；痰湿中阻－脾；肾精亏损－肾、脑；气血虚弱－脾、胃。
方法 毫针刺，中等刺激，每日或隔日1次，每次留针30min；或王不留行籽贴压。
头针法
选穴 顶中线
方法 沿头皮刺入，快速捻转，每日1次，每次留针30～60min。
穴位注射法
选穴 参照刺灸法。
方法 维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5ml，隔日1次。
西医·眩晕
概念
眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉。临床上可分为前庭系统性眩晕（真性眩晕）和非前庭系统性眩晕（头昏），病因较复杂。
诊断
病史提问
1、应着重了解头晕的性质，真性眩晕有明显的自身或他物旋转感、倾倒感或视物摇晃不稳：呈阵发性，伴有眼震、平衡失调、站立不稳、指物偏斜及恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏血压改变等植物神经症状。头昏常为头重脚轻、眼花等，并无外境或自身旋转的运动幻觉，可由心血管系统疾病、全身中毒、代谢性疾病、眼病、贫血等疾患引起。
2、应鉴别眩晕为中枢性或外周性，一般前庭外周性眩晕的植物神经症状明显、眼震多为水平性眼震、无神经系统体征，而中枢性的植物神经症状轻或不明显，多有脑干、小脑或顶颞叶损害的症状。
3、应了解头晕的诱因和伴发症状：耳源性眩晕常伴有耳鸣和听力减退，常见于美尼埃病、急性迷路炎、内耳损伤、鼓膜内陷或受压及耳石和前庭终末感受器病变（如颅脑外伤、噪音性损伤、药物中毒及椎一基底动脉缺血引起的半规管壶腹的退行性变等）；小脑桥脑角病变伴有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经和锥体束等症状；前庭神经元炎多有上呼吸道或消化道感染诱因，而无听力改变；椎一基底动脉短暂缺血发作多因头位改变诱发，同时伴有复视、视物变形、头面和肢体麻木感、晕厥、猝倒等症状；眩晕性癫痫发作时，可伴有意识丧失、癫痫大发作或其它癫痫症状占位病变、炎症、变性和脱髓鞘病变所致中枢性眩晕，常伴有脑干、小脑或顶颞叶损害体征。
查体发现
1、神经科方面：除一般的神经系统检查外，特别应注意有无自发性眼震、共济失调、听力障碍、眼底水肿及颅内压增高征。
2、内科方面：应检查有无高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭，有无贫血、全身感染、中毒、代谢紊乱等。
3、耳科方面：应检查外耳道 、鼓膜、中耳、鼻咽部，注意有无盯聍阻塞外耳道，有无胆脂瘤性中耳炎及耳硬化症。
4、音叉试验了解听力情况、听力障碍的性质及程度。
辅助检查
头颅X线摄片、脑电图、脑血流图、胸片、TCD、头颅CT及磁共振成像检查等，对头晕的病因诊断具有重要价值。疑为颈椎病者需作颈椎正、侧、斜位等X线摄片检查。变温试验、指物偏向、直流电试验、位置试验及眼震电图等前庭功能检查有助于眩晕症的定位定性诊断。
治疗措施
1、一般治疗
急性眩晕发作的病人，应静卧，避免光刺激，解除精神紧张。
2、病因治疗
有明确病因者，应积极对因治疗。
3、对症治疗:
可选用以下药物
①镇静剂和安定剂：鲁米那、地西泮等。
②抗组织胺药物：盐酸异丙嗪、盐酸苯海拉明、扑尔敏等。
③止吐剂：氯丙嗪、胃复安等。
④抗胆碱药物：氢溴酸东莨菪碱、阿托品。
⑤血管扩张药物：烟酸、654－2、地巴唑等。
4、手术治疗
内耳病变听力已丧失而久治不愈者，可行迷路破坏手术或前庭神经切断术。