概述
泄泻，病名。大便稀薄，甚至水样，次数增多，一般无脓血和里急后重。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄或泻。古人称大便溏薄者为“泄”，大便如水注下为“泻”。《奇效良方·泄泻门》：“泄者，泄露之义，时时溏泄，或作劳愈；泻者，一时水去如注泄。”由外感六淫，饮食不节，劳倦过度，情志失调，以致脾胃运化失常，或元气不足，脾肾虚衰所致。根据病因、症候的不同，分为风泄、寒泄、暑泄、湿泄、热泄、伤食泄、溢饮滑泄、酒泄、七情泻、积瘀泄、虚泄、五更泄、滑泄、溏泄、飧泄、直肠泄、大肠泄等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1115. 。
泄泻亦称腹泻，是指大便次数增多，粪便溏薄或完谷不化，甚至泄如水样的疾病。可见于多种疾病，受病脏腑主要在脾、胃和大、小肠，概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。
急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等引起的腹泻，可参阅辨证施治。
针灸治疗急、慢性泄泻效果较好。
急症暴泻病情急重者，应行综合性治疗。
注意饮食卫生。
风泄
风泄，病证名。又称风泻。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“风泄，恶风自汗，或带清血。由春伤风，夏感湿，故其泻暴，宜胃风汤。或泻而风邪内缩，必汗之，宜桂枝麻黄汤。”《医学入门》卷四：“风泻，……要知四季脾受风温，亦名飧泻。春古苍防汤、苍芍汤，夏二香散，秋神术散，冬不换金正气散，微汗之；稍久者三白汤、曲芎丸；带血虚者胃风汤。”本证可见于肠胃型流行性感冒、病毒性肠炎、细菌性食物中毒等疾病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：346. 。外感风泻 病证名。指风邪入于肠胃而致的泄泻。见《症因脉治》卷四。主症为恶风发热，自汗头汗，头痛额疼，泻下水谷或清水。治宜解表利水，有表证者当散表，兼利小便。可用柴胡防风汤调五苓散，干葛防风汤调下六一散，防葛汤调胃苓散等方。
寒泄
寒泄，病证名。又名寒泻、鹜溏。指脾胃寒盛所致的泄泻。 《素问病机气宜保命集·泻论》：“又有寒泄者，大腹满而泄；又有鹜溏者，是寒泄也。”《丹溪心法，泄泻》：“寒泄，寒气在腹，攻刺作痛，洞下清水，腹内雷鸣，米饮不化者，理中汤，或吞大已寒丸，宜附子桂香丸；畏食者，八味汤。”《症因脉治》卷四又分本证为外感寒邪泻和积寒泄泻两种[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1795. 。
外感寒邪泻
外感寒邪泻指感受寒邪所致的泄泻。如寒邪直中三阴经者，症见恶寒身痛，不发热，口不渴，小便清白，腹中疼痛，泄下水谷，脉多沉迟，宜用理中汤、真武汤等方；若肠胃有热而寒邪外束，则泻而恶寒、发热、身痛、口渴、脉多浮，宜用羌活汤、葛根黄芩黄连汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：520. 。
积寒泄泻
积寒泄泻指寒邪内积而致的泄泻。因过食生冷，或形寒饮冷，积渐而成。《症因脉治》卷四：“积寒泄泻之症，腹中绵绵作痛，小便不赤，口唇不干，泻下清白鸭溏之色。”脉多沉细而迟，或沉而结。治宜温中散寒。寒积内滞者，用豆蔻丸；肠胃虚冷者，用理中汤、补中汤[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1432. 。
暑泄
暑泄，病证名。即暑泻。指暑毒之邪伤于肠胃所致的泄泻。《不居集》卷二十一：“暑泄，夏月暴注水泄。”《杂病源流犀烛．泄泻源流》：“又有暑泄，因受暑邪，烦渴，尿赤，自汗面垢，暴泻如水。宜茹令汤、桂苓甘露饮。”《证治要诀》卷八：“暑泻，由胃感暑气，或饮啖日中之所晒物，坐日中热处，证状与热泻略同，宜胃苓饮，或五苓散加车前子少许。” 《杂病源流犀烛，暑病源流》：“暑泻，专受暑而成泻利病也。其原有新有久。新者，暑毒入于口齿，伤于肠胃，数日问其邪即发，或夹食，或夹湿，以致烦渴尿赤，自汗，面垢，腹痛，所泻如水直注，日夜无度。宜以炒黄连为君，葛根、升麻佐之，或桂苓甘露饮。久者，暑邪留于三焦肠胃之间，以致久而成泄，所泻亦是水，但不如新者之暴迫直注，其兼症亦相同，宜玉龙丸。此新久之别也。而其症之所现，虽同属暑泻，其为治又有当分辨者。如暑伤心脾，呕吐泄泻，或霍乱转筋，及浮肿疟痢，宜六和汤；如暑热引饮过多，致水暑交并，而上吐下泻，宜解暑三白散；如伤暑，上吐下泻，而兼烦乱，宜香朴饮子；如暑月烦渴，引饮过多，脾胃停积冷湿，致成吐泻，宜大顺散；……若不过受暑而泻，别无他故，则惟清暑足矣，宜消暑十全饮、香茹汤；其或有盛暑伤于外，阴冷伤于内，而为内外受迫者，此症更重，非可易视矣，宜连理汤、桂苓元、缩脾饮。”[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1716.
湿泻
湿泻，病证名。见《丹溪心法。泄泻》。又名濡泄、洞泄。指湿伤脾胃所致的泄泻。《证治要诀·大小腑门》：“湿泻，由坐卧湿处，以致湿气伤脾，土不克水。梅雨阴久，多有此病。宜除湿汤吞戊己丸，佐以胃苓汤。重者宜术附汤。如其人本不甚泻，每日两三次鸭溏，此脾家不燥，常服平胃散自愈。”《医学传灯·泄泻》：“湿泻者，腹中不痛，所泻皆水，或遍身发肿，身热脉数者，病属于阳。初起宜用分消饮，久以柴苓汤主之。若肢冷脉细，元气大虚，宜用消肿健脾汤，即金匮肾气丸，亦宜服也。”《金匮翼，泄泻诸症统论》：“湿泻一名濡泄。其脉濡细，其症泄水，虚滑肠鸣，身重腹不痛。由脾胃有湿，则水谷不化，清浊不分。久雨潮溢，或运气湿土司令之时，多有此疾。《内经》所谓湿胜则濡泄， 《左传》所谓雨淫腹疾者是也。又水寒之气，入客肠间，亦令人濡泻。经云太阳之胜，寒客下焦，传为濡泄是也。”[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1774. 治宜利湿和中，选用胃苓汤，理中丸，柴苓汤；或以除湿汤吞戊己丸；重者用术附汤；久病体虚，肢冷脉细者，宜用消肿健汤，兼服金匮肾气丸以养元扶正。单纯水泻，可选用五苓散、驻车丸，挟热者用参连丸。
热泄
病证名。即热泻。《古今医鉴·泄泻》：“热泄，所下黏垢，小便赤涩，脉数烦渴。”热泻 病证名。又称热泄、火泻、火泄。因热迫肠胃所致。症见肠鸣腹痛，痛泻阵作，泻下多黄色稠黏，或注泻如水，或米谷不化，肛门灼痛，后重不爽，口渴喜冷，小便赤涩，脉数。《丹溪心法，泄泻》：“热泻，粪色赤黄，肛门焦痛，粪出谷道犹如汤烧，烦渴，小便不利。”治宜清热泻火，可用黄芩汤、柴葛芩连汤、加味四苓散、香连丸等方。气虚有热者，可用卫生汤。阴虚火动者，可用升阴丸。本病可见于细菌性食物中毒及肠炎、菌痢等疾病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1409. 。
伤食泻
伤食泻，病证名，又称食泻、食泄、积泻、食积泻、胃泻。指因饮食过多，损伤脾胃所致泄泻。
《丹溪心法·泄泻》：“伤食泻，因饮食过多，有伤脾气，遂成泄泻。”证见饱闷恶食，嗳腐吞酸，腹痛则泻，泻后痛减，泻下不畅，粘而秽臭，苔腻，脉滑或弦紧。治宜消食和中，用保和丸、枳术丸、治中汤等方。挟寒者宜温，用红丸子、小七香丸等；形症俱实宜下者，用感应丸、煮黄丸。挟热者宜清，用栀连平胃散；宜下者，用大承气汤[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：642. 。
溢饮滑泄
溢饮滑泄，病证名。见《素问病机气宜保命集·泻论》。又称饮泻。《张氏医通·大小府门》：“水渍入胃，名为溢饮滑泄。渴能饮水，水下复泄，泄而大渴。茯苓甘草汤、五苓散，并灸大椎三五壮立已，乃督脉之病也。”滑泄又称滑泻，多为久泻久虚下脱，以致泄泻不能自制。见《华氏中藏经·论脾脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》。《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“滑泄，其泄不禁，泄久不止，大孔（肛门）如竹筒，日夜无度。”常兼见饮食减少，手足厥冷或肿胀，形寒气短，消瘦，或发虚热等症。多因泄久气陷下脱所致。治宜固涩止脱，扶正祛邪。又分寒滑、热滑。寒滑者，脾肾虚寒，轻者可用补中益气汤或六君子汤加肉豆蔻、补骨脂、炮姜、肉桂之类，重者宜八柱散、扶脾丸、诃子丸等方。热滑者，中气下脱而热邪稽留，宜用固肠丸、诃子散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1772. 。
泄泻的病因病机
急性泄泻：多因饮食不节，进食生冷不洁之物，损伤脾胃，运化失常，或因感受寒湿暑湿之邪，客于肠胃，脾受湿困，邪滞交阻，气机不利，肠胃运化和传导功能失常，以致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。
慢性泄泻：多因脾胃衰弱，或久病气虚，或外邪迁延日久，脾胃虚弱，受纳运化失职，水湿谷滞内停，清浊不分而下；亦有肝失疏泄，横逆乘脾，或肾阳不振，命门火衰，不能温煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。
泄泻的辨证分型
急性泄泻 发病急骤，大便次数增多。
寒湿：大便清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛，身寒喜温，苔白滑，脉迟缓；
湿热：便稀有粘液，肛门灼热，口渴喜冷饮，腹痛，小便赤，苔黄腻，脉濡数；
食滞：腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴未消化之物，苔厚腻，脉滑。
慢性泄泻 发病势缓，病程较长。
脾虚：迁延反复，大便溏薄，腹胀肠鸣，面色萎黄，神疲肢软，纳差，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉濡缓；
肝郁侮脾：胸胁胀满，嗳气频频，苔白，脉弦；
肾虚：每于黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
泄泻的治疗
刺灸法
急性泄泻
治则 除湿导滞，疏调肠胃
处方 天枢 阴陵泉 上巨虚
方义 天枢为大肠募穴，调理胃肠传导功能；阴陵泉乃脾经合穴，疏调脾气，健脾利湿；上巨虚为大肠下合穴，通调胃肠气机，运化湿滞。
随证配穴 热甚—内庭，食滞—中脘。
操作 毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
慢性泄泻
治则 健脾调肠，温肾止泻
处方 脾俞 天枢 足三里 三阴交
方义 脾俞为脾之背俞穴，有健脾益气的作用；天枢为大肠募穴，调理胃肠气机；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消胀止痛；三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温养脾肾。
随证配穴 肝郁—太冲，肾虚—肾俞、命门，腹胀—公孙。
操作 毫针刺，脾肾虚弱用补法，肝郁泻太冲，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
穴位注射法
选穴 天枢 上巨虚
方法 黄连素注射液，或维生素1、维生素B12注射液，每穴每次注射0.5～1.0ml每日１次。
耳针法
选穴 大肠 胃 脾 肝 肾 交感
方法 每次选3～4穴，毫针刺，每日1次，每次留针30min；亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。