逍遥散 2009年12月11日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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《宋·太平惠民和剂局方》:逍遥散

处方

甘草(微炙赤)半两,当归(去苗.微炒)、茯苓(去皮.白者)、芍药(白)、白术、柴胡(去苗),各一两。

炮制

上为粗末。

功能主治

治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟。

又疗室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸。

用法用量

每服二钱,水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服,不拘时候。

摘录

《宋·太平惠民和剂局方》

《赤水玄珠》卷二十

方名

逍遥散

组成

地骨皮3钱,甘草3钱,黄芩3钱,川芎3钱,北柴胡5钱,香附3钱。

主治

日夜虚热,脉微细。

用法用量

加竹叶10片,水煎,空心服。

《辨证录》卷七

方名

逍遥散

组成

白术2钱,白芍5钱,当归3钱,柴胡2钱,陈皮1钱,半夏1钱,鳖甲3钱,甘草5分,茯苓3钱。

功效

开郁平肝。

主治

正值饮食之时,忽遇可惊之事,惊气未收,遂停滞不化,久成癥瘕。

用法用量

水煎服。

《准绳·女科》卷二引《神巧万全方》

方名

逍遥散

组成

人参、白茯苓(去皮)、柴胡(去苗)、白术(炒)、黄耆各等分。

主治

妇人血风劳,五心烦躁,心多怔忪,恍惚忧惧,头目昏重,夜多盗汗。

用法用量

每服3钱,加甘草1寸,同煎6分,温服。

制备方法

上为散。

《局方》卷九

方名

逍遥散

别名

逍遥汤

组成

甘草(微炙赤)半两,当归(去苗,锉,微炒)1两,茯苓(去皮,白者)1两,芍药(白)1两,白术1两,柴胡(去苗)1两。

功效

疏肝解郁,养血健脾,调荣益卫,止嗽消痰,降火滋阴。

主治

肝郁血虚,两胁疼痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,往来寒热;妇人月水不调。
血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,发热盗汗,减食嗜卧;血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟;及室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸。产后亡阴血虚,心烦自汗,精神昏冒。口舌生疮。或因劳疫所伤,或食煎炒,血得热而流于脬中,小便带血。乳母肝脾有热,致小儿痘疮欲靥不靥,欲落不落。女子月经来少色淡,或闭不行。怒火而致翻花疮。血虚小便不禁。肝胆二经郁火,或胃脘当心而痛,或肩背绊痛,或时眼赤痛,连及太阳;六经伤寒阳证;或妇人郁怒伤肝,致血妄行,赤白淫,砂淋、崩浊。心肝郁而致肝痈,左胁痛,手不可按,左胁见紫色而舌青。肝家血虚火旺,口苦,倦怠烦渴,抑郁不乐,小腹重坠。伤寒火郁于中,干咳连声而痰不来,或全无痰。肝郁血虚所致的神疲食少,乳房作胀,舌淡红,脉弦而虚者。

用法用量

每服2钱,水1大盏,加烧生姜1块(切破)、薄荷少许,同煎至7分,去滓热服,不拘时候。

制备方法

上为粗末。

药理作用

①对中枢神经系统的影响The KAMPO,(1983;2:13):实验表明,逍遥散能增强硫贲妥钠、戊巴比妥钠等对小鼠的麻醉作用,延长其麻醉时间,增强麻醉效果,具有显著的镇静作用;对戊四氮所致小鼠惊厥有明显保护作用,能降低死亡率,减轻惊厥程度,具有一定的抗惊作用。醋酸扭体法实验表明,本方能显著减少小鼠扭体次数,具有明显的镇痛作用。②对性腺功能的影响 The KAMPO,(1983;12:13):实验表明,本方具有温和的雌激素样活性,此作用是通过卵巢实现的。③保护肝脏作用《山西医药杂志》,(1976;2:71):实验表明,本方能使血清谷丙转氨酶活力下降,肝细胞变性坏死减轻,并可使肝细胞内糖元与核糖核酸含量趋于正常,方中以茯苓、当归的作用最为显著。

临床应用

①伤寒《马元仪医案》:恶寒发热,倦怠懒言,神气怯弱,两脉虚弦,此甲木内郁,生气不荣,阳明受病也。是皆木郁土衰之故,木气既郁,惟和风可以达之,阴雨可以滋之,逍遥散。②肝郁内热《南雅堂医案》:肝郁木不条达,致成内热,拟用逍遥散加减法:柴胡1钱5分,当归身2钱,炒白芍2钱,白茯苓3钱,广郁金1钱,甘草7分,薄荷5分,生姜1片。③呕吐《南雅堂医案》:呕吐时作时止,每吐必尽倾而出,症系肝郁所致,法宜开郁平肝,庶木气条达,则其患自平。仿逍遥散法:柴胡1钱,白芍药3钱,白术3钱,当归身2钱,白茯苓3钱,陈皮8分,甘草5分,生姜2片。④月经不调《南雅堂医案》:经水不调,咳嗽,潮热往来,骨蒸劳热,口干,大小便不爽,血虚肝燥使然,拟用逍遥散。⑤血风疮《外科发挥》:一妇人患此作痒,五心烦热,以逍遥散数剂而止。③牙痛《校注妇人良方》:一妇人发热齿痛,日晡益甚,月水不调,此脾经血虚,用逍遥散加升麻寻愈。后因怒复痛,仍以前药加川芎而痊。

各家论述

①《医方集解》:肝虚则血病,当归、芍药养血而敛阴;木盛则土衰,甘草、白术和中而补土;柴胡升阳散热,合芍药以平肝,而使木得条达;茯苓清热利湿,助甘、术以益土,而令心气安宁;生姜暖胃祛痰,调中解郁;薄荷搜肝泻肺,理血消风,疏逆和中,诸证自已,所以有逍遥之名。②《古方选注》:治以柴胡,肝欲散也;佐以甘草、肝苦急也;当归以辛补之;白芍以酸泻之;治以白术、茯苓,脾苦湿也;佐以甘草、脾欲缓,用苦泻之,甘补之也;治以白芍,心苦缓,以酸收之;佐以甘草,心欲软,以甘泻之也;加薄荷、生姜,入煎即滤,统取辛香散郁也。③《医林纂要》:因肝木受郁不得解,以至于生热,而血液枯竭,肝木亦未尝不虚,故既以归、姜补肝,又以术、苓厚培其根,以柴胡、薄荷条达其枝,所谓雷以动之,风以散之;然后泻之以酸,缓之以甘,畅遂肝气之方,莫此为最。④《成方便读》:此方以当归、白芍之养血,以涵其肝;苓、术、甘草之补土,以培其本;柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散气升之物,以顺肝之性,而使之不郁。⑤《方剂学》:方用柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血补肝,三药配合,补肝体而助肝用为主;配伍入脾之茯苓、白术为辅,以达补中理脾之用;加入少许薄荷、生姜为佐,助本方之疏散条达;炙甘草为使者,助健脾并调和诸药。诸药合用,使肝郁得解,血虚得养,脾虚得补,则诸症自愈。

附注

逍遥汤(《圣济总录》卷一六三)。将本方改为丸剂,名“逍遥丸”(见《中国药典》)。

《女科万金方》

方名

逍遥散

组成

麦门冬2钱5分,当归4钱,白芍4钱,柴胡4钱,黄芩3钱,川芎3钱,熟地3钱,半夏2钱5分,甘草1钱5分。

功效

补血,扶脾胃,调经水。

主治

室女17-18岁时脾胃虚弱,误食生冷,经脉不通,或阻百日,或半年,颜色有异,饮食少进,寒热往来,四肢困倦,头疼目眩,腹疼恶心,烦热呕吐,腹胀。

用法用量

分4帖。每帖加生姜3片,水2钟,煎8分,空心服。

加减

呕吐,加白术、砂仁、香附各3钱;咳嗽气急,加五味子、苏叶、桔梗各2钱。

《伤寒六书》卷三

方名

逍遥散

组成

人参、知母、竹青、黄连、甘草、滑石、生地黄、韭根、柴胡、犀角。

主治

伤寒愈后劳复,阴阳易。

用法用量

水2钟,加大枣2枚、生姜3片,水煎服;捶法临服入烧裩裆末1钱半调服。有粘汗出为效;不粘汗出再服,以小水利、阴头肿即愈。

加减

卵缩腹痛,倍加黄连。

附注

《伤寒六书纂要辨疑》本方用量:人参、知母、地黄、柴胡各一钱,甘草、韭根各三分,黄连五分,活石一钱五分;犀角、竹青用量原缺。

《医贯》卷六

方名

逍遥散

组成

柴胡1钱,芍药1钱,陈皮1钱,牡丹皮1钱,茯神1钱,当归1钱,白术1钱,贝母1钱,薄荷7分,黄连5分(每1两用吴莱奥2钱,水拌炒焦色,合用)。

主治

郁疟。

《寿世保元》卷七

方名

逍遥散

组成

当归(酒洗)1钱5分,白芍(酒炒)1钱,柴胡1钱,黄芩1钱,川芎7分,熟地黄7分,半夏(姜炒)7分,人参5分,麦门冬(去心)5分,甘草4分。

功效

和气血,扶脾胃。

主治

室女17-18岁,脾胃受伤,气血俱弱,误食生冷,经脉不通,或百日或半年,颜色青黄,饮食少进,寒热往来,四肢困倦,头疼目弦,肚疼结块,五心烦热,呕吐膨胀。

用法用量

加生姜3片,水煎,热服。

加减

少睡,加酸枣仁(炒)以敛心血。

制备方法

上锉散。

附注

原书治上症,先用本方,次服加味八物汤,后服调经丸。

《医略六书》卷十八

方名

逍遥散

组成

软柴胡5分,白芍药1钱半(酒炒),冬白术1钱半(炒),当归身2钱,白茯苓2钱(去木),粉甘草5分,钩藤钩5钱,忍冬藤3钱。

主治

肝脾两虚,寒热食少,营气虚而瘛疭;女子经用潮热,男子阴虚木旺,脉弦虚数。

用法用量

水煎,去滓温服。

加减

阴虚血少,加生地;血虚火旺,加桅、丹。

各家论述

归、芍敛阴养血,苓、术健脾生血,甘草缓中和胃,柴胡解郁升清,二藤舒筋以和络脉也,血旺筋舒,则寒热自解,而瘛疭无不痊,何食少之有哉!

《种痘新书》卷十

方名

逍遥散

组成

白术、茯苓、当归、白芍、生地、甘草、柴胡。

功效

养心补血,调理脾胃。

主治

女子一向闭经,血海已涸,适逢出痘,毒气郁于冲任之间,二阳并发,热甚。

加减

加栀仁、丹皮,名“加味逍遥散”。

《女科切要》卷一

方名

逍遥散

组成

当归、白芍、茯苓、白术、甘草、柴胡、薄荷、丹皮、山栀。

功效

解郁调经,和气血。

主治

肝郁血虚,妇人经闭及月经不调。妇人胃气不调,貌本壮实,饮食渐减,经水不通。肝经血虚木郁。脐腹胀痛,午后烦热,精神疲倦。

用药禁忌

忌气恼劳碌;孕妇忌服。

附注

本方改为丸剂,名“逍遥丸”(见《全国中药成药处方集》北京方)。

《杂病源流犀烛》卷一

方名

逍遥散

组成

白术、白芍、当归、柴胡、茯苓、丹皮、薄荷、麦冬、山栀、牛膝、甘草。

主治

干咳。

加减

痰郁火邪在中,加桔梗。

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