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自制“U”形钉治疗膝侧副韧带附着点撕脱性损伤
...带损伤39例,其中内侧副韧带(medialcollateralligament,MCL)股骨止点撕脱32例,胫骨止点撕脱4例,外侧副韧带(lateralcollateralligament,LCL)股骨止点撕脱3例。关节复合伤23例,其中MCL伴前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)损伤8例,“三联伤[...
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髌骨不稳定的诊治现状
...2动力性因素 2.2.1伸膝力线不正,即对线异常,髌韧带止点较正常人偏外侧; 2.2.2髌骨内侧力量减弱,股内侧肌止点位于髌骨上极,MPFL急性或慢性损伤引起松弛[6]; 2.2.3股外侧肌止于髌骨外侧,使伸膝装置挛缩变短...
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前交叉韧带损伤治疗体会
...以保守治疗,石膏固定;7例经过X线检查发现为ACL胫骨棘止点撕脱,Lanchman试验前移6~12mm,行钢丝缝合拉出固定;4例Lanchman试验前移大于10mm,MRI检查证实为韧带实质完全断裂,其中1例行ACL修补结合关节外半腱肌动力加强,3例行...
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屈指肌腱前移术治疗屈指深肌腱断裂
...(5)手术适应证:单纯屈指深肌腱断裂,位于屈指浅肌腱止点以远部位,且为切割伤所致,肌腱断端整齐,短缩不超过1.5cm者适应本手术方法。 1.2方法 1.2.1麻醉全部病例采用臂丛麻醉且在气囊止血带应用下进行手术。 ...
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羽毛球运动所致骨科损伤的临床治疗
...韧带损伤、前抽屉试验(+),Lachman试验(+),无胫骨、股骨止点撕脱骨折及膝后交叉韧带部分撕裂,胫骨旋转中立位后抽屉征<10mm,异常旋转松弛度<5°者。本科采用屈膝30°~45°,前后石膏托外固定,1周后带石膏拄拐下床活...
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冠突骨折行桡骨小头切除对肘关节稳定性的实验研究
...肘关节囊前方的附着点,而Ⅲ型骨折区为肱肌和MCL前束的止点。因此,冠突Ⅰ、Ⅱ型骨折不影响肘关节的稳定性,Ⅲ型骨折时因MCL前束被破坏,肘外翻稳定性明显降低。LCL源自肱骨外上髁外下方,其部分纤维止于AL,部分纤维止...
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后交叉韧带与相关结构的生物力学
...韧带(lateralcollateralligament,LCL)和所有附着于股骨外上髁LCL止点后侧的其它结构,如关节囊、弓形韧带、小豆腓韧带等,在完全伸膝位紧张,而屈膝时放松。相比之下,腘腓韧带复合体是等张结构,它在屈伸膝关节的所有的角度均...
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膝关节后交叉韧带合并后外侧角损伤
...端,测量移植腱直径。用刨削器切除部分PCL残迹,将胫骨止点定位器置于胫骨后窝,关节线平面下10mm处,自胫骨结节下缘平面前内侧呈45°角打入导针,沿导针钻直径与移植腱相同的胫骨隧道;置入股骨止点定位器于股骨髁间窝...
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保留股内侧肌止点的微创技术结合关节镜治疗膝关节僵
...,在髌骨外侧1cm处切开髌外侧支持带及用剪刀在股内侧肌止点内侧切开髌骨内侧支持带,再在关节镜下清理关节内断裂及残留的粘连束带和髁间凹瘢痕组织并止血,结合徒手推拿松解。[结果]随访8~32个月,平均19个月,膝关...
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习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗
...发症发生。[结论]采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位,根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折,效果满意。关键词:习惯性髌骨脱位;髌骨骨软骨骨...
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同种异体组织重建关节韧带临床疗效的初步观察
...A级3例,B级23例,C级12例,D级2例。KT2000测定:A组手术前后胫骨前移分别为(13.10±0.29)mm和(4.70±1.37)mm;B组胫骨后移则分别为(10.53±2.50)mm和(5.74±1.33)mm。术后健患侧比较:A、B两组健患差异5mm4例;前后抽屉试验36例由术前3度恢复至术后平均1.3...
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同种异体组织重建关节韧带临床疗效的初步观察
...A级3例,B级23例,C级12例,D级2例。KT2000测定:A组手术前后胫骨前移分别为(13.10±0.29)mm和(4.70±1.37)mm;B组胫骨后移则分别为(10.53±2.50)mm和(5.74±1.33)mm。术后健患侧比较:A、B两组健患差异5mm4例;前后抽屉试验36例由术前3度恢复至术后平均1.3...
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应用综合手术治疗髌骨不稳定
...此种病例不少医生只着重平衡股内外侧肌或再加上髌韧带止点内移,术后仍可见到髌骨脱位复发。我们在此基础上重点使股骨轻度内翻,再加上其他术式,保证了手术的成功。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组11例中,...
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前交叉韧带撞击综合征的关节镜下诊断和治疗
...窄或骨赘形成19例,陈旧性胫骨髁间嵴骨折导致交叉韧带止点抬高4例,前交叉韧带囊肿3例,前交叉韧带重建术前交叉韧带止点选择不当2例。根据关节镜下检查结果选择相应的手术方式:股骨髁间窝成形术;股骨髁间窝成形+胫骨...
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传统术式联合股骨下端成形术治疗青少年先天性髌骨脱位
...术式(膝关节外侧松解术,内侧关节囊紧缩术,股内侧肌止点移位术,髌韧带止点内移术,半腱肌肌腱转位术)联合股骨下端成形术治疗先天性髌骨脱位21例,其中男性13例,女性8例,平均年龄11岁(6~18岁)。17例为单侧髌骨脱...
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脑性瘫痪
...力平衡。②肌腱移位术:在某些部位,把加重畸形的肌肉止点转移到新的止点,可以改变其功能,即把加重畸形的作用力改变为纠正畸形的动力。(三)骨与关节手术包括①骨延长术或缩短术,纠正下肢不等长。②截骨术,包括...
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关节镜下双钢丝牵引固定钢丝法修复膝前交叉韧带撕脱骨折临床操作要点
...1.2.1关节镜下检查用关节镜探钩查看前交叉韧带和其胫骨止点撕脱骨块实际范围、边缘(图1);清理影响骨隧道定位的血块和软组织;动态了解骨块复位时作用力受力部位。1.2.2内侧骨隧道、“第1根牵引钢丝操作在内侧关节...
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关节镜下前交叉韧带重建术康复护理
...侧入路,常规处理关节内其他病变,清理胫骨和股骨肌腱止点残端,行髁间窝扩大成形术。切取骨-肌腱-骨移植物并修整为合适大小备用。膝关节屈曲90°,将移植物以一定张力移植于重建部位,骨性部分分别用2枚自攻钛钉坚...
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屈肌腱损伤
...(一)深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取早期修复,直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。(二)腱鞘区(...
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习惯性髌骨脱位
...,有膝外侧软组织挛缩;髌韧带附着点偏外侧;股外侧肌止点异常;髌骨发育小而偏平;股骨髁间凹浅外髁发育不良;膝外翻畸形等。【治疗措施】习惯性髌骨脱位的治疗,年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题,还可避免继...
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旋转铰链型膝关节假体临床应用30例随访观察
...体有丰富的经验,他们认为侧副韧带断裂,累及侧副韧带止点的股骨远端和胫骨近端大量骨缺损,股骨远端粉碎性骨折的老龄病人,股骨远端骨折不愈合或畸形愈合,伸膝装置断裂均应使用旋转铰链型膝关节假体。但是旋转铰链...
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半腱肌转移加强修复内侧副韧带损伤
...例,合并股骨外髁骨折(骨挫伤)6例。合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折3例。半月板损伤及股骨外髁骨折无明显手术指征,采用保守治疗,内侧副韧带损伤合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术指征明确。全部病例均为膝内侧副...
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保留交叉韧带前内侧束或后外侧束与残端重建ACL的价值
...0例。关节镜下发现ACL在股骨髁间窝处断裂24例,胫骨髁间止点断裂28例,ACL前内侧束(AMB)断裂14例,后外侧束(PLB)断裂23例。采用保留ACL残端四股腘绳肌腱结嵌压固定法重建32例,自体带髌骨块的股四头肌腱嵌压固定法重建20例;...
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改良联合重建术治疗习惯性髌骨脱位
...膜,沿股内侧肌方向锐性剥离至股内侧肌在髌骨内上缘的止点处,贴髌骨内上缘切断股内侧肌止点,使股内侧肌与肌腱膜骨瓣为一体并与髌骨完全游离,再沿股内侧肌方向近游离股内侧约6~8cm,使膝关节屈曲60°,将原股内侧肌...
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第四节 手部肌腱损伤
...(一)深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱,断裂后应争取早期修复,直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂,可将腱端前移,即切断远断段,将近端重新附着于止点处。 (二)腱鞘...
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关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌技术重建后交叉韧带
...,镜检确定PCL损伤后清理PCL残端,充分显露PCL胫骨和股骨止点,术中注意保留未损伤的半月板股骨韧带(Wristberg和Humphry韧带),同时检查半月板、关节软骨和腘肌腱有无损伤。1.2.2移植物的获取及准备健侧髌骨上极正中纵形切口...
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可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点骨折
...切口,长约10cm,显露并切开后关节囊,显露后交叉韧带止点撕脱骨块。将撕脱骨块复位后用直径3.5mm全螺纹可吸收螺钉固定,如果周围有与后交叉韧带相连的小细骨折块,可用慕丝线与周围组织缝合固定。长腿石膏托固定于屈膝...
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关节镜下治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期疗效观察
... 目的探讨关节镜下缝线空心钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。[方法]对10例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行关节镜下PCL胫骨止点缝合及空心钉固定术。术中使用2根5号Ethibond聚乙烯缝线,在韧带...
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膝关节后内侧结构损伤早期修复疗效观察
...。后内侧结构损伤分型:Ⅰ型:8例,后内侧结构于股骨止点撕裂,带小片骨块,0.8~1.0cm。Ⅱ型:2例,后内侧结构于股骨止点撕裂,无骨块。Ⅲ型:2例,后内侧结构于体部断裂。Ⅳ型2例,后内侧结构于胫骨止点撕裂。后内侧结...
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腭帆提肌重建术修复腭裂时凿断翼钩对中耳功能影响
...肌及腭帆张肌的形态发生改变。其中腭帆提肌表现为:①止点前移,与咽腭肌在裂缘融合向硬腭裂缘延伸与鼻腔侧黏膜、硬腭水平板、上颌骨腭突附着形成裂缘肌;②与对侧腭肌、筋膜中断,在裂缘处增厚,向口腔侧卷曲;③外侧移...