温胆汤 2015年03月20日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

温胆汤同名方剂约有十四首,其中《三因极一病证方论》卷九记载者为常用方,其组成为半夏6g、竹茹6g、枳实6g、陈皮10g、炙甘草3g、茯苓5g,具有理气化痰,清胆和胃之功效。主治胆胃不和、痰热内扰之证,为治疗湿痰而有化热之象的常用方剂。适用于神经官能症、急慢性胃炎,慢性支气管炎、美尼尔病、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。

《三因极一病证方论》卷九方之温胆汤

组成

半夏6g、竹茹6g、枳实6g、陈皮10g、炙甘草3g、茯苓5g[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

用法用量

加生姜3g,大枣1枚,水煎服。水煎服。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

功用主治

《三因极一病证方论》卷九方之温胆汤具有理气化痰,清胆和胃之功效。主治胆胃不和,痰热内扰证。症见心烦不寐,触事易惊,或夜多异梦, 眩悸呕恶,或癫痫。

用法用量

每服4大钱,水1盏半,加生姜5片,大枣1枚,煎7分,去滓。食前服。

制备方法

上锉为散。

使用注意

本方适用于痰热内扰之证,但其热象较轻。若痰热重者,本方药力不及,当随证化裁。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

方解

本方主治胆胃不和、痰热内扰之证,治宜祛痰理气,清胆和胃。方中以半夏为君,燥湿化痰,降逆和胃。臣以竹茹清化热痰,除烦止呕。治痰当理气,气顺则痰消,故佐以枳实,苦辛微寒,破气消痰,使痰随气下,以通痞塞。枳实与半夏相配,则气顺痰消,气滞得畅,胆胃得和;陈皮辛苦而温,燥湿化痰;以茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源,且有宁心安神之效。以上均为佐药。使以甘草,益脾和中,协调诸药。煎加生姜,既可助君臣祛痰止呕,又可解半夏之毒;大枣一者与甘草、茯苓为伍,健脾补土以治湿,二者与生姜相配,调和脾胃,使中州健运。诸药相合,共奏理气化痰,清胆和胃之效。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

临床运用

1.本方为治疗湿痰而有化热之象的常用方剂。凡临床上出现以心烦不寐、眩悸呕恶、舌苔白腻微黄、脉弦滑或略数等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

2.加减法:若心中烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;口燥舌干者,加麦冬、天花粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

3.本方适用于神经官能症、急慢性胃炎,慢性支气管炎、美尼尔病、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

各家论述

1.《医方集解》:此足少阳阳明药也,橘、半、生姜之辛温,以之导痰止呕,即以之温胆;枳实破滞;茯苓渗湿;甘草和中;竹茹开胃土之郁,清肺金之燥,凉肺金之所以平甲木也。如是则不寒不燥而胆常温矣。《经》曰:胃不和则卧不安;又曰:阳气满不得入于阴,阴气虚故目不得瞑。半夏能和胃而通阴阳,故《内经》用治不眠。二陈非特温胆,亦以和胃也。

2.《成方便读》:夫人之六腑,皆泻而不藏,惟胆为清净之腑,无出无入,寄附于肝,又与肝相为表里。肝藏魂,夜卧则魂归于肝,胆有邪,岂有不波及肝哉。且胆为甲木,其象应春,今胆虚则不能遂其生长发陈之令,于是土不能得木而达也。土不达则痰涎易生。痰为百病之母,所虚之处,即受邪之处,故有惊悸之状。此方纯以二陈、竹茹、枳实、生姜和胃豁痰、破气开郁之品,内中并无温胆之药,而以温胆名方者,亦以胆为甲木,常欲得其春气温和之意耳。

歌诀

温胆汤中苓半草,枳竹陈皮加姜枣;虚烦不眠证多端,此系胆虚痰上扰。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

摘录

《三因极一病证方论》

《外台秘要》卷十七引《集验方》之温胆汤

处方

生姜12克 半夏6克(洗)橘皮9克 竹茹6克 枳实2枚(炙)甘草3克

功能主治

《外台秘要》卷十七引《集验方》之温胆汤具有理气化痰,清胆和胃之功效。治胆胃不和,痰热内扰,虚烦不眠,或呕吐呃逆,惊悸不宁,癫痫等。

用法用量

上六味,切碎,以水1.6升,煮取400毫升,去滓,分三次温服。

备注

方中半夏降逆和胃,燥湿化痰为君;竹茹清热化痰,止呕除烦,枳实行气消痰,使痰随气下为臣;陈皮理气燥湿,茯苓健脾渗湿为佐;姜、枣、甘草益脾和胃,协调诸药为使。诸药合用,共奏理气化痰,清胆和胃之效。

摘录

《外台秘要》卷十七引《集验方》

《世医得效方》卷九方之温胆汤

处方

半夏 竹茹 枳实(麸炒,去瓤)各60克 陈皮90克 甘草(炙)30克 茯苓45克 人参30克

制法

上锉散。

功能主治

《世医得效方》卷九方之温胆汤治大病后,虚烦不得眠;及惊悸自汗,触事易惊者。

用法用量

每服9克,用水250毫升,加生姜5片,大枣1枚煎,空腹时服。来效,加远志(去心)、姜汁、炒北五味子各30克、酸枣仁30克(蚌粉炒入)。

摘录

《世医得效方》卷九

《回春》卷四方之温胆汤

方名

温胆汤

组成

人参、白术(去芦)、茯神(去皮木)、当归(酒洗)、生地黄(酒洗)、酸枣仁(炒)、麦门冬(去心)、半夏(姜汁炒)、枳实(麸炒)、黄连(酒炒)、竹茹、山栀(炒)各等分,甘草3分,辰砂5分(临服研末调入)。

主治

《回春》卷四方之温胆汤主治内有痰火,惊惕不眠。

用法用量

加生姜1片,大枣1枚、乌梅1个,水煎去滓,入竹沥调辰砂末服。

制备方法

上锉1剂。

摘录

《回春》卷四

《三因》卷八方之温胆汤

方名

温胆汤

组成

半夏(汤洗去滑)1两半,麦门冬(去心)1两半,茯苓2两,酸枣仁3两(炒),炙甘草1两,桂心1两,远志(去心,姜汁炒)1两,黄芩1两,萆薢1两,人参1两。

主治

《三因》卷八方之温胆汤胆虚寒,眩厥,足痿,指不能摇,躄不能起,僵仆,目黄,失精,虚劳烦扰,因惊胆慑,奔气在胸,喘满,浮肿,不睡。

用法用量

每服4大钱,用长流水1斗,糯米1升,煮蟹眼沸,扬2000-3000遍,澄清,取2盏,入药在内,加生姜7片,煎7分,去滓。不以时服。

制备方法

上锉为散。

摘录

《三因》卷八

《外台》卷十七引《集验方》之温胆汤

方名

温胆汤

组成

生姜4两,半夏2两(洗),橘皮3两,竹茹2两,枳实2枚(炙),甘草1两(炙)。

主治

《外台》卷十七引《集验方》之温胆汤主治大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也。

用法用量

以水8升,煮取2升,去滓,分3服。

制备方法

上切。

摘录

《外台》卷十七引《集验方》

《陈素庵妇科补解》卷一方之温胆汤

方名

温胆汤

组成

远志、枣仁、茯神、当归、川芎、钩藤、半夏、广皮、甘草、香附、茯苓。

主治

《陈素庵妇科补解》卷一方之温胆汤主治妇女经行,卒遇惊恐,因而胆怯,神志失守,经血忽闭,面青筋搐,口吐涎沫,此缘惊则气乱,恐则气结故耳。

摘录

《陈素庵妇科补解》卷一

《杂病源流犀烛》卷六方之温胆汤

方名

温胆汤

组成

人参、茯神、远志、朱砂、金石斛、生地、麦冬、枣仁、甘草、五味子、柏子仁。

主治

《杂病源流犀烛》卷六方之温胆汤主治怔忡,包络动者。

摘录

《杂病源流犀烛》卷六

《医方类聚》卷二十三引《经验秘方》之温胆汤

方名

温胆汤

组成

陈皮2钱,半夏1钱半,茯苓1钱,枳实半钱,甘草半钱,远志1钱,酸枣仁半钱。

功效

《医方类聚》卷二十三引《经验秘方》之温胆汤具有定心志之功效。

用法用量

上作1服。水2盏,加生姜7片,煎至8分,空心温服。滓再煎。

摘录

《医方类聚》卷二十三引《经验秘方》

《明医杂著》卷六方之温胆汤

方名

温胆汤

组成

半夏1两,枳实1两,橘红1两5钱,茯苓7钱半,甘草(炙)4钱。

主治

《明医杂著》卷六方之温胆汤主治胆气怯弱,惊悸少寐,发热呕痰,饮食少思。

用法用量

每服1-2钱,加生姜、大枣,水煎服。

摘录

《明医杂著》卷六

《活人方》卷六方之温胆汤

方名

温胆汤

组成

半夏3钱,橘红1钱5分,枳实1钱,黄连1钱,天麻2钱,苏子1钱5分,厚朴1钱,黄芩1钱,竹茹1钱,生姜汁5匙(泡用)。

主治

《活人方》卷六方之温胆汤主治痰气火并结于中宫,在上则眩晕,干呕作酸;在下则腹痛便燥。

用法用量

上水煎泡,加姜汁午前后服。

摘录

《活人方》卷六

《直指小儿》卷一方之温胆汤

方名

温胆汤

组成

半夏(制)2钱半,枳实2钱半,茯苓半两,橘红1钱半,甘草1钱半,酸枣仁(温汤浸,去壳)2钱半。

主治

《直指小儿》卷一方之温胆汤主治小儿惊悸顽痰。

用法用量

每服1钱,入竹茹少许,加生姜、大枣,水煎服。

制备方法

上锉散。

摘录

《直指小儿》卷一

《古今医彻》卷一方之温胆汤

方名

温胆汤

组成

半夏1钱,枳实1钱,竹茹1钱,茯苓1钱,甘草3分(炙),广皮1钱,钩藤钩2钱。

主治

《古今医彻》卷一方之温胆汤主治伤寒挟惊。

用法用量

加生姜1片,大枣1枚,水煎服。

摘录

《古今医彻》卷一

《笔花医镜》卷二方之温胆汤

方名

温胆汤

组成

制半夏1钱5分,枳实8分,陈皮1钱半,茯苓1钱半,人参1钱,熟地3钱,炒枣仁3钱,远志1钱,五味子1钱,甘草(炙)5分。

主治

《笔花医镜》卷二方之温胆汤主治胆气虚寒,梦遗滑精。

用法用量

上加生姜3片、大枣1枚,水煎服。

摘录

《笔花医镜》卷二

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