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外伤性膈疝误诊分析
我科于2002年11月~2005年6月共收住外伤性膈疝患者13例,其中3例诊断有所延误,现报告如下。 1病例介绍 例1,男,52岁。因车祸致伤左胸部,左下肢3天,由外院转入。患者已气管插管,机械通气,左胸腔闭式引流,水柱...
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外伤性膈疝延迟诊断及误诊2例分析
外伤性膈疝往往由于缺乏特征性的X线征象,X线表现常常类似胸部病变,而易误诊和漏诊。我院有2例经手术后证实为外伤性膈疝患者,现报告如下。病例1:患者,男,38岁。因车祸于1999年8月18日来我院急诊科,检查后拍胸部正位...
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外伤性膈疝的麻醉处理
【摘要】目的探讨合理的外伤性膈疝的麻醉处理方法。方法对17例外伤性膈疝的麻醉处理进行总结和分析。结果术前全面地了解病情和进行认真的评估至关重要,麻醉诱导时避免使用司可林,面罩给氧不宜加压以免增加胃压,当...
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外伤性膈疝的麻醉处理
【摘要】本文对17例外伤性膈疝的麻醉处理进行总结和分析,认为术前全面地了解病情和进行认真的评估至关重要,麻醉诱导时避免使用司可林,面罩给氧不宜加压以免增加胃压,当体位改变时心脏的压迫会进一步加重,可预防...
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外伤性膈疝2例分析
【关键词】外伤;膈疝;误诊;呼吸衰竭正常人胸腔压力比腹腔低,但因膈肌的作用,原发性膈疝患者极为少见,但一部分胸腹联合伤或胸、腹部外伤患者,膈肌破裂腹腔脏器通过破裂口向胸腔突出形成膈疝,因血气胸病变存在而掩...
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先天性膈疝
...有无疝囊分真疝与假疝,但一般按有无创伤史把膈疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝,后者又可分为先天性与后天性两类。非外伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。膈疝症状轻重不一,主要决...
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先天性膈疝
...有无疝囊分真疝与假疝,但一般按有无创伤史把膈疝分为外伤性膈疝与非外伤性膈疝,后者又可分为先天性与后天性两类。非外伤性膈疝中最常见者为食管裂孔疝、胸腹裂孔疝、胸骨旁疝和膈缺如等。膈疝症状轻重不一,主要决...
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胸部创伤的CT分析
...。CT扫描显示心包内环绕液体影或心包内出现液气面。3.8外伤性膈疝外伤后如出现膈高位,即应引起重视,外伤性膈疝易发生在左侧,CT检查发现突入胸腔内容物可是胃、结肠或脾。3.9纵隔损伤纵隔损伤最常见为纵隔气肿,多发...
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第三节 腹腔内个别脏器伤的临床特点及处理原则
...破裂。 膈肌损伤破裂后,腹腔内脏器官进入胸腔形成外伤性膈疝,多数发生在左侧,这与右膈下有肝脏作为缓冲保护及严重合并伤易于死亡外,也可因在漏诊后无典型症状而未被发现等情况有关。 外伤性膈疝常合并其它...
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第八节 胸部创伤
...有无其它改变,提供是否需要手术摘除的依据。 七、外伤性膈疝 由于横膈破裂,腹腔器官通过裂口进入胸腔形成膈疝。由于右侧横膈下肝脏的保护作用,外伤性膈疝90%以上发生在左侧,通常累及横膈的中映或后部。X线...
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膈疝的X线诊断
...女9例,年龄3~58岁,右侧膈疝5例,左侧膈疝23例。其中外伤性膈疝8例,食管裂孔疝5例,胸肋三角及腰肋三角共发生7例,膈肌先天缺如3例,食管癌术所致胸腔胃5例。其疝入胸腔内容物有胃、肝、小肠或大肠及大网膜等。临床表...
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胸腔内副脾1例
...副脾病例报告病人,男,59岁。因车祸伤及左侧胸腹部致外伤性膈疝并脾破裂,在全麻下行急症左胸膈疝修补加脾切除术。术中发现膈肌破裂,肠管疝入胸腔,脾脏破裂,将破裂脾脏切除,还纳腹腔内容物,见膈肌左后方有一约5...
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膈疝3例误诊原因分析
我院近20年来收治外伤性膈疝19例,16例急诊手术。另3例误诊为血气胸,1例误诊为慢性胃炎而延误治疗。误诊最短时间3天,最长时间2年。现就误诊原因进行分析。1临床资料例1,患者,男,27岁,出租车司机。于1996年9月10日因两...
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创伤性膈疝的临床X线分析
...障碍或出现休克状态;(3)急性肠梗阻症状。1.2X线表现外伤性膈疝多发生于左侧,表现为病变侧膈升高,膈面不清或消失。如疝入囊内容物为充气肠曲则表现为密度不均匀的异常阴影,内含有气体及液平,当部分胃及结肠疝入...
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创伤性膈疝的早期诊断(附3例报告)
...,常被合并伤的症状所掩盖,所以往往不易作出诊断,对外伤性膈疝的早期正确诊断是决定救治手段的关键。本院1999年10月~2001年1月共收治3例,1例术前明确诊断,2例为剖腹探查发现。 1临床资料 例1,患者,男,65岁。...
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血气胸的护理
...、腹胀、呼吸困难,腹部听诊有肠鸣音或气过水声应疑有外伤性膈疝,同时严密观察并记录神志、瞳孔、肢体活动情况。2.3心理护理患者起病突然,毫无思想准备,焦虑恐惧,我们应多加安慰、体贴、照顾,使其镇静、安心住院...
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小儿腹部闭合性损伤的早期诊治体会
...穿孔1例,肾挫伤10例,单纯胰挫伤1例,消化道出血1例,外伤性膈疝2例,严重复合伤抢救无效死亡3例;单一脏器损伤51例,有合并伤20例,包括脑外伤、胸外伤、骨折、胰腺挫伤。本组71例均有不同程度的腹痛、恶心、呕吐、腹胀...
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肋骨骨折伴膈肌损伤的X线检查漏诊原因分析
...1肋骨骨折、T12~L1压缩性骨折及L1左侧横突骨折;2例形成外伤性膈疝。1例误诊为血气胸而漏诊膈肌损伤;1例误诊为横膈膨出而漏诊;1例为术中发现膈肌破裂。1.2方法根据膈肌损伤的不同程度及X线表现,以及人为因素对其漏诊...
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CT对腹部外伤后是否手术治疗的价值分析
...肿5例,肠穿孔3例,多发性脏器损伤19例,腹腔积血46例,外伤性膈疝2例,实行手术37例。结论CT能迅速、准确地检出腹腔脏器损伤,为临床是否手术提供重要依据。关键词CT扫描腹腔脏器损伤手术治疗EvaluationofCTinabdominalvisceraltraum...
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CT对腹部外伤后是否手术治疗的价值分析
...肿5例,肠穿孔3例,多发性脏器损伤19例,腹腔积血46例,外伤性膈疝2例,实行手术37例。结论CT能迅速、准确地检出腹腔脏器损伤,为临床是否手术提供重要依据。关键词CT扫描腹腔脏器损伤手术治疗EvaluationofCTinabdominalvisceraltraum...
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基层医院救治腹部严重多脏器损伤的临床分析
...,膀胱破裂3例次,输尿管断裂1例次,胆囊损伤12例次,外伤性膈疝3例次。 2结果 治愈92例(74.8%),死亡31例。死亡原因:休克5例,MODS15例,MOF11例。术后并发症28例(22.8%),其中胆汁漏3例,结肠瘘4例,切口感染9例,早期肠...
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腹部闭合性损伤114例临床分析
...),胰腺损伤5例(4%),十二指肠破裂5例(4%)。另合并外伤性膈疝3例,胃前壁挫伤2例,大网膜血管破裂1例,其它合并肋骨骨折,血气胸12例,四肢长骨骨折13例,颅脑损伤10例,骨盆骨折13例,前尿道断裂2例。1.3治疗方法15例...
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单纯创伤性膈疝12例临床治疗体会
...和治疗.中国实用外科杂志,1999,19(7):406. 2劳万升.外伤性膈疝误诊35年1例分析.中国实用外科杂志,1999,7(7):413. 3石方亮.膈肌破裂与创伤性膈疝的诊治体会.中国实用外科杂志,2001,12(12):739. 4SeeligMH,KlinglerPJ,Schonleb...
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电视胸腔镜手术治疗外伤性血气胸55例临床体会
...脏及大血管损伤、气管、支气管、食管损伤、心包填塞、外伤性膈疝合并腹腔脏器破裂出血等,术中探查有不能控制的出血、胸腔内广泛粘连、胸腔镜下处理困难的患者应及时选择开胸手术或辅助胸部小切口,以免贻误抢救治疗...
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交通事故致腹部闭合性损伤120例临床分析
...。探查过程既要简捷,又不能遗漏受损脏器,尤其要注意外伤性膈疝、十二指肠及胰腺损伤、多器官损伤等,同时也要注意同一器官的多处损伤。非手术治疗仅限于Ⅰ级或少数Ⅱ级脾损伤,Ⅰ级肝外伤,稳定性腹膜后血肿,单纯...
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交通事故致腹部闭合性损伤120例临床分析
...。探查过程既要简捷,又不能遗漏受损脏器,尤其要注意外伤性膈疝、十二指肠及胰腺损伤、多器官损伤等,同时也要注意同一器官的多处损伤。非手术治疗仅限于Ⅰ级或少数Ⅱ级脾损伤,Ⅰ级肝外伤,稳定性腹膜后血肿,单纯...
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急性创伤性血气胸78例的麻醉处理
...闭合性血气胸69例,其中张力性血气胸12例,贯通伤4例,外伤性膈疝1例。气管插管15例,气管切开5例,辅助人工呼吸11例,闭式引流59例,针头橡皮囊排气9例,清创,大块凡士林油纱,无菌纱布垫加棉垫加压包扎4例,半环式胶布...
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胸腹多发伤252例临床特点分析
...伤217例,锁骨骨折62例,心脏挫裂伤8例,膈肌破裂45例(外伤性膈疝25例);脾破裂或脾包膜下出血93例,肝破裂或包膜下出血72例,肾挫裂伤49例,胃破裂14例,小肠或结肠破裂各22例,腹膜后血肿29例,其中有25例为腹部多个脏器...
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胸部闭合性创伤200例X线平片与CT比较分析
...气胸,后经气管吻合、引流治愈。 3.6膈肌损伤 外伤性膈疝早期诊断较困难,尤其腹部和下胸部钝性伤致膈肌破裂,早期无明显特异性症状,随着腹内脏器进入胸腔才会出现憋气,呼吸困难等症状[1]。本组12例膈肌破...
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创伤性膈疝23例临床分析
...伤性膈疝病情急,变化快,早期易误诊、漏诊,全面了解外伤史,细致全面的体格检查,必要的辅助检查非常重要,早期明确诊断,及时正确的处理是提高治愈率、降低死亡率的关键。【关键词】创伤性膈疝;诊断;治疗Clinicalanaly...