概述
四物汤同名方剂约有十七首，其中《宋·太平惠民和剂局方》记载者为常用方，其组成为当归10g、川芎8g、白芍10g、熟地12g，具有补血调血之功效。主治营血亏虚证、冲任虚损证、产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛。本方是补血调经的基础方剂。现代常用于治疗贫血、紫癜、妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹、神经性头痛、骨伤科疾病等属营血虚滞者。
《宋·太平惠民和剂局方》之四物汤
处方
当归（去芦.酒浸.炒）、川芎、白芍药、熟干地黄（酒洒.蒸），各等分。
当归10g、川芎8g、白芍10g、熟地12g[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
炮制
上为粗末。
功能主治
[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
《宋·太平惠民和剂局方》之四物汤具有补血调血之功效。主治营血亏虚证、冲任虚损证、产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛：
1．营血亏虚证。症见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，形瘦乏力，舌淡，脉细。
2．冲任虚损证。症见月经不调，妊娠胎动不安，腹痛。
3．产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛。
用法用量
每服三钱，水一盏半，煎至八分，去渣，热服空心，食前。
若妊娠胎动不安，下血不止者，加艾十叶，阿胶一片，同煎如前法。或血脏虚冷，崩中去血过多，亦加胶、艾煎。
使用注意
孕妇慎用。阴虚血热之月经过多、胎动漏红忌用。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
方解
本方主治营血亏虚、血行不畅、冲任虚损证，治宜以补养营血为主，辅以调畅血脉。方中当归补血养肝，和血调经为君。熟地黄滋阴补血为臣。白芍药养血柔肝和营为佐。川芎活血行气，畅通气血为使。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
临床运用
[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
1．本方是补血调经的基础方剂。临床上以心悸失眠，头晕，面色无华，舌淡，脉细为证治要点。
2．加减法：若兼气虚者，加人参、黄芪，以补气生血；以血滞为主者，加桃仁、红花，白芍易为赤芍，以加强活血祛瘀之力；血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸，以温通血脉；血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地易为生地，以清热凉血；妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎。
3．本方现代常用于治疗贫血、紫癜、妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹、神经性头痛、骨伤科疾病等属营血虚滞者。
参考资料
实验研究表明，四物汤可增强造血细胞的功能，改善血液的高黏状态，抑制血栓形成。同时还具有抗缺氧、促进细胞免疫、抑制体液免疫和抗自由基损伤等作用。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
歌诀
四物汤归地芍芎，营血虚滞此方宗；冲任虚损经病多，临证之时再变通。[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
摘录
《宋·太平惠民和剂局方》
《石室秘录》卷三方之四物汤
组成
当归9钱，白芍3钱，川芎1钱，熟地9钱，五味子1钱，麦冬3钱。
功效主治
《石室秘录》卷三方之四物汤功在补血，养肺金。主治中暑伤气。
用法用量
水煎服。
各家论述
中暑伤气，而调治之法，不可以治气为先，当以补血为主。盖阳伤则阴血亦耗也。此方全是阴经之药，又加之麦冬、五味，以养肺金，金即旺，可以制木之克脾，则四物生肝而安于无事之福也。
摘录
《石室秘录》卷三
《景岳全书》卷六十四方之四物汤
组成
人参3钱，白术3钱，黄耆3钱，干姜2钱（炮），附子2钱（炮），甘草2钱（炙），陈皮2钱，当归2钱，柴胡5分，升麻5分。
主治
《景岳全书》卷六十四方之四物汤主治脾肾虚寒，疮属纯阴，或药损元气，不肿痛，不腐溃，或腹痛，泄泻，呕吐，厥逆，及阳气脱陷。
用法用量
酒、水煎服。
加减
如不应，倍加姜、附。
摘录
《景岳全书》卷六十四
《医部全录》卷四一三方之四物汤
组成
当归1钱，川芎1钱，芍药1钱，山栀1钱，熟地黄1钱。
主治
《医部全录》卷四一三方之四物汤主治小儿颅解，鼻衄，颏间色赤。
用法用量
水煎服。
摘录
《医部全录》卷四一三
《普济方》卷三二四方之四物汤
组成
当归、玄胡索、威灵仙、官桂各等分。
主治
《普济方》卷三二四方之四物汤主治癥瘕积聚。
用法用量
每服3钱，空心酒调服。
制备方法
上为末。
摘录
《普济方》卷三二四
《外台》卷三十六引《小品方》之四物汤
组成
桔梗3分，紫菀3分，甘草1分（炙），麦门冬7分（去心）。
主治
《外台》卷三十六引《小品方》之四物汤主治小儿10日以上至50日，卒得暴咳，吐乳呕逆，昼夜不得息。
用法用量
上切。以水1升，煮取6合，去滓，分5服。以愈为度。
摘录
《外台》卷三十六引《小品方》
方出《千金》卷十九，名见《圣济总录》卷五十三方之四物汤
别名
四物方
组成
葛根汁1升，生地黄汁1升，赤蜜1升，麦门冬汁5合。
主治
方出《千金》卷十九方之四物汤主治骨实，苦酸疼烦热。
用法用量
上搅调，微火上煎之3-4沸，分3服。
各家论述
《千金方衍义》：肝只是有余，肾只是不足，若人身中骨实髓充，极为美事，岂有反用药治之理？盖缘风热入于头额眉棱骨间酸痛烦热，故用葛根专走阳明之经，以祛上盛之邪，兼滋胃中津气，使水升火降于一弹顷；并地黄、麦冬汁，及赤蜜滋培津血，以杜风火之复入也。
附注
四物方（《普济方》卷三十三）。
摘录
方出《千金》卷十九，名见《圣济总录》
《理伤续断方》之四物汤
别名
地髓汤、大川芎汤
组成
白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分。
功效主治
《理伤续断方》之四物汤功在调益营卫，滋养气血。主治血虚，面色萎黄，眩晕失眠，唇淡，舌淡脉弱；妇女营血虚滞，月经不调，痛经，闭经，崩漏；妊娠胎动不安，产后恶露不下；以及各科疾病属于血虚或血行不畅者。
用法用量
每服3钱，水1盏半，煎至7分，空心热服。
用药禁忌
若上下失血太多，气息几微之际，则四物禁勿与之；肥盛多湿痰，及呕逆、少食、便溏者，禁用。
药理作用
①抗贫血作用《中医研究通讯》（1963；8：3）：本方能促进急性贫血时动物血细胞的再生，主要表现为网织红细胞的转变成熟。《陕西中医学院学报》（1986；2：40）；对放血所致的小鼠急性失血性贫血，给以本方后，经粒细胞、红细胞比例、有核细胞百分率的骨髓象观察及骨髓染色形态和数量的观察，发现本方可使骨髓造血机能改善，从而促进贫血的恢复，②对免疫机能的作用《江苏中医杂志》（1980；2，32）：通过对人外周血淋巴细胞转化及活性花瓣的体外实验，发现本方有显著的促进作用，提示既能增多淋巴细胞的数目，又能促进其功能，对细胞免疫有促进作用，《中医药研究参考》（1957；1 ：24）：本方可显著抑制特异性体液免疫。实验发现，本方对羊红细胞致敏之小鼠脾脏之溶血空斑数，即抗体形成细胞数以及血凝素的效价，能显著降低。③抗放射线损伤作用《国外医学·中医中药分册》（1984;5：305）：对于全身软X线2000拉德（rad）照射小鼠30天生存率的实验表明，以四物汤甲醇提取物2g／kg在照射前5分钟给药，可以显著延长动物的生存时间，水提物0.25g／kg也有显著效果。拆方单味药实验表明，除川芎有以上显著效果外，余之药均无此作用。④对子宫的作用日本《东洋医学会志》（1972；1：66）：四物汤加紫草能使子宫呈高度兴奋状态；加芸苔子可迅速使子宫收缩，以至呈痉挛状态。
临床应用
1.痛经：作者用本方治疗痛经，疗效较佳。寒型痛经：症见月经错后，经行少腹作痛，或呈痉挛性发作，舌苔薄白或质淡无苔，脉细涩或细弱，用本方加川楝子、吴茱萸。热型痛经：症见月经超前，经量较多，色鲜红，有小血块，少腹隐痛，腰腿痠胀，舌净，脉细弱者，用本方加丹皮、地骨皮。
2.血管神经性水肿：数年遇慢性血管性水肿5例，经其他疗法治疗均未见效，用四物汤治疗后，疗效满意。随访多年，未见再发。一例，男，32岁，反复发作5年，时伴发荨麻疹，严重时有偏头痛、上腹痛。双侧扁桃体肿大，皮肤划痕试验阳性，实验室查嗜酸球直接检查计数661l立方毫米。曾试用10%葡萄糖酸钙静注、奴佛卡因静脉封闭、自血疗法、口服苯海拉明、冬眠灵、利血平及组织疗法、针灸疗法，并转五官科做扁桃体切除，均无效。患者已失信心，又经反复发作一年后，因一次严重发作伴剧烈头痛就诊，给予四物汤治疗，经服2剂后，疼痛显著好转，6剂后停止再发。随访4年，未见复发。
3.荨麻疹：运用四物汤（熟地改为生地），治疗各种荨麻疹51例，一般服药3剂见效，连服10剂无效者改用其他方法治疗。其中慢性荨麻疹42例，显效23例，进步5例，有效3例，无效10例，加重1例；急性荨麻疹3例，均服药2-4剂后消退；固定性荨麻疹2例，服药3-4剂后均消退；人工荨麻疹4例，进步2例，有效1例，无效1例。
各家论述
1.《元戎》：熟地黄补血，如脐下痛，非此不能除，乃通于肾经之药也；川芎治风，泄肝木也，如血虚头痛，非此不能除，乃通肝经之药也；芍药和血理脾，如腹中虚痛，非此不能除，乃通脾经之药也；当归和血，如血刺痛，非此不能除，乃通肾经之药也。
2.《医方集解》引《玉机微义》：川芎，血中之气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞于气也；地黄，血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚也；当归，血中主药也，通肝经，性味辛温，分三治，全用活血，各归其经也；芍药，阴分药也，通脾经；性味酸寒，能和血，治血虚腹痛也。此特血病而求血药之属者也。
3.《医方考》：气、血，人身之二仪也。天地之道，阳常有余，阴常不足。人与天地相似，故阴血难成而易亏。是方也，当归、芍药、地黄，味厚者也，味厚为阴中之阴，故能生血；川芎味薄而气清，为阴中之阳，故能行血中之气。然草木无情，何以便能生血？所以谓其生血者，以当归、芍药、地黄能养五脏之阴，川芎能调营中之气。五脏和而血自生耳。若曰四物便能生血，则未也。当归辛温能活血，芍药酸寒能敛血，熟地甘濡能补血。又曰：当归入心脾，芍药入肝，熟地入肾，乃川芎者，彻上彻下而行血中之气者也。此四物汤所以为妇人之要药，而调月者必以之为主也。
4.《审视瑶函》：是方治血分之圣药也。用当归引血归肝经，川芎引血归肺经，芍药引血归脾经，地黄引血归肾经。惟心生血，肝纳血，脾统血，肺行血，肾藏血，男子化而为精，女子化而为月水。血有形之物，属于阴，故名曰四物汤。
5.《古今名医方论》柯韻伯：是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方也。当归甘温和血，川芎辛温活血，芍药酸寒敛血，地黄甘平补血。四物具生长收藏之用，故能使营气安行经隧也。若血虚加参、耆，血结加桃仁、红花；血闭加大黄、芒消，血寒加桂、附，血热加芩、连；欲行血去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘泥于四矣。若妇人数脱其血，故用以调经种子。如遇血崩、血晕等症，四物不能骤补，而反助其滑脱，则又当补气生血，助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓卒；能调阴中之血，而不能培真阴之本。为血分立法，不专为女科套剂也。
6.《医方集解》：此手少阴、足太阴，厥阴药也。心生血，脾统血，肝藏血。当归辛苦甘温入心脾生血为君，生地甘寒入心肾滋血为臣，芍药酸寒入肝脾敛阴为佐，芎藭辛温通上下而行血中之气为使也。
7.《古方选注》：四物汤，物，类也。四者相类而仍各具一性，各建一功，并行不悖。芎、归入少阳主升，芍、地入厥阴主降。芎藭郁者达之，当归虚者补之，芍药实者泻之，地黄急者缓之。能使肝胆血调，阴阳气畅，故为妇人专剂。
8.《成方便读》：补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴；白芍入肝，敛阴益血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道，不能滑利通畅，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故必加以当归、川芎辛香温润，能养血而行血中之气者，以流动之。总之，此方乃调理一切血证，是其所长，若纯属阴虚血少，宜静不宜动者，则归、芎之走窜行散，又非所宜也。
9.《谦斋医学讲稿》：这是补血、和血的通用方，不限于肝病。因为肝主藏血，比较多用，成为补肝的主方。本方的配合，熟地、白芍是血中的血药，当归。川芎是血中的气药，阴阳动静相配，故能补血，又能和血。
附注
地髓汤（《圣济总录》卷一六四）、大川芎汤（《鸡峰》卷十六）。《妇人良方》：此药不知起于何代，或云始自魏·华佗。今《产宝方》乃未梁时节度巡官咎殷所撰，其中有四物散，国朝太平兴国中修入《圣惠方》者数方。自后医者易散为汤，虽无杰特之功，但善用者若驭良马，以意驱策之，则随意无所不至，自可珍也。自皇朝以来，名医于此四物中增损品味，随意虚实寒燠，无不得其效者，然亦非止妇人之疾可用而已。按：本方改为丸剂，名“四物丸”（见《饲鹤亭集方》）。
摘录
《理伤续断方》
《圣济总录》卷八十二方之四物汤
组成
甘草2两（炙，锉），陈橘皮（汤浸，去白，焙）2两，葱白（锉）2-7茎，赤小豆（拣）3合。
主治
《圣济总录》卷八十二方之四物汤主治脚气冲心。
用法用量
以水5盏，煎至2盏半，去滓，分温2服，空心早晚食前服尽。
制备方法
上锉，如麻豆大。
摘录
《圣济总录》卷八十二
《丹溪心法》卷二引《保命集》方之四物汤
组成
川芎、当归、白芍、生地、槐花、黄连、御米壳各等分。
主治
《丹溪心法》卷二引《保命集》方之四物汤主治下痢纯血。
用法用量
水煎服。
制备方法
上锉。
摘录
《丹溪心法》卷二引《保命集》
《症因脉治》卷二引王海藏方之四物汤
组成
熟地、白芍药、牡丹皮、当归。
功效主治
《症因脉治》卷二引王海藏方之四物汤功在补血。主治血虚咳嗽；肝阴不足，小便不利。
摘录
《症因脉治》卷二引王海藏方
《女科万金方》之四物汤
组成
当归、赤芍、丹皮、玄胡索、宫桂（又方用山楂）。
主治
之《女科万金方》之四物汤血虚咳嗽；肝阴不足，小便不利。
用法用量
煎浓汤服。
摘录
《女科万金方》
《银海精微》卷下方之四物汤
组成
赤芍药、羌活、蝉蜕、木贼、黄芩、大黄、蒙花、粉草、桔梗、蒺藜、郁金、当归、防风、龙胆草、独活、川芎、石膏、川椒、菊花、草决明、车前子、谷精草、黄连、苍术、荆芥。
主治
《银海精微》卷下方之四物汤主治小儿斑疮入眼，眼赤者。
用法用量
加灯心10根，水煎，温服。
摘录
《银海精微》卷下
《医灯续焰》卷十四方之四物汤
组成
贝母1两（去心），紫菀1两（去苗土），桔梗（炒）1两，甘草（炙）半两。
主治
《医灯续焰》卷十四方之四物汤主治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。
用法用量
每服3钱，水1盏，煎5-7沸，去滓稍冷服，不拘时候。
加减
如咳嗽甚，加去皮尖杏仁3枚同煎。
制备方法
上为末。
摘录
《医灯续焰》卷十四
《普济方》卷三五三方之四物汤
组成
当归、人参、芍药、川芎各等分。
主治
《普济方》卷三五三方之四物汤主治产母荣卫大虚，血气未定，或内积虚损，外伤燥热，饮食甘辛，令口于痞满者。
用法用量
加乌梅，水煎服。
摘录
《普济方》卷三五三
《石室秘录》卷四方之四物汤
组成
当归1钱，白芍3钱，川芎1钱，熟地4钱，白果5个，何首乌3钱，桑叶7片。
功效主治
《石室秘录》卷四方之四物汤功在补血。主治血脉不足之症，任督阴阳各经络不足，或毛发之干枯，发鬓之凋落，或色泽之不润，或相貌之惟悴。
用法用量
水煎服。
各家论述
此方妙在用白果以引至唇齿，用桑叶以引至皮毛，用何首乌以引至发鬓，则色泽自然生华，而相貌自然发彩矣。
摘录
《石室秘录》卷四
《白喉全生集》方之四物汤
组成
生地黄3钱，僵蚕2钱（姜汁炒），川芎2钱，白芍1钱5分，银花各1钱5分，当归1钱，粉草1钱，青果1粒。
主治
《白喉全生集》方之四物汤主治白喉虚热，虚阳上浮，白见于关内外，色稍不润，喉内红肿，下午痛甚，口干不渴，舌苔虽黄而滑，小便略赤而长，饮食稍碍，心烦不眠。
用法用量
水煎服。
摘录
《白喉全生集》