词条 视神经外伤 修订历史

关于视神经外伤

巨大暴力可引起视神经损伤或神经管骨折，导致视神经纤维受损或压迫，引起视神经萎缩。视神经挫伤多发生在视神经管和颅内段。视神经外伤常发生于车祸、斗殴等事故中。常为钝力打击额部、眉弓部或颧部，跌撞伤眼部，引起眼眶骨折或颅底骨折而发生。严重者可伴有休克，呼吸道阻塞、出血、感染。临床表现1.视力突降或无光感；2.瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接光反射存在；3.眼底检查：早期无明显异常，视神经撕脱者眼底大量出血，视神经乳头凹陷，晚期视乳头苍白。诊断依据1.外伤史；2.视力突降或无光感；3.瞳孔散大，直接光反射消失；4.眼眶Ｘ－线及ＣＴ显示视神经管骨折。治疗原则1.早期应用血管扩张剂、能量合剂、维生素Ｂ族；2.必要时作眶内或视神经开放减压术。用药原则1.早期可试用皮质类固醇以减轻视神经水肿及高血氧治疗；2.视神经萎缩，可静滴脑活素。辅助检查1.视神经挫伤有部分视力者，检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ ...