词条 食管静脉曲张破裂出血 修订历史

关于食管静脉曲张破裂出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症，病情凶险，病死率高。传统的治疗方法虽能取得暂时的止血效果，但其并发症多，再出血率高。近年来出现了许多新的治疗方法和手段，使其病死率从50%下降至15%～35%。现代治疗手段包括药物治疗、气囊压迫、内窥镜治疗、介入治疗、外科手术治疗等。现重点介绍内科治疗的护理进展。药物治疗许多研究表明，引起门静脉高压的始动因素是门静脉血流阻力的升高，而门静脉和侧枝血流量的增加是重要的追加因素。肝硬化病人的门静脉压力主要由门静脉-肝脏和门静脉侧枝循环以及内脏血流量之间的相互作用、相互影响来调节。有文献报道，肝静脉压力梯度(HVPG)升高，超过1.6kPa易引起食管静脉曲张和出血；门静脉压力梯度降至1.6kPa以下一般不会发生食管静脉曲张出血。降低门静脉压力的不同药物可以特异性地作用于这些血管，减低已经增加的血流和/或已经增高的肝内阻力，达到止血和预防再出 ...