词条 上腔静脉-右心房旁路移植术 修订历史

关于上腔静脉-右心房旁路移植术

由于病变压迫上腔静脉或无名静脉，肿瘤大且与周围组织粘连严重而无法切除者，可用旁路移植术来解除上腔静脉梗阻。常用的材料有人造血管、大隐静脉（缝制螺旋形血管）、股浅静脉和经戊二醛处理过的脐静脉以及同种主动脉等，人造血管内皮细胞种植尚在临床试用中，以前二种最常用。人造血管使用方便，多推荐聚四氟乙稀膨体（PTFE）人造血管，选择的血管直径必须足够大（18～20mm），以便改善远期通畅率。用大隐静脉纵向破开螺旋盘转缝制成上腔静脉替代物或血管桥，可获得长达10年以上通畅率，但操作技术比较麻烦。螺旋形血管桥制作方法：取大隐静脉用肝素生理盐水加压冲盈，结扎所有的侧支。纵向破开大隐静脉，选用一根直径与无名静脉或颈内静脉直径相同的管状物支架，将剖开的大隐静脉条沿管状支架螺旋式盘绕，内膜面对支架，结扎固定两端，静脉边缘用7-0无损伤滑线做连续缝合，缝合要均匀，勿将外膜组织进入吻合缘内（图6.53.4.3-0-1 ...