词条 缺血性二尖瓣关闭不全的手术治疗 修订历史

关于缺血性二尖瓣关闭不全的手术治疗

缺血性二尖瓣关闭不全一般是指直接与冠心病心肌梗死或广泛心肌缺血有关的中到重度二尖瓣关闭不全，以往二尖瓣结构正常，它不包括与冠心病共存的退行性变或风湿性二尖瓣病变。按冠心病可能由于急性心肌梗死导致乳头肌断裂或延长，或者由于室壁瘤形成和心室扩张造成乳头肌移位和扭曲，最终都会引起二尖瓣关闭不全。冠状动脉血流需要穿过全层游离心室壁和乳头肌全长，才能灌流到乳头肌尖端，这样就使得这个部位的血液供应很微弱。乳头肌断裂是急性心肌梗死一个少见的但是一种致命性的并发症，通常发生在急性心肌梗死后9d内。缺血性二尖瓣关闭不全发生率据统计在冠脉造影病例中约有3%，在冠脉旁路移植术中约占4%～5%，后内乳头肌受累比前外乳头肌多3～5倍。最常见是继发于膈面心肌梗死的后乳头肌功能失调。后乳头肌的血供90%来源于右冠状动脉。与此相反，前乳头肌血供较好，有前降支和回旋支动脉供血，有更多侧支循环。另外，前外乳头肌粗而短，因缺血 ...