词条 前路踝关节融合术 修订历史

关于前路踝关节融合术

踝关节是身体中的主要负重关节，其活动主要是足跖屈背伸。但距下关节内收外展和距舟、跟骰关节旋转活动也影响到踝关节在冠状面上的活动。目前，踝关节假体设计还达不到生物力学上的这种要求，踝关节置换成形术远期效果不满意，而踝关节融合后，仍能正常劳动和步行。踝关节融合一般在90°中立位，由于前足有足够的跖屈背伸肌力和跗间关节的代偿，迈步时前足背伸能离开地面，着地时跖屈肌有力而获得稳定的步态。有人主张融合在95°以补偿关节软骨面切除后的缩短，穿上带跟的鞋更为方便。但过度跖屈会产生前足胼胝和跛行，融合在背伸（仰趾）位，足不能踏平，走路无推动力，就像安装假腿病人的步态。理想的踝关节融合位置为屈曲90°，外翻5°，外旋5～10°和功能位的选择应包括肢体条件即足和下肢的全面估价，肢体短缩病人应在适当跖屈位融合，股四头肌瘫痪或无力者禁忌融合在背屈位。踝关节融合方法很多，手术设计要根据病人具体情况，有无继发畸形，结 ...