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单次应用大剂量甘露醇导致急性肾损害的临床分析
...胞变性肿胀,小管腔闭塞,甘露醇在小管内大量积聚引起渗透性肾病。甘露醇可降低水和溶质的重吸收,使排入到远端肾小管的水、钠和钾的量增加,从而刺激致密斑的感受器,致肾单位滤过明显下降,导致肾损害[1]。另有...
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第五节 肾尿生成的调节
... (一)小管液中溶质的浓度 小管液中溶质所呈现的渗透压,是对抗肾小管重吸收水分的力量。如果小管液溶质浓度很高,渗透压很大,就会妨碍肾小管特别是近球小管对水的重吸收,小管液中的Na+被稀释而浓度下降,小管...
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深部大面积烧伤病人治疗中利尿药物的合理应用
...;(7)烧伤病人休克期连续大量输入胶体制剂,使血浆胶体渗透压升高,肾有效滤过压降低所致;(8)机械通气所致的回心血流量减少而导致肾血流量减少。病人深部大面积烧伤后并发少尿或无尿的因素诸多,在临床治疗烧伤病人出...
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浅谈甘露醇在颅脑外伤应用中的护理
...露醇是一种高渗性脱水药物,静脉注射后可迅速提高血浆渗透压,使组织细胞脱水[1],10min即可显效,在控制脑水肿、降低颅内压方面已被广泛应用,且由于不易进入细胞内,很少发生反跳现象,故是神经外科降低颅内压的首...
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第十四章 肾功能不全--第一节 肾功能不全的基本发病环节
...过压=肾小球毛细血管血压-(肾小球囊内压+血浆胶体渗透压)。在大量失血、脱水等原因引休克时,由于全身平均动脉压急剧下降,而肾小球毛细血管血压也随之下降,故肾小球有效滤过压降低,GFR减少。此外,肾小球入球及...
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生理学复习思考题(二)
...包括①、②、⑧和④,其中以⑤为主.3.正常尿液比重为①;渗透压介于②kPa之间,pH值介于⑧,新鲜尿液呈④,⑤色.4.尿液的组成是由①及溶解于其中的②物质组成的.后者又包括⑥和④两大类.5,肾小球滤过率主要取决于①、②和⑥三个...
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在临床对患儿静脉输液时一些症状的观察体会
...儿;输液;临床;观察输入葡萄糖液过多,可使患儿体液渗透压降低产生细胞水肿,神经细胞水肿,致颅内高压、脑水肿,引起头痛、呕吐,甚至发生水中毒。除这些共同症状外,患儿还有各种不同的临床表现。1临床表现(1)...
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第二节 急性肾功能衰竭
...于肾小管上皮重吸收水和钠的功能障碍,故尿比重低,尿渗透压低于350mOsm/L,尿钠含量高于40mmol(40mEq)/L,常达80~100mmol(80~100mEq/L)。由于肾小球滤过功能障碍和肾小管上皮坏死脱落,尿中含有蛋白,红、白细胞和各种管型。这些改...
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儿童糖尿病
...重高血糖(血糖常为41.6~83.3mmol/L),血钠>145mmol/L,血浆渗透压>300mosm/kg,脱水及昏迷。但血酮体不高,尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多,可发生医源性高渗性非酮症性昏迷,应...
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第六节 水肿
...制 在生理状态下,血液的流体静力压及组织液的胶体渗透压和血浆的胶体渗透压及组织液的流体静力压是两组互相拮抗的压力,这两组压力保持动态平衡。组织液胶体渗透压、血浆胶体渗透压和组织液流体静力压皆稳定,分...
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妊娠高血压综合征
...可概括为:解痉基础上扩容,扩容之后继脱水,提高胶体渗透压,适时分娩保母婴。因为妊高征特别是重症患者常伴有低血浆蛋白,肺小动脉痉挛,肺楔形压(PAWP)升高,所以易于发生肺水肿,因而在扩容治疗前及治疗时须注...
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外伤性脑性耗盐综合征的鉴别诊断与治疗
...度低钠(120~131mmol/L)8例。重度低钠(120mmol/L)3例,血渗透压均280mOsm/L,尿渗透压、尿钠均升高(80mmol/L)。1.3治疗方法与结果应用3%的高张盐水,但也要根据病人的血钠水平来调整补钠量及速度,血钠超过130mmol/L时应放慢补钠...
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甘露醇在眼科治疗中的应用
...。 关键词眼内压甘露醇副作用 甘露醇为静脉滴注渗透性利尿剂,为还原性的六碳糖,分子量182,性质稳定无毒它进入体内主要分布于细胞外液,眼内穿透力很差,不参加体内代谢,不易透过血液—房水屏障,是一降压作...
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第六节 清除率
...渗,它是定量肾排水能力的指标。例如在水利尿进,血浆渗透浓度(Posm)下降,肾排出大量的低渗尿,尿液渗透浓度(Uosm)小于血奖学金渗透浓度,此时自由水清除率就表示血浆中有一定量的纯水被肾排到等渗尿中,才使尿液...
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第7章 临床水与电解质平衡和体液的酸碱平衡--第一节 水与电解质平衡
...加以控制,使细胞内和细胞外体液的容量、电解质浓度、渗透压等能够经常维持在一定的范围内。这就是水与电解质的平衡。 这种平衡是细胞正常代谢所必需的条件,是维持人体生命、维持各脏器生理功能所必需的条件。但...
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使用脱水药治疗颅脑外伤患者的护理
...用速尿进行脱水治疗。甘露醇脱水治疗的滴速越快,血浆渗透压就越高,脱水作用就越强,疗效会越好,使用时必须30min内注入。然而要注意患者的基础疾病,有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者,滴速过快可能导致致命...
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尿路梗阻
...开始,过滤作用依靠肾小球毛细血管内的血压和血浆胶体渗透压及肾管体阻力之间的差别,即所谓滤过压。通常肾毛细血管中流体静压为10.7kPa(80mmHg),胶体渗透压约为3.33kPa(25mmHg),肾小球的管体阻力约为3.33kPa(25mmHg);因而...
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慢性呼吸衰竭患者肾排泌功能变化的观察
...患者的血透明质酸(HA)、TH糖蛋白(THP)、尿蛋白及尿渗透浓度进行测定,并与健康组和肺心病患者中血气正常者比较,结果三者差别显著,其中15例重度呼衰患者血气恢复正常后复查肾排泌功能有改善。结果提示:慢性呼衰患...
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第八章 尿的生成和排出--第一节 肾的功能解剖和肾血流量
...分代谢终产物以及进入体内的异物;②调节细胞外液量和渗透压;③保留体液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等,排出氢离子,维持酸碱平衡。 尿的生成包括肾小球的滤过,肾小管和集合管的重吸收以及它们...
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护士职称考题--病理生理学
...间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随...
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不同剂量甘露醇降颅压作用的研究
... 对于脑出血和重型颅脑损伤患者减轻脑水肿和降低ICP,渗透性脱水剂是临床治疗的首选[1]。其中甘露醇的应用最为广泛,其主要机理是通过迅速提高血浆渗透压使脑组织脱水而降低颅内压,甘露醇还可通过暂时性增加血流...
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泌尿系统
...节血压及调节血流量。当体内的血液浓度高时,也可以说渗透压高时,血液要获取一些水分来稀释,以降低浓度,另一方面,在渗透压低时,要释放出一些水分提高渗透压。而这些功能在身体内由肾脏承担,这是肾脏的第二个作...
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甘露醇在脑卒中治疗中的新观念
...1.1.1脱水作用甘露醇口服不吸收,静脉注射后能升高血浆渗透压,使细胞内水分向组织内渗透,使组织间隙水分向血浆转移,引起组织脱水[2]。 1.1.2利尿作用静注甘露醇约10min产生利尿作用,2~3h达高峰。利尿作用主要与...
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重型颅脑损伤患者水电解质紊乱的护理
...血电解质水平补钠补钾。所有患者均需要复查血电解质及渗透压水平,至少1~2次/d。5例患者血钾基本正常,轻度或中度低钠,使用药物1周内尿量得以控制,水电解质紊乱得以纠正。(3)抗利尿激素异常分泌综合征3例。24h尿量5200...
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糖尿病合并重型脑损伤的处置与护理
...糖升至27mmol/L、30mmol/L,尿酮阴性,CO2CP22~31mmol/L,血浆渗透压未测,血钠142~148mmol/L,血钾3.8~4.3mmol/L,术后血压20/13kPa、21/12.5kPa。2治疗与护理2.1术后治疗2.1.1补充液体 以0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液为主,液体用量...
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内分泌系统
...还要以其他形式排泄水分呢?在人的身体内要保持一定的渗透压。比如血液通过肺的时候要随呼气排出一定水分。这样部分血液会变浓,渗透压上升,而血液中的盐分又会浓缩到尿中,使渗透压又下降,就是说尿要比一般的体液...
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肾综合征出血热合并脑水肿原因分析
...发热期起肾综合征出血热患者的血浆蛋白、总蛋白和胶体渗透压均有显著下降,血浆胶体渗透压下降可促发脑水肿。本组病例白蛋白<35g/L33例,占82.5%,病情越重,白蛋白下降越明显。 2.5.4高血容量综合征少尿期及移行期,...
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糖尿病合并重型脑损伤的处理与护理探讨
...糖升至27mmol/L、30mmol/L,尿酮阴性,CO2-CP22~31mmol/L,血浆渗透压未测,血钠142~148mmol/L,血钾3.8~4.3mmol/L,术后血压20/13kPa、21/12.5kPa。2治疗与护理2.1术后治疗2.1.1补充液体以0.9%NS和5%GS为主,液体用量不超过2000ml。2.1.2预防感染应...
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三种脱水利尿药的比较
...冬眠为主,辅入抗生素治疗。脱水的意义在于使血液提高渗透压,借这种血脑间的渗透压差来转移脑组织的水分,减少脑脊液,降低颅内压。笔者在实际临床中将三种脱水剂的优缺点做以比较,供临床医护工作人员参考。 1...
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第三节 肾功能不全的生化诊断及评价
...上二试验在临床检验中已详尽叙述,本章略。) ⒊尿渗透压测定液体的渗透压是由溶液中溶质的毫摩尔浓度决定的,尿液渗透压反映尿液中溶质的摩尔数。尿比重和尿渗透压都能反映尿中溶质的含量,但尿比重易受溶质微粒...