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胆、胰管阻塞的双吻合手术
5.按常法准备一段Roux-Y空肠襻,肠襻经中结肠动脉左方横结肠系膜的无血管区上提至肝门部。5.纤维化性慢性胰腺炎除胆、胰管阻塞外,少数病例同时有十二指肠狭窄,当有十二指肠梗阻时,应行胃空肠吻合术,此时可在胰管空肠吻合口之下方做胃空肠吻合术,即所谓“三口吻合”,亦可以在空肠上端另做胃空肠吻合。
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动脉插管灌注术
1.肝癌的动脉插管灌注术:(1)动脉灌注常用的药物:丝裂霉素,阿霉素、5-氟脲嘧啶、呋氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨喋呤、顺铂等。(3)支气管动脉灌注化疗的方法采用Seldinger插管术、经皮股动脉穿刺插入F7单弯导管或Cabra导管。4.术中要求操作娴熟、准确,避免多次穿刺或动脉内反复插管,以免损伤血管内皮,形成血栓。
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胆总管空肠Roux-en-y式吻合术
将空肠远端通过横结肠系膜戳孔提至肝门部。5.将横结肠系膜裂孔与空肠升支间断固定数针,以防术后发生内疝。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。
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胆总管空肠鲁氏Y形吻合术
将空肠远端通过横结肠系膜戳孔提至肝门部。5.将横结肠系膜裂孔与空肠升支间断固定数针,以防术后发生内疝。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。
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胆总管造口术
将空肠远端通过横结肠系膜戳孔提至肝门部。5.将横结肠系膜裂孔与空肠升支间断固定数针,以防术后发生内疝。术中注意要点:1.先天性胆道闭锁的类型较为复杂,术中经胆囊造影及分离肝门纤维结缔组织,应仔细认真,既要防止分破门静脉引起出血,又要避免漏掉可能吻合的小胆管,以免丧失吻合的机会。
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肝血管全埋入式药物输注装置植入术
腹直肌切口或右肋缘下切口。沿肝固有动脉向下分离出肝总动脉和胃十二指肠动脉,再沿十二指肠球部上缘分离出胃十二指肠动脉约1~5ml,换上无损伤针头,刺入药囊内并注入,使药囊及导管内的气体排出并充满肝素液。除脐静脉外,尚可经结肠中静脉及胃网膜中静脉置入导管,此径路多适用于脐静脉胃管失败的病人。
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肝血管IDDS植入术
腹直肌切口或右肋缘下切口。沿肝固有动脉向下分离出肝总动脉和胃十二指肠动脉,再沿十二指肠球部上缘分离出胃十二指肠动脉约1~5ml,换上无损伤针头,刺入药囊内并注入,使药囊及导管内的气体排出并充满肝素液。除脐静脉外,尚可经结肠中静脉及胃网膜中静脉置入导管,此径路多适用于脐静脉胃管失败的病人。
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肝血管药物泵植入术
腹直肌切口或右肋缘下切口。沿肝固有动脉向下分离出肝总动脉和胃十二指肠动脉,再沿十二指肠球部上缘分离出胃十二指肠动脉约1~5ml,换上无损伤针头,刺入药囊内并注入,使药囊及导管内的气体排出并充满肝素液。除脐静脉外,尚可经结肠中静脉及胃网膜中静脉置入导管,此径路多适用于脐静脉胃管失败的病人。
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肝血管可完全植入的药物泵置入术
腹直肌切口或右肋缘下切口。沿肝固有动脉向下分离出肝总动脉和胃十二指肠动脉,再沿十二指肠球部上缘分离出胃十二指肠动脉约1~5ml,换上无损伤针头,刺入药囊内并注入,使药囊及导管内的气体排出并充满肝素液。除脐静脉外,尚可经结肠中静脉及胃网膜中静脉置入导管,此径路多适用于脐静脉胃管失败的病人。