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闭合性气胸
根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。此时,胸腔内压为正压。中、大量气胸可先行胸腔穿刺,若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等,均应放置胸腔闭式引流,以减轻积气对肺和纵隔的压迫,促进肺尽早膨胀,同时应用抗生素预防感染。
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创伤性气胸
48小时拔除胸引管。同时,纵隔移位使心脏大血管扭曲,再加上胸腔压力增高以及常伴有的纵隔气肿压迫心脏及大静脉和肺血管(心包外心脏压塞),造成回心静脉血流受阻,心排出量减少,引起严重的循环功能障碍甚至休克。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音,严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。
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胸腔抽气术
概述:胸腔抽气术是自发性气胸的有效治疗手段,是促进肺尽早复张的关键措施。2.不能合作的病人也相对禁忌,必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔穿刺。开放性气胸或张力性气胸,胸腔抽气术效果不佳,可行胸腔闭式引流术。2.复张性肺水肿患者肺复张后出现呼吸困难,两肺大量水泡音,酷似左心衰症状。
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开放性气胸
概述:开放性气胸指引起气胸的漏气通道呈持续开放状态,气体随呼吸进、出胸膜腔的气胸。辅助检查:X线检查可见伤侧胸腔大量积气,肺萎缩,纵隔移向健侧,透视下可见纵隔扑动。X线检查还可排除血胸和胸内异物,为治疗作参考。根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。
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套管胸腔闭式引流术
操作名称:套管胸腔闭式引流术适应症:套管胸腔闭式引流术适用于张力性气胸,闭合性气胸气量较多者。应进行胸部摄片,咳嗽较频者,术前1h口服可待因0.03~常规皮肤消毒,铺无菌洞巾,常规局麻直至壁层胸膜。5、将导管的尾端与水封瓶的长玻管上端连接,长玻管的下端达水面下的2-3cm,胸膜腔内气体即通过玻管排出。
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针刺性气胸
针刺性气胸指因针刺过深,针具刺入胸腔内且伤及肺组织,气体积聚于胸腔而造成的闭合性气胸。