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外科启玄
《外科启玄》为外科著作。明·申斗垣撰。刊于1604年。卷一~三总论疮疡的病候、诊法及治则,共72论;卷四~九分论外科的各种病证约200病,每病除简述其证治外,均绘有图形;卷10附入《痘科珍宝》1卷。9卷病证的治疗方剂。解放后有影印本。现存初刻本等四种明刻本。
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汤烫疮
概述:汤烫疮为病名。即汤火伤。病因病机:因沸水、热油所烫,或因火烧灼而造成肌肤溃烂致伤者。关于烧伤:烧伤又名火烧疮、汤泼火烧。甚则热毒内攻,出现口渴、发热、神昏、便秘、小便不利等症。治疗:轻者只须外治,用地榆、大黄等量,冰片少许研末,香油调敷。选用黄连解毒汤、犀角地黄汤、羚羊钩藤汤等。
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日晒疮·风燥血瘀证
定义:日晒疮·风燥血瘀证(solardermatitiswithpatternofwind-drynessandbloodstasis)是指风燥血瘀,以皮肤局部反复起疹,皮肤暗红,色素加深,增厚,脱屑,粗糙,苔藓样变,剧痒,舌质暗红,舌苔薄白,脉弦为常见症的日晒疮证候。是指以日晒后皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱皮、灼痛瘙痒为主要表现的皮肤疾病。
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乳发·正虚邪恋证
定义:乳发·正虚邪恋证(mammarycelluliteswithpatternofhealthyqideficiencyandlingeringpathogen)是指正虚邪恋,以热退肿痛渐消,腐肉新生,肉色不鲜,愈合缓慢,身疲乏力,面色少华,舌质淡,舌苔薄,脉濡细为常见症的乳发证候。气血受损,故神疲乏力,面色少华;《外科启玄·乳痈》:“乳肿最大者名曰乳发。”
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乳发·火毒炽盛证
定义:乳发·火毒炽盛证(mammarycelluliteswithblazingfire-toxinpattern)是指火毒炽盛,以发病2~壮热不退,口渴,便秘;热盛则肉腐,故乳房皮肤发黑溃腐;方药治疗:可用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减。若火毒内攻,症见高热神昏者,加用安宫牛黄丸或紫雪丹以清心开窍。《外科启玄·乳痈》:“乳肿最大者名曰乳发。”
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乳疽·肝郁胃热证
定义:乳疽·肝郁胃热证(mammarydeepabscesswithpatternofliverdepressionandstomachheat)是指肝郁胃热,以初起乳房结块,质硬微痛,皮色不变,伴恶寒发热,头痛骨楚,舌质红,舌苔薄腻,脉滑数为常见症的乳疽证候。出《诸病源候论》四十卷。又《校正外科大成》:“乳痈、乳疽生于乳房。
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乳疽·热毒炽盛证
定义:乳疽·热毒炽盛证(mammarydeepabscesswithblazingheat-toxinpattern)是指热毒炽盛,以乳房结块增大,疼痛剧烈,皮色微红,伴高热烦渴,便秘溲赤,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数为常见症的乳疽证候。出《诸病源候论》四十卷。又《校正外科大成》:“乳痈、乳疽生于乳房。由肝气郁结,胃热壅滞而成也。”
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乳疽·气血两虚证
定义:乳疽·气血两虚证(mammarydeepabscesswithqi-blooddeficiencypattern)是指气血两虚,以脓肿溃后,脓水转稀,收口缓慢,或有袋脓,传囊,或形成乳漏,伴面色少华,神疲倦怠,食欲不振,或低热持续不退,舌质淡红,舌苔薄或薄黄腻,脉细或细数为常见症的乳疽证候。又《校正外科大成》:“乳痈、乳疽生于乳房。
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乳核·肝郁痰凝证
定义:乳核·肝郁痰凝证(mammarynodulewithpatternofliverdepressionandphlegmcoagulation)是指肝郁痰凝,以肿块较小,发展缓慢,不红不热,不痛,推之可移,可有乳房不适,胸闷叹息,舌苔薄白,脉弦为常见症的乳核证候。辨证分析:情志内伤,肝气郁结,脾失健运,气滞痰凝,互结乳络,形成乳房肿块;
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乳核·血瘀痰凝证
定义:乳核·血瘀痰凝证(mammarynodulewithpatternofbloodstasisandphlegmcoagulation)是指血瘀痰凝,以肿块较大,坚实木硬,重坠不适,胸胁牵痛,烦闷急躁,或有月经不调,痛经等症,舌质暗红,舌苔薄腻,脉弦细为常见症的乳核证候。出《外科启玄》卷五。是指生于乳房的良性肿瘤。乳核相当于西医的乳腺纤维腺瘤。
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风热疮·血热风盛证
定义:风热疮·血热风盛证(wind-heatsorewithpatternofbloodheatandwindexcessiveness)是指血热风盛,以皮疹色泽鲜红,上有糠秕样鳞屑,瘙痒较剧,伴有抓痕血痂,发病较急,病程较长,伴心烦易怒,口燥咽干,舌红,苔薄黄,脉弦数或滑数为常见症的风热疮证候。见《外科启玄》卷八。又称血疳疮、风癣、母子疮等。
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风热疮·风热蕴肤证
定义:风热疮·风热蕴肤证(wind-heatsorewithpatternofwind-heatamassinginskin)是指风热蕴肤,以发病急骤,皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片,中心有细微皱纹,表面少量细糠状鳞屑,伴心烦口渴,大便干,尿微黄,舌质红,舌苔白或薄黄,脉浮微数为常见症的风热疮证候。见《外科启玄》卷八。又称血疳疮、风癣、母子疮等。
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日晒疮·热毒外袭证
定义:日晒疮·热毒外袭证(solardermatitiswithpatternofexternalassaultbyheat-toxin)是指热毒外袭,蕴于肌肤,以发病急骤,红斑迅速扩展或增多,水疱鲜见,身热口渴,便干溲赤,舌质红绛,舌苔少或黄,脉弦滑或数为常见症的日晒疮证候。方药治疗:日晒疮·热毒外袭证可用清暑汤(王维德《外科全生集》)加减治疗。
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日晒疮·湿热毒蕴证
定义:日晒疮·湿热毒蕴证(solardermatitiswithpatternofdampness-heattoxinamassment)是指湿热毒蕴于肌肤,以起病急骤,鲜红肿胀,脱皮,伴有水疱,自觉灼热瘙痒,伴发热,口渴,大便干,小便短赤,舌质红,舌苔黄,脉弦滑数为常见症的日晒疮证候。水煎服,每日1剂。夹湿者,加土茯苓30克、绵茵陈15克。
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对脐发疽
定义:对脐发疽(contra-umbilicuscarbuncle)为病名。又称对脐发(《外科启玄》卷四)、下发背(《疮疡经验全书》卷四)。是指生于背部与脐相对处的有头疽。生于腰部命门穴。对脐发疽的病因病机:对脐发疽多因火毒伤肾所致。
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眼丹·正虚邪恋证
定义:眼丹·正虚邪恋证(eyelidcellulitiswithpatternofhealthyqideficiencyandlingeringpathogen)是指正虚邪恋,以眼睑局限脓肿,溃后脓液不尽,经久难愈,全身兼见面色少华,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱为常见症的眼丹证候。是指以眼睑红肿高起、质硬拒按,边界清楚,鲜红如涂丹,甚则成脓为主要表现的眼病。
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眼丹·热毒壅盛证
定义:眼丹·热毒壅盛证(eyelidcellulitiswithpatternofheat-toxincongestionandexcessiveness)是指热毒壅盛,以眼睑漫肿而硬,皮色红赤如涂丹,甚至紫暗,焮痛如火灼,全身兼见壮热口渴,便秘溲赤;舌红苔黄,脉洪数为常见症的眼丹证候。见《外科启玄》卷九。眼丹相当于西医的眼睑蜂窝组织炎。类今之眼睑脓肿。
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眼丹·风毒束睑证
定义:眼丹·风毒束睑证(eyelidcellulitiswithpatternofwind-toxinfetteringeyelid)是指风毒束睑,以病初起,眼睑漫肿微红,按之微硬,痒痛并作,伴有身热,头痛恶风,舌淡红,苔薄白,脉浮数为常见症的眼丹证候。见《外科启玄》卷九。是指以眼睑红肿高起、质硬拒按,边界清楚,鲜红如涂丹,甚则成脓为主要表现的眼病。
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鼻疳·阴虚血燥证
定义:鼻疳·阴虚血燥证(nasalgandiseasewithpatternofyindeficiencyandblooddryness)是指阴虚血燥,以鼻前孔及周围瘙痒,灼热干痛,异物感,鼻前孔肌肤粗糙、增厚或皲裂,或有少许脓痂或鳞屑样干痂,鼻毛脱落,伴口干咽燥、面色萎黄、大便干结,舌质红,少苔,脉细数等为常见症的鼻疳证候。见《外科启玄》卷八。
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蜈蚣漏
蜈蚣漏古病名。《外科启玄》卷十二:“蜈蚣漏其根在肺。”此病属瘰疬漏之类。
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蜈蚣疔
蜈蚣疔病名。出《外科启玄》卷二:“其形如蜈蚣,亦有头足,发寒热,因食物被蜈蚣所游之毒而生,宜雄黄定子涂之。”
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痿腮漏
痿腮漏病名。《外科启玄》卷七:“因疮忽黑烂,出黑水是也。”泛指患漏有以上症状者。
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痿漏
痿漏病名。指无头疽生于外踝部昆仑穴处者。出《外科启玄》卷六。即筋疽。详见该条②。
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尾闾痈
尾闾痈病名。发于尾闾骨部位之痈疽。《外科启玄》卷五:“此痈发于尾闾穴,是督脉之经,疼痛难忍,难得脓,宜大托里加乳香、没药,排脓止痛,外用敷贴,戒气怒房事,否则漏而难痊。”若脓已成则宜早作切开引流以促速愈。
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血胤疮
血胤疮即腋疬。出《外科启玄》卷六。腋疬为病名。腋疬又名血胤疮、结疬。腋疬指生于腋下、胁肋部位的痈疽、溃疡。可延及胸胁部,或有头,或无头,赤色,如皂角子大,痛如针刺。发于期门穴者也称腋疬。
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外吹
外吹的病因病机:旧说因儿于哺乳时熟睡,其鼻孔之凉气袭入乳房,与热乳凝结而发病者。《校注妇人良方》卷二十三:“产后吹乳。因儿饮口气所吹,令乳汁不通,壅结肿痛。《太平圣惠方》卷八十一:“夫产后吹妳者,因儿吮妳之次,儿忽自睡,鸣气不通,乳不时泄,蓄积在内,结成肿,壅闭乳道。吹乳有内吹、外吹之别。
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修脚术
修脚术脚病的修治技术。明《外科启玄》卷七中已有修脚人的记载。目前依各地风俗差异,大体上有三路师承,即河北路、江苏路、山东路。山东路则以济南为发展中心,技术要求全面,除修脚外,还要求掌握理发等技术。1949年后,经过发掘整理,已有专著出版,使修脚术得以重视,技术得到推广。修脚师傅之社会地位也得以提高。
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心疔
疔之发于心经者·心疔:心疔指疔之发于心经者。即生于心之俞穴心俞,募穴巨阙及手少阴心经之经穴灵道、井穴少冲等部位的疔。内治宜清热解毒,服五味消毒饮、消疔简便方;火毒盛者,可服黄连解毒汤、解毒大青汤;若成脓则可用五五丹或八将丹撒疮口,以提脓去腐(面部忌用升丹制剂),腐去则用生肌玉红膏或生肌散以收口。
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下注疮
概述:下注疮为病名:1.发于小腿部的疮疡;2.湿毒疮。慢性者多伴有血虚,皮肤肥厚粗糙,脱屑,瘙痒无度,病程迁延,属血虚风燥。急性宜清热利湿,内服萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤,外用黄柏或野菊、蒲公英煎汤待冷湿敷,渗水减少后用三黄洗剂或青黛散。慢性宜养血祛风,内服当归饮子或除湿胃苓汤,外用青黛膏加铜绿外搽;
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膝痈
《外科启玄》卷五:“膝外有痈,是足少阳经毒,多气少血;膝痈治以清热解毒,活血化瘀为主。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等,重者服仙方救命汤;外治则切开引流,脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗,继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者,可用药线引流,脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。
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疣疮
疣疮病名。出《外科启玄》卷七。即千日疮。详见该条。
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婴幼疮疡治法
婴幼疮疡治法见《外科启玄》卷二。婴幼儿气血未充,筋骨未坚,脾胃脆弱,若患痈疽,宜用内托。内疏和缓之药,徐徐调之,切不可用峻猛之剂刻意攻伐。
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应候
应候证名。出《外科启玄》卷二。证见肌肤生一疔疮,红肿热痛之症兼有,该证之发展中,于其旁再生一较小之疔肿者。治宜用消毒刀针挑破小疮,以泄其火毒,多可治愈。疔疮之有应候者为易治;若疮旁不生小疮者为无应候,或又名之为无应。
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阴漏
《证治准绳·杂病》:“不论(眼之)何部生漏,但从黄昏至天晓则痛胀,流水作青黑色或腥臭不可闻,日间则稍可,非若他证之长流,乃幽阴中有伏隐之火随气升而来,故遇阴分即病重,治当温而清之。”宜黄芪汤加减。发生在男、女前阴部之漏证·阴漏:阴漏为病证名。见《外科启玄》卷七。三曰阴漏,男女阴内痛而出水者是也。”
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阴包毒
势焮肿痛者,当用内托柴胡汤,外用隔蒜灸。关于外痈的治疗:主治以清热解毒,活血化瘀为主。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等,重者服仙方救命汤;外治则切开引流,脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗,继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者,可用药线引流,脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。
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遗毒
见《外科启玄》。甚则毒攻九窍(眼、耳、口、鼻、前后阴),产生烂斑,皮肉损坏。破烂者用蜜炙黄柏末撒布。轻者可服用土茯苓汤。即先天性梅毒。《杂证会心录》卷下:“又有时疫坏证,神识昏迷,邪陷厥少,从耳后发出,名曰遗毒。治法与肿腮不同。治宜峻补气阴,先用救阴保元汤等方,后再清理遗毒,开窍醒脑。
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腋疬
腋疬病名。痈疽溃疡之生于腋下者。见《外科启玄》卷六。又名血胤疮、结疬。系生于腋下、胁肋部位的痈疽、溃疡。该病可延及胸胁部,或有头,或无头,赤色,如皂角子大,痛如针刺。证治参见痈疽条。
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药拈子熏
药拈子熏药拈子系外科医疗敷料名,多由纱线等浸泡一定药物,或粘有一定药物捻制而成。出《外科启玄》卷三。其熏法为点燃药拈子熏其患部以达治疗目的外治法。熏法之一种,参见熏法条。
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腰痈
腰痈病名。指生于软肋下近腰处带脉、五枢、维道等穴部位之外痈。出《外科启玄》卷五。证治详见外痈条。
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杨梅癣疮
杨梅癣疮证名。梅毒疮之形如癣状者。见《外科启玄》卷八。证见其形如癣,皮肤干燥,瘙痒,若破溃则流血水,淋漓难愈,气味臭秽。外治可用鹅黄散敷贴。
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杨梅疔
杨梅疔病名。疔肿之形若杨梅状者。出《外科启玄》卷二。证见其疔肿色暗黑紫,如熏梅状。若因梅毒而起者,证治参见梅毒疮条。
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羊须疮
出《外科启玄》卷七。羊须疮的病因病机:羊须疮是由脾胃湿热郁于肌肤,复感风邪而成。羊须疮的症状:羊须疮患者初起在下颏部出现小如粟米,大如黄豆的红色丘疹,焮热痒痛,破流黄水,浸淫成片。初服升麻消毒饮加苍术、黄连;湿热重者内服芩连平胃汤。外用三石散或三黄丹麻油调敷。
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羊胡疮
又名羊须疮。是指发生于下颌须髯部位的化脓性皮肤疾病。羊胡疮的病因病机:羊胡疮是由脾胃湿热郁于肌肤,复感风邪而成。羊胡疮的症状:羊胡疮患者初起在下颏部出现小如粟米,大如黄豆的红色丘疹,焮热痒痛,破流黄水,浸淫成片。初服升麻消毒饮加苍术、黄连;湿热重者内服芩连平胃汤。外用三石散或三黄丹麻油调敷。
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燕窝疮
系指生于枕骨下发际处的疮疡。相当于颈项部多发性毛囊炎。《外科启玄》卷七:“脑后项窝有疮,名曰燕窝疮。”本病多由脾胃湿热郁于皮毛,复感风邪所致。治宜祛风胜湿,凉血清热。内服芩连平胃汤,外搽碧玉散。
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眼丹
二、过食辛辣炙赙,脾胃积热,循经上攻胞睑,致营卫失调,气血凝滞,局部化热酿脓。辨证分型:风毒束睑证:眼丹·风毒束睑证(eyelidcellulitiswithpatternofwind-toxinfetteringeyelid)是指风毒束睑,以病初起,眼睑漫肿微红,按之微硬,痒痛并作,伴有身热,头痛恶风,舌淡红,苔薄白,脉浮数为常见症的眼丹证候。
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坐板疮
概述:坐板疮(furunculosisofbuttock)为病名,又名痤疿疮、风疳,即古之痤疿疮。为生于臀部的疖病。坐板疮的病因病机:坐板疮多因暑天坐日晒几凳,或久坐阴湿之地,以致暑湿热毒,凝滞肌肤而成。内服消风散加凉血之药或服五味消毒饮加味。外用芜花、川椒、黄柏煎汤熏洗或用苦参汤坐浴。外敷青蛤散或三石散。
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中庭疽
中庭疽为病名。发于中庭穴部位之痈疽。《外科启玄》卷六:“此疮乃任脉之经,是奇经脉也。在乳之中央,宜内托千金汤治之。外宜敷贴,随证加减为妙。”
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托疽
托疽为病名。生于足少阳胆经阳关、阳陵泉二穴处。初起内服仙方活命饮或漏芦煮散、防风散、升麻汤等,重者服仙方救命汤;外用如意金黄散或远志膏、五龙散等敷贴。外治则切开引流,脓多用猪蹄汤温洗或以黄柏煎汤外洗,继用二宝丹或五五丹提脓去腐。若成漏者,可用药线引流,脓尽则用生肌散或玉红膏、地黄膏等敷贴。
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天蛇毒
天蛇毒的病因病机:多由草中花蜘蛛螫伤,复被水湿外浸所致。天蛇毒的治法:外敷二味拔毒散。又名蛇眼疔、天蛇毒、调疽。出《证治准绳·疡医》卷二。《医宗金鉴》卷六十八强调:蛇头疔发自指端筋骨、根深毒重,天蛇毒发自指端肌肉、其毒稍轻。溃后脓出黄稠,逐渐肿消痛止,趋向痊愈。服仙方活命饮,蟾酥丸,银花解毒汤等。
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血漏
概述:血漏:1.热漏;《外科启玄》卷七:“时时下鲜血不止是也。”经漏又名月漏、血漏、经血不断、漏下、漏下不止、月水不绝、月水不断、经脉不止、经候不止等。指阴道出血淋沥不断,或经期血来而持续日久不止,血量较少或略增多。病因多为气虚、血热、阴虚、气郁、血瘀等,致使气血失调,冲任不固而为经漏。