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臀先露
治疗措施:1.妊娠期于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露。常用的矫正方法有:(1)胸膝卧位:让孕妇排空膀胱,松解裤带,胸膝卧位的姿势如图2所示,每日2次,每次15分钟,连续做1周后复查。胎臀继续下降,胎体侧屈以适应产道弯曲度,后髋先从会阴前缘娩出,随即胎体稍伸直,使前髋从耻骨弓下娩出[图4(3)]。
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横产式
胎体横卧于骨盆入口的上面,先露部为肩,胎头在母体的一侧,而臀在另一侧,可能是暂时的,最后转成为纵位或横位。2.未足月胎儿,尚未转为头先露。如系忽略性横位,已届临产多时,则母子可能危险,产妇多死于休克、出血、感染,胎儿多因缺氧而死亡或因胎儿胸腹部受压、胎盘早剥、血循环停止,脐带脱垂而死亡。
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肩先露
胎体横卧于骨盆入口的上面,先露部为肩,胎头在母体的一侧,而臀在另一侧,可能是暂时的,最后转成为纵位或横位。2.未足月胎儿,尚未转为头先露。如系忽略性横位,已届临产多时,则母子可能危险,产妇多死于休克、出血、感染,胎儿多因缺氧而死亡或因胎儿胸腹部受压、胎盘早剥、血循环停止,脐带脱垂而死亡。
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横位难产
胎体横卧于骨盆入口的上面,先露部为肩,胎头在母体的一侧,而臀在另一侧,可能是暂时的,最后转成为纵位或横位。2.未足月胎儿,尚未转为头先露。如系忽略性横位,已届临产多时,则母子可能危险,产妇多死于休克、出血、感染,胎儿多因缺氧而死亡或因胎儿胸腹部受压、胎盘早剥、血循环停止,脐带脱垂而死亡。
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臀助娩术
臀助娩术(asssistedbreechdelivery)术前准备1.产妇膀胱截石位,外阴消毒,导尿。主要用于单臀先露,即腿直臀位。这时应在宫缩间歇期将胎背再回复到侧方,使双肩位于骨盆入口前后径上,术者以一手在阴道内协助胎头额部与胎肩同时配合转动,从而保证胎头的双顶径衔接于骨盆入口的前后径上,使胎头入盆。
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脐带先露与脐带脱垂
疾病分类:妇产科疾病概述:若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。BR(2)胎位异常如臀先露、肩先露、枕后位等;若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带先露的可能,临产后应行胎心监护。
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胎儿宫内窘迫
(三)胎儿因素胎盘早期剥离、前置胎盘、妊娠高血压综合征、过期妊娠及慢性肾炎等,引起胎盘循环障碍,而使胎儿缺氧。因此,在发现胎心变快时就应提高警惕。(四)胎儿头皮血pH测定随着胎儿窘迫加重,胎儿头皮血pH值下降(<7.25=,表明胎儿处于酸中毒状态。维生素C可降价毛细血管的通透性及脆性;臀先露者可行臀牵引术。
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臀位牵引术
手术名称:臀位牵引术别名:臀位取胎术分类:妇产科/产科手术/臀位手术/臀位阴道分娩ICD编码:72.5401概述:臀位牵引术(breechextraction)是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。为预防脐带脱垂,临产后应密切观察胎心,尽可能保持胎膜完整,阴道检查时注意有无脐带先露。胎臂上举的原因主要为:①胎体牵引太快;
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臀位取胎术
手术名称:臀位牵引术别名:臀位取胎术分类:妇产科/产科手术/臀位手术/臀位阴道分娩ICD编码:72.5401概述:臀位牵引术(breechextraction)是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。为预防脐带脱垂,临产后应密切观察胎心,尽可能保持胎膜完整,阴道检查时注意有无脐带先露。胎臂上举的原因主要为:①胎体牵引太快;
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胎先露
分娩时,胎儿最先进入骨盆入口的部分叫“先露部”。头位的先露部可因胎头俯屈良好、俯曲不良及仰伸等不同情况,分为顶先露、额先露及面先露等,其中以顶先露最常见,额及面先露少见。臀位的先露部为臀,因胎儿下肢屈曲程度的不同可分为盘腿臀先露、伸腿臀先露以及足或膝先露等。横位的先露部为肩,又称肩先露。
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颜面先露
凡影响胎头俯屈及使胎体直伸的因素,如骨盆狭窄、头盆不称、无脑儿、胎儿甲状腺肿大、脐带绕颈、子宫肌瘤压迫胎体、羊水过多、孕妇腹壁松弛等,均可促使胎头以仰伸姿势嵌入骨盆入口。颏前位时在母腹部触及肢体,而胎心音响亮。胎臀在耻骨联合上方,并可了解胎头有否仰伸和臀先露的种类,偶可发现脐带先露。
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臀位
疾病分类:妇产科疾病概述:臀位产约占分娩总数的4%,由于体积最大和最硬的胎头最后娩出,常发生困难,胎婴儿易窒息死亡,臀位产新生儿产伤发生率亦明显增加。肛门或阴道检查可触及软而不规则的胎臀,有时可触及下肢。⑤有剖宫产史,脐带隐性脱垂或脐带先露、或胎膜早破有脐带脱垂,而胎心尚好,须行紧急剖宫产者。
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胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位,简称胎位。顶先露以枕骨为指示点,额及面先露以前囱及颏、臀先露以骶骨、肩先露则以肩胛骨为指示点。每种胎先露有六种胎方位,横位则为四种。其他较少见的为枕左后、枕右后、枕左横及枕右横。横位有肩左前、肩右前、肩左后及肩右后四种方位。
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双角子宫和鞍状子宫
疾病分类:妇产科疾病概述:因宫底部融合不全而呈双角称双角子宫;症状体征:双角子宫一般无症状,但妊娠时易发生胎位异常,以臀先露居多。若双角子宫出现反复流产时,应行子宫整形术。疾病病因:先天发育异常,宫底部融合不全,或宫底部稍下陷呈鞍状。诊断检查:根据临床表现、B超及生殖系统碘油造影可确诊。
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坐臀生
坐臀生病证名。亦名坐生。见《张氏医通》卷十:“儿臀先露,谓之坐臀生。”