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STEMI急诊PCI的最佳时机选择(连载一)
北京安贞医院颜红兵一、对STEMI患者施行直接PCI的依据与最佳时机PCI对于再次建立冠状动脉灌注是一种非常有效的方法,适合于90%的患者,众多资料支持应用PCI治疗急性STEMI。作为再灌注治疗的目标,文献报道达到的TIMI3级血流率...
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中国人强化降脂的有效性和安全性
...月心血管系统药物临床指导原则草案进行疗效评定,血脂达标率根据《中国血脂异常防治建议》。统计学分析计量资料用均数±标准差(—X±s)配对资料用配对t检验,计数资料用X2检验,P0.05为有显著性差异。研究结果舒降之40mg...
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中国人强化降脂的有效性和安全性
...月心血管系统药物临床指导原则草案进行疗效评定,血脂达标率根据《中国血脂异常防治建议》。统计学分析计量资料用均数±标准差(—X±s)配对资料用配对t检验,计数资料用X2检验,P0.05为有显著性差异。研究结果舒降之40mg...
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ACC/AHA关于ST段抬高心肌梗死再灌注治疗新策略
...钟内)。下述情况也建议行直接PCI:①部分年龄≥75岁的急性心肌梗死病人,ST抬高或左束支阻滞,或心肌梗死的36小时内出现休克而适合血运重建,并且在休克发生的18小时内有实施直接PCI的条件。以前的心功能状态好、适合血...
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ST段抬高心肌梗死治疗指南ACCAHA2004
...90min。a.适合院前溶栓:EMS实施院前溶栓——30min内;b.将患者转至不能实施PCI医院——30min内溶栓;c.将患者转至能实施PCI医院——90min内PCI;早期再灌注治疗Ⅰ类(证据A)对所有STEMI应该快速评估是否需要再灌注治疗,与医院联...
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脑利钠肽对ST段抬高型心肌梗死患者的预后价值
【摘要】目的测定ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病24h的全血脑利钠肽(BNP)浓度,探讨其对STEMI1年的预测价值。方法入选STEMI患者共82例,应用美国博适Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪测定患者发病后24h全血B...
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急性心肌梗死早期β受体阻滞剂的应用:临床试验与临床实践
北京安贞医院李庆祥朱小玲颜红兵1.β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死的作用机制心肌梗死后发生心血管事件的可能机制包括心律失常、心肌缺血、左室功能障碍和冠状动脉再栓塞。而β受体阻滞剂能够通过以下机制影响急性...
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雷帕霉素药物洗脱支架在急诊经皮冠脉介入治疗中的应用
....4随访记录患者有无严重心脏不良事件(心源性死亡、再发急性心肌梗死和再次冠状动脉血运重建术等),出院后定期进行门诊和电话随访,记录用药、一般情况及严重心脏不良事件。6个月时复查冠状动脉造影。1.5统计学处理采用SPS...
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ST段抬高心肌梗死并发心律失常治疗指南
...体栓塞危险率来决定。心动过缓窦性心动过缓发生率占急性心肌梗死相关心律失常的30%~40%。在STEMI发生后1h内,由右冠脉的再灌注引起的迷走神经刺激增强,频繁发生窦性心动过缓,心脏传导阻滞在STEMI中的发生率约6%作者...
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PCR2006热点回顾--冠状动脉介入治疗
...事件(如需紧急外科手术)该如停药或是否停药等。四、急性心肌梗死直接冠脉介入治疗(PrimaryPCI)直接经皮冠脉介入治疗(PCI)作为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗的首选已得到广泛认可并已纳入各学会的治疗指南...
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ACS现代治疗
...对7575岁以上老年人及低体重岁以上老年人及低体重AMIAMI患者,应患者,应将溶栓药的剂量调整为正常剂量的将溶栓药的剂量调整为正常剂量的75%75%,,可使脑出血的发生率从可使脑出血的发生率从3%3%降至降至1%1%溶栓治疗溶栓治...
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远端保护装置AngioguardTM在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用
...应用TIMI计帧法和Blush分级法优于应用TIMI分级法。[关键词]急性心肌梗死;血管成形术,经皮,经腔冠状动脉;AngioguardTM远端保护装置 急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoro-naryintervention,PCI)是治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的...
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药物洗脱支架在急性心肌梗死患者中的应用
...降低再狭窄率,并有较强的安全性。虽然有理由确信DES在急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者中的应用可获得与稳定性冠心病患者相似的疗效,但是与稳定的冠心病患者相比较,AMI患者,尤其是STEMI患者有更强的血栓负荷,...
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远端保护装置在直接经皮冠状动脉介入治疗中应用研究进展
...有相当的临床意义。三、PROMISE研究此研究同样旨在评估急性心肌梗死患者接受直接PCI治疗同时使用远端保护装置(FilterWire-EX,Boston)能否改善冠脉微循环灌注及降低梗死面积。研究入选200例患者,随机分组接受远端保护装置(1...
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GRACE研究:STEMI患者适合选择DES治疗吗?
...了人们对于DES能否用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者这一问题的争议,因为GRACE研究的亚组分析结果提示:接受DES治疗的STEMI患者术后的死亡率要高于接受金属裸支架治疗的患者。 GRACE研究是一项正在进行的旨在评价...
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急性冠脉综合征介入后治疗美欧达成共识——抗血小板治疗应持续至少一年
...完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。包括急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)或猝死,其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTE鄄MI)。血小板的激活在急性冠脉综合征的发...
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APEX-AMI研究结果:STEMI直接PCI联合补体抗体治疗并无益处
...或其他重要终点。该研究在17个国家随机入选了5745例STEMI患者,症状发作6小时内行使用pexelizumab或安慰剂,两组全因死亡率相似(分别是4.1%和3.9%),死亡、休克和心力衰竭联合终点也相似(9.0%vs9.2%),90天联合终点轻度增加但两组...
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药物洗脱支架增加ST段抬高心肌梗死患者的死亡风险
...讯 一项国际研究发现,对于ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者,如果不置入药物涂层支架(DES),他们的预后也许会更好,这一发现引起人们对DES的新的关注。本周二公布的此项研究结果显示:因STEMI紧急置入DES的患者其两年后的...
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血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂的临床研究及应用
...于临床。三、临床应用围绕GPIIb/IIIa受体拮抗剂在ACS和PCI患者的临床应用,已经有大量的临床试验。(一)急性冠状动脉综合征(ACS)ACS发生机制包括血栓形成、冠状动脉痉挛、斑块破裂进展,而90%以上与血栓形成有关。血小板...
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选择性Ⅹa因子抑制剂Fondaparinux在急性冠脉综合征中的研究进展
...同剂量Fondaparinux和依诺肝素对比研究,主要终点是死亡、急性心肌梗死和复发缺血,结果是Fondaparinux2.5mg、4mg、8mg和12mg和依诺肝素的复合终点发生率分别是27.9%、35.9%、34.7%、30.3和35.7%,2.5mgFondaparinux组不良事件显著低于4mg、8mg...
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HERO-2试验巩固了AMI时Q波的预后价值
...新分析提供了目前为止有力的证据表明在ST段抬高型AMI的患者中,出现Q波是30天死亡率的关键预测因素,其重要性可能超过了被反复强调的“时间就是心肌”。专家在研究中说,该研究间接提示在所有STEMI的患者中直接PCI是最佳...
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常规开展直接冠状动脉介入治疗的5年总结
...刻和随访结果,研究者1999年3月至2004年2月对连续311例STEMI患者施行直接PCI。男250例,女61例,平均60.4岁(26~85岁)。其中33例(10.6%)≥75岁。结果手术操作成功率99%(308/311),无复流发生率10.6%(25/235),13.5%(42/311)应用主动脉气囊反搏术...
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CK-MB、cTnI、Mb同时测定在急性冠状动脉综合征中的诊断价值
...性心肌供血不足的一组综合征,它包括不稳定型心绞痛到急性心肌梗死之间的所有疾病谱,具有发病急、危险性大的特点。ACS其心电图可表现为STEMI和NSTEˉMI。本文通过对ACS患者心电图监测和肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I...
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阿托伐他汀早期强化治疗急性冠脉综合征的临床意义
...)岁。ACS诊断符合以下条件:①不稳定型心绞痛(UA);②急性心肌梗死(AMI)。其中,AMI又分为ST段抬高的心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)。 1.2方法入选61例随机分为两组,两组患者的基础临床特征如年龄...
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尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效观察
【摘要】目的观察尿激酶对急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓的疗效和安全性。方法分析了我院自1995年4月~2005年12月收治的急性ST段抬高的心肌梗死56例患者,对发病6h以内(或≥6h)但心电图仍提示ST段明显抬高之单向曲线的心肌梗...
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挽救性PCI被证实是溶栓失败后的首选
...学的HarindraWijeysundera说,“这个荟萃分析是溶栓失败后患者治疗策略比较的最大规模研究。我们的结果表明挽救性PCI可以降低再梗死和心力衰竭的危险,而出血可能会稍增加。我的观点是挽救性PCI应是首选,但尽可能应该由经...
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低分子肝素治疗急性冠脉综合征临床观察
...多主张使用低分子肝素钙进行抗凝治疗,根据我院56例ACS患者使用低分子肝素钙治疗情况验证其临床价值。1临床资料1.1一般资料56例ACS均以1979年世界卫生组织推荐的冠心病命名作为诊断标准。男35例,占62.5%;女21例,占37.5%,年龄...
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[ESC2007]直接PCI优于溶栓治疗
...的3年随访结果。 目前对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者比较转移直接PCI(pPCI)与就地溶栓治疗的长期随机试验较少。DANAMI-2试验随机入选1572例STEMI接受转运pPCI或就地溶栓治疗(阿替普酶)的患者。其中1129例患者来自当地24家...
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新的不稳定心绞痛/非STEMI心梗指南强调了新型抗凝剂、诊断性检查和医生判断的作用
...(AHA)最近更新了2002版的不稳定心绞痛/非ST段抬高心梗患者的治疗与控制指南,引入了一系列如诊断性检查,抗血小板治疗选择和时程以及新型抗凝制剂等内容。新的文件还强调了那些已被认为没有价值的策略和制剂。指南发...
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[ESC2007]FINESSE研究
...及时就诊并在指南推荐的90分钟时间窗内开通病变血管的患者很少,延迟就诊的患者仍占多数。对于这部分患者,以往人们根据逻辑推理认为,PCI之前先给予溶栓药物可以改善血流,进而改善预后。2006年发表的ASSENT-4研究结果(L...