疾病分类
皮肤性病科
疾病概述
急性女阴溃疡是发生在女阴的非传染性的良性溃疡，又称Lipschtitz溃疡，中医称“阴蚀疮”。本病病因不明，可能是某种特殊致病微生物引起，病变局部可分离出G+粗大杆菌，和乳酸杆菌很相似；也有认为本病可能是白塞病、结节性红斑、生殖器疱疹的一种临床表现。
本病好发于青年女性，多数患者全身营养情况差或合并有糖尿病、免疫功能低下。好发部位为大、小阴唇内侧和前庭粘膜。外阴溃疡大小从毫米至1cm～2cm不等，溃疡数目不定，一般溃疡愈大，其数目愈少，反之则愈多，多数患者溃疡外观呈圆形或椭圆形，边缘锐利不整齐，质地柔软，表面有灰白色脓性分泌物，部分患者外阴溃疡大而深，表面有灰黄色脓性分泌物或灰白色假膜，溃疡周
围水肿，中心坏死，能导致小阴唇穿孔，溃疡愈合后留下瘢痕，严重者可导致阴唇残缺畸形，部分患者的外阴溃疡较小而且表浅，但数量较多；表现较轻，自觉剧烈疼痛，伴轻度发热。病程一般3～4周，但常易复发。
实验室检查：血沉轻度增快；溃疡分泌物涂片检查可检出G+粗大杆菌。
疾病描述
本病于1918年首先由Lipschütz报告，故又称Lipschütz溃疡。本病主要发生于青年女性，起病突然，开始为外阴部溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭的粘膜，有的口腔也可发生溃疡。
症状体征
本病主要发生于青年女性，起病突然，开始为外阴部溃疡，好发于大、小阴唇的内侧和前庭的粘膜，有的口腔也可发生溃疡。溃疡从米粒大到1～2cm不等，常伴有不同程度的全身症状，如疲劳、乏力、发热、食欲减退等，病程一般3～4周。溃疡症状程度不同。轻者病变浅表，面积小，数目少，病程相对较短，但可反复发作，一般无全身症状，局部症状也很轻。重者溃疡面积大，病变深，发展较快，溃疡表面覆盖坏死膜样物质，常伴有全身症状，发病较急，局部疼痛较为明显，附近淋巴结也肿大，并伴有压痛。坏疽型溃疡常见于全身营养情况差，或合并有糖尿病、免疫功能低下等患者。溃疡数量一般不多，但溃疡大而深，四周组织明显水肿，溃疡中心坏死显著，溃疡愈合后留有明显的瘢痕。患者的全身症状和局部症状明显。
疾病病因
Lipschütz认为本病是一独立性疾病，其临床表现有一定特点。病变局部可分离出粗大杆菌，为革兰阳性菌，和乳酸杆菌很相似，但不是同一细菌，并认为是本病的致病菌。其后，不少作者对这种看法提出了异议，他们认为溃疡本身没有足够的特征来说明是一种独立疾病，粗大杆菌很可能属乳酸杆菌的一组，这种菌对人无致病性，可存在于大多数妇女的会阴部而不引起病变。他们认为本病可能是白塞病、结节性红斑、生殖器疱疹的一种临床表现。但目前在许多著作中仍把本病作为一个独立性疾病来描述。
诊断检查
本病主要根据临床表现进行诊断，局部找到粗大杆菌对诊断也有帮助。本病需和白塞病、生殖器疱疹以及梅毒、结核、真菌感染引起的溃疡进行鉴别。
治疗方案
本病原因不明，无特效治疗方法，有的患者病程有自限性。局部给予皮质类固醇和抗生素软膏或霜剂。坏疽型患者需全身使用皮质类固醇和抗生素。必要时给予γ球蛋白肌内注射，并加强全身支持疗法。
特别提示
1、多发于女青年；
2、日常生活中保持外阴清洁干燥，可用1∶5000的高锰酸钾液坐浴。