词条 经腹、会阴肛门成形术 修订历史

关于经腹、会阴肛门成形术

手术步骤1.体位、切口截石位。左下腹正中旁切口，长8cm。2.切开后腹膜进入腹腔后提起乙状结肠，剪开直肠两侧后腹膜，找到两侧输尿管并套带保护。在直肠前侧剪开直肠膀胱腹膜反折[图5⑴]。3.分离直肠靠直肠壁分离直肠周边，以手指在直肠与盆壁筋膜间的直肠后间隙进行钝性分离，以避免损伤骶前静脉丛，发生大量出血。分离后以热盐水纱布垫堵塞直肠后间隙，压迫止血。完成分离后能使直肠在无张力情况下拖至肛门口。如因血管紧张，拖下困难，可将直肠血管结扎、切断[图5⑵]。4.结扎瘘管如合并瘘管，应仔细分离，在离膀胱稍远处缝扎，切断瘘管[图5⑶]。5.标志直肠直肠下端左右侧分别以黑白线作标志。6.切开会阴术者转向会阴部操作。肛门部位皮肤纵切1.5cm。7.拉出直肠在外括约肌中央以止血钳分离，向上通过耻骨直肠肌环直达直肠盲端。将直肠拉至会阴切口处，按黑白线标志勿使扭曲[图5⑷]。8.肛门成形切除直肠盲端及瘘管，将直肠 ...