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第四节 尿道损伤
...中女性尿道损伤7例,占3.43%。女性尿道位于阴道之前,耻骨联合之后,阴道前壁和尿道后壁相贴,因此,尿道损伤往往合并阴道前壁损伤。女性尿道血运相当丰富,膀胱下动脉供应上部尿道,阴道动脉供应中部尿道,阴道内动...
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后尿道狭窄开放手术失败原因分析
...6例次。我院所施手术中,经会阴尿道端端吻合37例次,经耻骨上及会阴部联合切口途径31例次。其中一次手术成功56例,失败6例。结合外院手术失败病例共68例次,在可找到的失败原因中:早期手术处理不当5例次,占7%;瘢痕组...
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损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的诊治
...被推动,示指可经膀胱颈进入尿道断端。将前尿道游离至耻骨联合下方,使尿道延长,以减少吻合口张力。用长直针(由克氏针自制)缝合前列腺尖端,针孔部向前,穿上2-0Dexon线,从会阴切口自外向内穿过前列腺尖,用左手示指...
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59例球部尿道损伤的治疗体会
...部分或全层断裂。球部尿道损伤多由骑跨伤引起尿道挤向耻骨而断裂,来诊患者多为Ⅱ~Ⅲ类损伤,根据病史体征诊断并不困难,不主张尿道造影,因为尿道造影可增加尿道感染机会。治疗以恢复尿道连续性和引流尿液为原则,...
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自制长直针后尿道吻合术治疗后尿道狭窄
...目的探讨提高后尿道狭窄治疗效果的吻合法。方法经会阴耻骨上联合切口入路,采用自制长直针后尿道吻合治疗外伤性后尿道狭窄31例。结果术后3周拔除尿管,30例获随访,时间6个月-15年。29例排尿通畅,最大尿流率大于15mL/s,...
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尿道断裂伤的急诊处理
...排尿通畅。2例排尿费力,经扩张尿道后恢复正常。1例行耻骨上膀胱造瘘,3个月后施行二期手术。结论球部尿道断裂伤可即行尿道修补。后尿道断裂伤,如病情条件及医生经验允许,可考虑急诊尿道吻合术或尿道会师加牵引术。...
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闭合性尿道损伤的急症处理(附32例报告)
...会师7例,尿道修补吻合6例(会阴修补吻合4例,经腹-会阴联合修补吻合2例),单纯膀胱造瘘2例。2结果根据伤者自觉排尿症状及尿道扩张情况判断疗效,优:排尿顺畅、尿线粗,可顺利通过F20及以上型号尿道探子;良:排尿通畅,...
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骑跨伤致前尿道损伤的早期治疗体会
...,尿道口流血40例。早期处理:单纯留置导尿管11例,单纯耻骨上造瘘11例,一期修补吻合34例。 1.2方法根据损伤程度分类,并分别作如下处理。 1.2.1尿道挫伤尿道粘膜损伤。能排尿,有灼痛,尿道口不滴血或一、二次少量...
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经腹会阴联合尿道粘膜套入术治疗后尿道狭窄闭锁
...医出版社,1994,116-117.3张小同,徐佑璋.经会阴联合切除耻骨治疗后尿道闭锁.中华泌尿外科杂志,2000,8:497-499.4吴阶平.泌尿外科学.济南:山东科技出版社,1993,917.5仇广明,李光辉.骨盆骨折后尿道损伤的处理与预后.中华泌尿外...
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骨盆骨折并后尿道损伤的修复方法与时机
...1例。导尿术30例,一期尿道吻合术45例,尿道会师36例,耻骨上造瘘术并二期吻合术21例。结果生存130例,其中113例获得随访,平均随访时间2.7年。输血91例,平均输血量450ml。骨折愈合率为100%,继发骨盆畸形7例,尿道狭窄11例,...
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输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的应用(附12例报告)
...1例,形成假道者4例。12例患者中有7例到我院就诊时已行耻骨上膀胱造瘘术,另5例患者中尿线明显变细者4例,排尿不成线者1例。1.2治疗方法10例患者采取骶管麻醉,2例患者采取经尿道表面麻醉。麻醉显效后取截石位,常规消毒...
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阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄病儿的效果
【摘要】 目的探讨阶梯式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄的效果。方法对2000—2010年82例尿道下裂术后尿道狭窄病儿在进行尿道扩张同时阶梯式留置尿道支架管,观察治疗的效果。结果82例病儿治愈69例(85%),...
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男性尿道狭窄的腔镜手术治疗
...8例;炎性尿道狭窄4例;医源性尿道狭窄4例,其中经膀胱耻骨上前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术各2例;另外,尿道下裂术后尿道狭窄2例,长段炎性尿道狭窄行尿道外切开术2例。在损伤性尿道狭窄中,有25例有尿道会师术或...
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Ⅰ期吻合治疗后尿道损伤诊治体会
自1990年以来,我们经耻骨入路Ⅰ期吻合治疗骨盆骨折后尿道断裂5例,效果满意,报告如下。 1临床资料 本组5例,年龄18~48岁。均有骨盆骨折,其中合并右股骨骨折,骶髂关节脱位,多处软组织损伤,伤后2例出现休克,...
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第四节 尿道创伤
...伤: (1)球部尿道创伤:会阴部骑跨于硬物上,因耻骨弓与硬物的压挤而致伤及球部尿道(图6-7)。 (2)膜部尿道创伤:暴力造成骨盆骨折,骨折断端刺破尿道或骨折部移位使尿生殖膈移位撕裂均可导致尿道创伤,...
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球部尿道完全断裂40例治疗体会
【摘要】目的探讨骑跨伤所致男性前尿道损伤(球部尿道完全断裂)早期手术(术式)的选择对预后的重要意义。方法对40例球部尿道完全断裂患者临床资料进行回顾分析。结果行对端吻合术31例,治愈28例,治愈率90.3%;而行尿...
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尿道狭窄诊断与治疗61例分析
...肌功能障碍。④有假道存在。⑤有严重骨盆畸形。⑥并发耻骨骨髓炎。⑦接近膀胱颈的高位狭窄。⑧两个以上狭窄。3.2尿道狭窄的治疗尿道狭窄的治疗有多种方法,主要包括尿道扩张术、内镜手术、开放手术等。各种方法的选择...
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男性尿道损伤48例临床观察
...须行二期手术8例,术后出现尿失禁1例,其中1例行永久性耻骨上膀胱造瘘。结论掌握尿道损伤的临床特点,早期正确的诊断,选择合适的治疗方案,是提高疗效的关键。【关键词】尿道;损伤;诊断和治疗回顾总结笔者于近10年来...
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机械吻合在食管癌和贲门癌手术中的应用
【摘要】目的评价消化道圆型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法我们在1998年8月~2005年8月期间应用圆型吻合器对1260例食管、贲门癌切除后进行机械吻合。其中男680例,女580例;年龄17~88岁。食管癌720例,贲门癌540例...
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剪除尿道内瘢痕治疗长段前尿道闭锁
...性手术,拔管后又因排尿困难,行尿道硬扩张失败,均行耻骨上膀胱造瘘。病史最长2年,最短6个月。尿道造影示球膜部及部分前尿道无造影剂通过,长度3~5cm。4例病人阴茎勃起功能存在,但不能从尿道口射精。 4例均采取...
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小儿后尿道狭窄或尿道闭锁的手术治疗
...例在外伤早期或以后发生排尿困难及急性尿潴留时,已做耻骨上膀胱造瘘术。入院时有3例伴尿道会阴瘘,2例伴后尿道结石,3例有膀胱结石。 1.2手术方法所有病例,均在基础加硬膜外麻醉下,取截石位,先行耻骨上膀胱造瘘...
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尿道创伤
...闭合伤:(1)球部尿道创伤:会阴部骑跨于硬物上,因耻骨弓与硬物的压挤而致伤及球部尿道(图6-7)。(2)膜部尿道创伤:暴力造成骨盆骨折,骨折断端刺破尿道或骨折部移位使尿生殖膈移位撕裂均可导致尿道创伤,其部...
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尿道狭窄
...的探查必须在严格无菌和良好的麻醉下进行。如患者已作耻骨上膀胱造口术,可经膀胱切口从尿道内口同时置入一尿道探杆。摄侧位X线片可以估计尿道狭窄的长度和部位。尿道探杆如能通过狭窄段,可改用较粗的尿道探杆进行...
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骨盆骨折合并后尿道断裂一期手术体会(附45例报告)
...道外口探入,经会师于尿道内置入18F,Foley导尿管,如果耻骨前列腺韧带损伤撕裂者,可以向下压近膀胱颈部,常能找到断裂之后尿道之两断端,可用细肠绒线行尿道断端的部分吻合,如找不到者,可将断裂周围的组织缝合2~3...
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先天性尿道下裂治疗现状
...因之一。 何恢绪[12]报告一组用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣行重度尿道下裂一期成形术,手术成功率为93.3%。阴茎和阴囊皮肤血供不同,但血运丰富,其交界处血管分支有丰富的交通,可确保联合皮瓣的成活。此术式成功...
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腔内尿道会师法治疗复杂性男性尿道狭窄
...胱造瘘术,硬膜外麻醉下经尿道外口置入尿道内切开镜,经耻骨上膀胱造瘘口置入一软性膀胱镜经膀胱颈口顺行进入尿道。经内切开镜或软性膀胱镜插入一细输尿管导管,经正道通过狭窄段尿道。沿此导管用内切开刀切开狭窄段...
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改良Gambee吻合法在食管-胃吻合术中的应用
...管肿瘤、贲门癌行肿瘤切除后,以胃重建食管时食管-胃吻合技术的改进,预防吻合口瘘及狭窄的发生。方法采用Gambee单层吻合法及全层间断单层吻合法交替应用。结果采用此方法吻合的286例患者,吻合口瘘发生率2.7%(4/146),...
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输尿管镜下钬激光切开术治疗尿道狭窄疗效观察
...改行带蒂阴茎皮瓣替代尿道成形术。故我们认为输尿管镜联合钬激光技术治疗男性尿道狭窄是一种安全可靠,对于狭窄段较短的尿道狭窄(本组狭窄段均在1cm以下)疗效满意;具有直视下操作、损伤小、安全、可重复及并发症少...
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影像学检查在尿道损伤中的临床应用(附25例报告)
...道断裂1例。 2检查方法 2.1骨盆X线摄片骨盆由前方耻骨弓、耻骨联合、两侧髂骨及后方髂骨后翼、骶骨、骶髂关节组成的环状结构组成。X线摄片时,除前后正位片外,还需采用多种位置摄片,才能全面了解骨盆各部位骨...
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输尿管镜尿道置管治疗尿道损伤及狭窄
采用输尿管镜尿道置管方法,治疗尿道球部撕裂、前列腺切除术后尿道内口狭窄、外伤后尿道狭窄以及医源性尿道损伤,方法简单,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组21例均为男性,年龄21~74岁。外伤性尿道球...