词条 回肠代输尿管术 修订历史

关于回肠代输尿管术

回肠代输尿管术是取一段带系膜的游离回肠襻替代输尿管。1954年Baum应用一段回肠连接下肾盏和膀胱，术后因膀胱反流致使该肾造口管无法拔除而告失败。但自1959年Morales成功地完成回肠替代全程输尿管后，此手术在临床上才逐渐开展起来。本手术的最大优点是避免了尿流改道，提高了病人的生活质量；其次是单侧或者双侧输尿管的全程或下半部均可利用回肠襻替代（图7.10.9-1）；回肠粘膜对电解质的吸收能力并不明显，故不必对该段回肠进行裁剪、粘膜剥脱或浆肌层翻转等处理，直接将回肠襻连接肾盂（或下肾盏）和膀胱即可。缺点是不能仅用于替代腰段输尿管（图7.10.9-2），因为游离回肠襻相连的下段输尿管难以通畅地排除肠腔内粘液，即术后粘液会堵塞正常的输尿管，使手术失败；术后可能出现某些严重的并发症，尤其是肾功能不全和孤立肾的病例。 ...