喉痹·风邪外袭证 2020年01月15日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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定义

喉痹·风邪外袭证(throat obstruction with pattern of external assault by wind)是指风邪外袭,以咽部疼痛,吞咽不利,咽部红肿,伴发热、恶风、头痛、咳嗽,舌质淡红,苔薄白,脉浮等为常见症的喉痹证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

喉痹·风邪外袭证的症状

喉痹·风邪外袭证初起时,患者咽部干燥灼热,微痛,吞咽感觉不利,其后疼痛逐渐加重,有异物阻塞感[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

检查见咽部微红,微肿,随症状加重,悬雍垂色红、肿胀,喉底红肿,或有颗粒突起[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

全身有发热,恶寒、头痛、咳嗽痰黄,舌质淡红、苔薄白或微黄,脉浮数等症状[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

证候分析

风热邪毒侵犯,伤及咽部,邪尚在肺卫,病情较轻,故出现咽部微红、微肿、微痛,干燥灼热感,吞咽不利等症[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

发热恶寒,是邪正相争,抗邪外出的表现[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

肺失肃降,则咳嗽有痰[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

苔薄白或微黄,脉浮数为风热表证[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

喉痹·风邪外袭证的治疗

方药治疗

治法

疏风清热,解毒利咽[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

方药

可用疏风清热汤[备注]疏风清热汤(经验方):荆芥、防风、牛蒡子、甘草、金银花、连翘、桑白皮、赤芍、桔梗、黄芩、天花粉、玄参、浙贝母加减治疗[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

外治法

可用吹药、含漱、含服等法,并可结合针刺治疗[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

吹药

清热解毒,豁痰宣肺,祛腐生肌,用锡类散[备注]锡类散(《金匮翼》):象牙屑、珍珠、青黛(飞)、冰片、壁线、牛黄、人指甲,共研极细末,密装,备用,少许吹喉中。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:69.

清热解毒,祛腐消肿,用冰硼散[备注]冰硼散(《外科正宗》):玄明粉、朱砂、硼砂、冰片,共研极细末。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:69.

苦寒泄热,祛腐除脓,可用珠黄散[备注]珠黄散(经验方):人中白3g、马勃粉15 g、青黛3g、孩儿茶3g、玄明粉1.5 g、硼砂3g、薄荷1.5g、黄连1.5g、牛黄0.9 g、珍珠末0.9 g、梅片0.9 g,共研为极细末。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:69.

每次吹药少许,每隔1~2 h 一次[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:69.

含漱

用漱口方[备注]漱口方(经验方):防风4.5g、甘草4.5 g、金银花15 g、连翘15 g、薄荷3g、荆芥4.5 g,加水二碗,煎成一碗,漱口。漱口,以清洁口腔,并有疏风清热、解毒消肿止痛作用,或用荆芥、菊花煎水含漱[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:69.

含服

含服铁笛丸[备注]铁笛丸(经验方):诃子、麦冬、茯苓、瓜蒌皮各300g,贝母、甘草、桔梗各600g,凤凰衣30 g,玄参300g,青果120g或润喉丸[备注]润喉丸(经验方):甘草粉300g、硼砂15 g、食盐15 g、玄明粉30 g、酸梅750 g(去核),共研为细末,以荸芥粉250 g为糊制丸,每丸重3 g。,以清热润燥。

针灸疗法

治法

疏通经络,泄热消肿止痛[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:69.

针刺

选合谷、内庭、曲池为主穴,天突、少泽、鱼际为配穴,每次选3~4穴强刺激泻法,每天可针1~2次[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:69.

耳针

取扁桃体区压痛点埋针,在埋针期间,病人可自行按摩以加强刺激[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:69.

穴位注射

取脾俞、曲池、每穴注射鱼腥草注射液或柴胡注射液0.5~1 ml[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:69.

其他疗法

刮痧

咽喉肿痛,多先提刮风府穴,继而提刮两耳后颅息穴,两侧臂臑穴,以及曲池、间使、大陵、太渊等。背部常顺足太阳膀胱经,自上而下提刮(由肺俞至肝俞、胃俞,由大肠俞至膀胱俞),体质虚弱者,少用此法。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:66-68.

初觉咽喉疼痛,常取颈窝部(即颈动脉部位),擦香油少许,用厚铜钱的边缘刮之。自上而下顺刮,忌用由下向上的倒刮法。左侧咽痛刮右侧,右侧咽痛刮左侧。轻病多在刮后而愈,重病也能减轻症状。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:66-68.

擒拿

擒拿法适用于急性咽喉疾病之肿胀疼痛剧烈,滴水难入者。擒拿法能调和气血,疏通经络,减轻症状。方法有多种,现介绍单侧擒拿法和双侧擒拿法。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:66-68.

单侧擒拿法

操作时嘱病人正坐,手向侧平举,拇指在上,小指在下。若病人左手平举,术者立于病人举手之正侧面。用左手食指、中指、无名指紧按患者鱼际背部(相当于合谷穴处),小指扣住腕部,拇指与病人拇指罗纹面相对,并用力向前压紧,另用右手拇指按住患者锁骨上缘肩关节处(相当于肩髃穴处),食指、中指、无名指紧握腋窝处,并用力向外拉开。施术时,可嘱第三者立于病人前面,将汤药或半流质等缓缓灌下。此时,因咽喉疼痛明显减轻,就能吞咽。此法可连续使用。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:66-68.

双侧擒拿法

[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:66-68.

患者坐在没有靠背的椅上,医者站在患者背后,用两手从患者腋下伸向胸前,并以食指、中指、无名指按住锁骨上缘,两肘臂压住患者胁肋,同时医者胸部贴紧患者背部。位置固定好后,便开始用力。两手用力向左右两侧拉开,(沿锁骨到肩胛),同时,两肘臂和胸部将患者胁肋及背部压紧。要三方面同时使用气力,这样可使患者咽喉部松动,便于吞咽,助手即把预先制好的药汤或稀粥喂给患者吞服。

施术时须注意患者全身情况,施术者用力须得宜,不可过于粗暴。

导引法

《诸病源候论》卷三十所说:“一手长舒令掌仰,一手提颏,挽之向外,一时极势二七。左右亦然,手不动,两向侧极势,急挽之二七。去……喉痹。”

按摩法

咽喉疼痛的按摩:取穴风池、风府、天突、曲池、合谷、肩井。操作时患者取仰卧位,先在喉结两旁及天突穴处用推拿或一指推揉手法,上下往返数次。再取坐位,按揉风池、风府、肩井等穴,配合拿风池、肩井、曲池、合谷等。[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:66-68.

风热喉痹的护理

室内空气流通,冷暖适中[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:70.

病者不可直接吹风,以预防感冒[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:70.

注意咽喉部卫生,常用含漱药含漱[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:70.

风热喉痹患者饮食宜忌

风热喉痹患者应避免过食辛辣刺激、肥腻、炙煿食物[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:70.

风热喉痹患者饮食宜选择易于消化、清淡之食物[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:70.

可多服清凉润肺饮料,如荸荠、白茅根、竹蔗煎水,或玄参、生地,麦冬煎水服[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:70.

风热喉痹的预防

积极锻炼身体,增强体质,提高机体抵抗力[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:70.

注意口腔卫生,及时治疗附近组织疾病,避免过食辛辣刺激食物[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:70.

多服清凉润肺饮料,如荸荠、白茅根、竹蔗煎水,或玄参、生地,麦冬煎水服有助于预防风热喉痹[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:70.

用于防治喉痹的导引法:每日丑寅时,握固,转颈,反肘后向,顿掣五六度,叩齿六六,吐纳漱咽三三[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:67.

关于喉痹

喉痹(throat obstruction;pharyngitis)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1711.。出《黄帝内经素问·阴阳别论》。又称喉闭[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:671.。是指以咽部红肿疼痛,或干燥、异物感不适,吞咽不利等为主要表现的咽喉病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。广义为咽喉肿痛病证的统称[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:671.。但通常所说的喉痹,多指发病及病程演变不危急,咽喉红肿疼痛较轻,并有轻度吞咽不顺或声音低哑、寒热等证[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:671.。喉痹的病因病理有风热与阴虚之不同,故将风热邪毒引起的喉痹,称为风热喉痹,由脏腑亏损、虚火上炎而致的喉痹,称为虚火喉痹[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

风热喉痹相当于西医的急性咽炎,虚火喉痹相当于西医的慢性咽炎[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

详见喉痹条。

关于风热喉痹

风热喉痹为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:356.。见《焦氏喉科枕秘》。又称风热喉、红喉[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.。为喉痹的一种。是指由风热邪毒而致的喉痹,以咽部红肿痛为其主要症状[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

风热喉痹相当于西医的急性咽炎[参考资料] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:72-73.

详见风热喉痹条。

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