词条 肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术 修订历史

关于肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术

肱骨近端的结构包括肱骨头、解剖颈、大小结节和外科颈。其骨折可发生于解剖颈，大结节和外科颈。其中以肱骨外科颈骨折较常见，约占全身骨折的1.57%，其次为肱骨大结节骨折，约占0.22%。肱骨解剖颈骨折较少见，仅占0.04%，肱骨大结节骨折多与肩关节脱位同时发生，单独发生者少见。该骨折多不需手术治疗，肩关节脱位手法复位后，大结节骨折亦可复位。但若大结节撕脱移位超过1cm者，就须切开复位内固定。手术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形术显露法将大结节整复，用18号或20号钢丝缝合，均可获得满意效果。肱骨解剖颈位于头下关节囊内，故解剖颈骨折又称为肱骨头骨折。该骨折常有移位，有的还伴肩关节脱位，可称为肱骨头骨折脱位。肱骨头骨折或骨折脱位属于关节内损伤，手法复位难以达到要求，需手术治疗。如肱骨头粉碎型骨折难以复位者，可行人工肱骨头置换术，旷置或肩关节成形术。手术相关解剖及影像表现见下图（图3.4.2.2- ...