概述
疳积为病症名。简称疳证。指好发于幼弱小儿,以面黄肌瘦、饮食反常、腹部膨大、精神萎靡为特征的一种疾病。与断乳过早、饮食不节、久病体弱或病后失调、虫积等导致的脾胃虚弱,水谷精微无以运化吸收有关。本病类似于小儿营养不良症。现代医学认为多由消化不良、营养缺乏、肠寄生虫和慢性消耗性疾病等因所造成。临床初则表现为食欲不振或嗜食异物、身有微热或午后潮热、烦躁啼哭、腹泻腹膨;继则渐见形体干瘦、腹大脐凸、毛发焦稀、肌肤甲错、神疲肢软。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:592.
疳积是由多种慢性疾患引起的疾病,以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腹部膨隆、精神萎靡为特征。多见于5岁以下的婴幼儿,常见于小儿喂养不良、病后失调、慢性腹泻、肠道寄生虫等。
针刺治疗有一定效果,因寄生虫、结核等引起的需治疗原发病。
注意饮食定时定量,婴儿断乳时给予补充营养。
疳积的病因病机
疳积多由乳食无度,饮食不节,壅滞中焦,损伤脾胃,不能消磨水谷形成积滞,导致乳食精微无从运化,脏腑肢体失养,身体日见羸瘦,气阴耗损终成疳证;亦可因饮食不洁,感染虫疾而耗夺乳食精微,气血受戢,不能濡养脏腑筋肉,日久成疳。现代医学认为多因长期喂养不当,食物不能充分吸收利用,以致不能维持正常代谢,致使生长发育停滞的慢性营养缺乏症。
疳积的辨证分型
疳积以精神疲惫,形体羸瘦,面色萎黄,毛发稀疏干枯为主症。
脾胃虚弱:兼见便溏,完谷不化,四肢不温,唇舌色淡,脉细无力者;
虫毒:兼见嗜食无度或喜食异物,脘腹胀大,时有腹痛,睡中磨牙,舌淡,脉细弦。
疳积的治疗
刺灸法
针灸治疗:取四缝、足三里、天枢、脾俞、胃俞等穴为主,四缝用三棱针点刺后挤出黄色黏液。虫积者加百虫窠;午后潮热加大椎;呕吐加内关。割治:于鱼际部位严格消毒后切开约0.4厘米长切口,摘除皮下脂肪0.3克左右,然后作外科包扎。皮肤针:轻叩脾俞、胃俞、三焦俞、华佗夹脊穴(7~17椎)、足三里、四缝等穴,隔日1次。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:592.
治则
健脾化滞,驱虫消积
处方
中脘 四缝 足三里
方义
脾胃乃后天之本,若脾胃功能旺盛,则生化之源复。取中脘以和胃理肠,足三里扶土以补中气;四缝为奇穴,是治疗疳疾经验效穴。
随证配穴
虫积—百虫窝,潮热—三阴交。
操作
毫针刺,补法,每日1次,每次留针30min。四缝点刺,挤出黄白粘液。10次为一疗程。
皮肤针法
选穴
脾俞 胃俞 华佗夹脊穴(第7~12椎)
方法
轻度叩打,每日1次,每次叩打20min。