词条 耳源性脑脓肿手术 修订历史

关于耳源性脑脓肿手术

中耳感染侵入颅内，在脑组织内积脓，称耳源性脑脓肿。约80%脑脓肿系因中耳乳突感染所致（图9.2.4.4-1），尤以胆脂瘤型中耳炎引起者居多。70%发生在11～30岁间，脓肿多位于大脑颞叶，小脑次之。以单个脓肿较为常见，少数可形成多房性脓肿，或位于病耳的对侧脑区。致病菌以变形杆菌较多。在耳源性并发症中病死率较高，应尽早确诊，及时治疗。临床上分4期：①初期：持续数日或数周，表现急性局限脑炎症状；②潜伏期：历时数日或数月，症状不显著；③显著期：脓肿逐渐增大，症状日趋显著，主要表现为中毒症状、颅内压增高症状、脑脓肿局部症状。颞叶属静区，定位体征出现晚且不显著，左颞叶脓肿可出现命名性失语，同侧偏盲，对侧上、下肢偏瘫，中枢性面瘫等定位体征；小脑脓肿表现为同侧肌张力减弱、中枢性眼震、共济失调等；④终期：往往因脑疝及脓肿破裂、脓液进入脑室而死亡。由于对脑脓肿病人行早期抗生素治疗，以及常合并脑膜炎、乙状窦血 ...