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手术前后房颤对非缺血性二尖瓣返流患者接受二尖瓣成形术预后的影响
...管中心的BandoK博士及其同事研究了手术前或手术后房颤对二尖瓣返流二尖瓣成形术后存活率、中风和心功能的影响。在1991至2003年间,1026例非缺血性/非心肌病二尖瓣返流患者在3所中心接受了二尖瓣成形术。663例患者仍保持窦性...
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经右心室快速起搏法评价经皮球囊二尖瓣成形术的疗效
【摘要】目的探讨二尖瓣狭窄(MS)患者在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后不同心率下的左心房压的变化规律,以评价经皮球囊二尖瓣成形术的疗效。方法对61例已确诊的风湿性二尖瓣狭窄患者分别在PBMV术中球囊扩张前后行经...
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第四届心房颤动国际论坛会议纪要
...者的消融策略由单纯肺静脉隔离逐步开展加行左房顶部及二尖瓣峡部消融后,成功率由不足60%上升至70%,二次消融率约40%。目前该中心采用分步消融根治策略,该步骤包括①肺静脉隔离;②左房顶部消融线;③冠状窦隔离;④左...
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二尖瓣外科手术中射频消融降低1年的房颤发生率
2005年11月16日(医心网)17一个新的随机试验表明二尖瓣外科手术过程中使用射频消融来治疗持续性房颤能使一部分房颤患者恢复为窦性心律并改善术后1年的运动耐量。英国Glenfield医院的GeorgeDoukas医生在2005年11月9日的JAMA上发表...
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改良迷宫手术治疗心房纤颤
...等潜在危险。方法2005年1月~2006年1月,我院对37例风湿性二尖瓣病合并房颤的患者实施瓣膜置换术,同时采用Maze-Ⅲ径路,以直视线性消融结合局灶性消融治疗房颤。结果以患者出院时的心电图情况为依据,33例转复为窦性心律...
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第五节 慢性风湿性心瓣膜病
...性心瓣膜病以二类瓣最常见,其次为主动脉瓣,后者常与二尖瓣病损同时存在称联合瓣膜病。易侵犯二尖瓣及主动脉瓣原因,可能与两者所承受压力负荷较大有关。瓣膜功能异常的主要原因为风湿热发作,但也可由于非风湿性所...
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体外循环心内直视手术224例
...者45例。房间隔缺损(ASD)95例,室间隔缺损(VSD)76例,二尖瓣替换术(MVR)21例,联合瓣膜替换术(DVR)18例,法乐氏四联症8例,法乐氏三联症5例,右室双出道1例。术前心房纤颤33例。 1.2手术方法本组224例患者均在浅、中...
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天津一次手术即完成瓣膜置换及射频消融治疗房颤
...大娘进行了详细的检查,发现她患有风湿性联合瓣膜病、二尖瓣狭窄关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣中度返流、肺动脉高压、心房纤颤、心功能Ⅲ级,张大娘的左心房巨大,直径已达82毫米,并且左心房内已出现血栓。经...
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老年人经皮二尖瓣球囊扩张术治疗体会
老年人经皮二尖瓣球囊扩张术治疗体会(pdf)[摘要]目的对我院24例老年人PBMV治疗疗效分析体会。方法应用lnoue单球囊技术治疗24例老年风心病二尖瓣狭窄患者,对手术前后左房平均压、二尖瓣瓣口面积、术后1~24个月随访二尖瓣...
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北大人民医院实施腹腔镜下肝癌微波消融
...异常,凝血功能不良,同时又合并房颤、风湿性心脏病、二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全,肺动脉压收缩压增高等,对传统的开腹手术耐受性差,手术风险度高。再加上肿瘤位置特殊,不能选择常规B超导引下的合适穿刺路径。肝...
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人民医院成功实施首例腹腔镜下肝癌微波消融手术
...异常,凝血功能不良,同时又合并房颤、风湿性心脏病、二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全,肺动脉压收缩压增高等,使二次手术的风险度大大增加。面对患者和家属殷切的目光,在冷希圣主任和王福顺副主任的带领下,医疗小组精...
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风湿性心脏病并发心房颤动的临床因素比较
...颤动(房颤)与临床相关因素的关系。方法将295例风湿性二尖瓣狭窄病人根据有无持续性房颤分为房颤组(AF组,n=212)和窦律组(SR组,n=83),术前均行常规心脏彩色多普勒超声检查。结果AF组病人风心病病程及年龄明显高于SR...
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改良迷宫射频消融术在瓣膜置换中治疗房颤的术后护理
...房颤(AF)是心脏瓣膜疾病最常合并的心律失常,常见于二尖瓣病变。其危害主要为引起心悸不适,降低心排出量,促进血栓形成,增加中风的危险性。显然AF的持续存在不利于患者术后恢复及长期存活。AF的治疗方法有心脏电复...
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迎接挑战:拓宽心房颤动导管消融的适应证
...41例永久性房颤患者,采用环肺静脉消融+左房顶部线+二尖瓣、三尖瓣狭部隔离,应用7天Holter随访,单次消融成功率为36%,消融三次成功率为76%。Haissaguerre等报道对60例永久性房颤患者采用分步复合消融策略,即首先隔离肺静...
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右腋下切口开胸心脏瓣膜替换
...21例,其中男5例,女16例;年龄23~45岁;主动脉瓣病变8例,二尖瓣病变8例,二尖瓣主动脉瓣双瓣病变5例,左房血栓3例。心功能Ⅲ级18例,Ⅳ级3例。X线胸部片;心胸比例:0.52~0.71,平均0.62;心电图:房颤14例。替换瓣膜均采用机械瓣...
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激光心房迷宫术治疗心房纤颤的研究
...脉口环形热凝线作热凝。再自两下肺静脉口基底热凝线至二尖瓣环作一热凝,又自上腔静脉入口下1cm纵行热凝线处经房间隔切口热凝至左房肺静脉口环形热凝线处。外观以热凝心房肌变为浅黄色或苍白色为止[2,3]。然后缝合...
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老年心脏瓣膜置换术17例临床分析
...置换17例,其中术前心功能Ⅳ级7例,Ⅲ~Ⅳ级10例。进行二尖瓣置换6例,二尖瓣+主动脉瓣双瓣膜置换11例;13例选用机械瓣,4例生物瓣。同时施行三尖瓣成形7例,左房折叠4例,左房血栓清除3例,同期行冠脉搭桥术3例,术中射频...
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左房粘液瘤29例临床分析
...状回声,27例(75.9%)可随心动周期活动,即舒张期移向二尖瓣或经瓣口进入左心室,而收缩期回到左心房内。左心房增大14例(48.3%),双房大1例。1.4X线检查29例均行X线检查,左房增大12例,心脏无明显增大12例(其中3例超声诊...
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房颤&心衰:相互依存、互为影响
...86例心衰患者,经导管隔离4条肺静脉,同时在左方顶部和二尖瓣峡部作线性消融。平均随访14个月,81%的患者维持窦性心律(73%的患者未服抗心律失常药物),尽管48%的患者进行了2次手术。LVEF平均提高21%,多数患者在消融治疗...
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慢性心房颤动的导管射频消融治疗1例
...电隔离,消融过程中心房内激动变得相对规整。然后进行二尖瓣峡部、左房复杂碎裂电位(ComplexFractionatedAtrialElectrograms,CFAEs)、三尖瓣峡部消融。但是房颤未能终止,直流电同步复律(300J)1次复律成功。窦律下起搏冠状窦远...
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经皮球囊成形术治疗二尖瓣狭窄并发症及预防的研究进展
【关键词】二尖瓣狭窄;经皮球囊成形术;并发症二尖瓣狭窄(mitralstenosis,MS)是风湿热的后遗症,亦有老年退行性和儿童先天性病变[1]。持续性炎症、多发性骨髓瘤、左心房粘液瘤、严重主动脉瓣关闭不全也可导致,且以女性患...
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房室管畸形
...病变情况,注意心房间隔和心室间隔缺损的部位和大小,二尖瓣和三尖瓣有无返流,并估计返流的轻重程度。心脏内手指探查完毕后游离上、下腔静脉及升主动脉,分别绕置束带供阻断血流之用。在靠近上、下腔静脉开口部位经...
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应用迷宫相关手术治疗顽固性房颤的临床预后
...汇集现有的研究以确定同时进行迷宫手术是否可降低接受二尖瓣手术的慢性或阵发性房颤患者的中风或死亡危险。次级预后指标包括术后出血和需要植入起搏器。研究人员通过系统回顾确定了4项随机对照试验和6项回顾性比较研...
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86例冠状动脉旁路移植加左心室室壁瘤同期切除的手术监护
...造影显示:冠状动脉二支病变36例,三支病变50例,伴有二尖瓣轻中度返流2例。均有前壁心梗和心绞痛病史,左室射血分数均低于0.40(0.34±0.05)。300s。术者用2-0prolene缝线于室壁瘤基底部加毡片行间断褥式缝合,同期行冠状...
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心脏瓣膜病2
...向血流障碍和/或返流的一组疾病。临床上最常受累的为二尖瓣,其次为主动脉瓣。风湿性心脏病 简称风心病,仍是我国主要的心脏病,是风湿性炎症过程所致瓣叶损害。根据人群发病率调查已有下降趋势。Mitralvalvedisease二尖...
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复合机制房颤:导管消融无法回避的挑战——层层剥笋水落石出
...左房血栓。消融操作过程:第一步:环肺静脉前庭消融+三尖瓣环峡部消融经右股静脉行房间隔穿刺,CARTO三维标测系统指导下重建左房解剖,行环肺静脉前庭消融,实现双侧肺静脉隔离,三尖瓣环峡部实现双向阻滞。图1:CARTO后...
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冠状动脉旁路移植加左心室室壁瘤闭式成形同期手术的监护
...造影显示:冠状动脉二支病变32例,三支病变88例,伴有二尖瓣轻中度返流2例。均有前壁心梗和心绞痛病史,左室射血分数均低于0.40(0.34±0.05)。300s。术者用2-0prolene缝线于室壁瘤基底部加毡片行间断褥式缝合,同期行冠状...
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山东齐鲁医院治疗心脏瓣膜病合并房颤获突破
...为2例风湿性心脏瓣膜病合并持续性心房颤动的患者施行二尖瓣置换和左心房取血栓的同时,直视下应用射频消融改良迷宫手术消除房颤。术后病人恢复快,均转为正常窦性心律,痊愈出院。一例病人已随访7个月,未用任何抗心...
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非体外循环下心外膜微波消融治疗心房颤动的临床效果
...持续性房颤患者进行了非体外循环下心外膜消融术,其中二尖瓣病变28例、二尖瓣合并主动脉病变5例,冠心病8例、孤立性房颤5例。将FLEX10微波探头完整包绕4个肺静脉入口及下腔静脉开口至三尖瓣环,微波能量65W、90s进行连续性...
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心室同步化治疗
...收缩不协调。部分心腔内血液不能射入主动脉,同时引起二尖瓣关闭不全。传导延迟导致心输出量下降,同死亡率升高有关心衰的起搏治疗历史很早就知道右室心尖部不是最好的起搏部位,研究可替代的起搏部位,右室流入道,...