词条 动脉瘤切除和血管移植术 修订历史

关于动脉瘤切除和血管移植术

闭塞性手术虽能根治动脉瘤，在四肢主要动脉被闭塞之后，也很少发生坏疽，但其功能很难完全恢复，往往遗留慢性缺血（如间歇性破行，皮肤发凉、水肿、溃疡，肌肉萎缩等）征象。因此，对于主要动脉的动脉瘤治疗原则，应当是争取切除瘤囊和修复动脉的通道。术前准备1.开放性伤口已愈合，局部感染消退后即可手术，不必等候侧支循环的建立。2.给予抗生素预防感染，并再次注射破伤风抗毒素。3.准备足够血源。4.准备健侧的大腿内侧皮肤，以备取大隐静脉进行移植，并准备好大小不同的人造血管。手术步骤以腘动脉瘤为例。1.体位侧卧位，伤肢在下伸直，健侧屈曲。2.控制动脉近端大腿放好止血带，以备必要时使用。3.切口、显露腘窝处作一横切口，将其外侧端向上，内侧端向下延伸。也可用中线纵行切口。拉开上、下皮瓣，显露肌肉和深筋膜。切开深筋膜，用圆头剪开细致分离后向两侧拉开。再把内侧肌肉拉开，充分显露胫神经和腘静脉[图1⑴～⑷]。4.分离胫静 ...