手术名称
第1跖骨头骨赘切除术
别名
第一跖骨头骨赘切除术；Mayo手术
分类
骨科/足部手术/mu趾畸形的手术治疗/mu僵硬的手术治疗
ICD编码
77.8803
概述
𧿹僵硬是指𧿹趾的跖趾关节活动受限，且主要是背伸受限和疼痛，以至影响正常行走。其发病原因可能为外伤，剥脱性软骨炎或骨软骨炎，旋前足和第1跖骨过长等。治疗方法较常用的有Keller手术、第1跖趾关节固定术、第1跖骨头骨赘切除术和近节趾骨背侧楔形截骨术等。Keller手术能有效的矫正畸形和解除疼痛，治疗𧿹僵硬的效果多数满意。（图3.23.3.2.2-0-1）。
手术相关解剖见下图（图3.23.3.2.2-1，3.23.3.2.2-2）。
适应症
第1跖骨头骨赘切除术适用于𧿹僵硬的主要原因系第1跖骨头背侧明显骨增生形成唇样突起的骨赘，致跖趾关节背伸受限和疼痛，影响行走功能者。
禁忌症
第1跖趾关节严重退行性变，关节软骨面广泛破坏，或𧿹趾严重畸形者。
术前准备
包括皮肤准备，骨刀、骨锉等骨科器械。
麻醉和体位
采用硬脊膜外麻醉或腰麻，或踝部神经阻滞麻醉。仰卧位，于大腿中部绑扎气囊止血带。
手术步骤
1.做第1跖趾关节背内侧切口，从近节趾骨中部开始，沿𧿹长伸肌腱内侧向后延伸，止于第1跖骨干中远1/3交界处。将𧿹长伸肌腱向外侧牵开，纵向切开关节囊，显露和全面检查跖趾关节情况。
2.将𧿹趾跖屈，使第1跖骨头向背侧脱位。用锐利骨刀将跖骨头背侧的骨赘连同部分正常骨质切除，使𧿹趾的跖趾关节至少能被动背伸到60°（图3.23.3.2.2-3～3.23.3.2.2-5）。如近节趾骨基底有骨赘也给予修整。切除骨赘后的骨面可用骨锉磨平。
3.缝合关节囊及切口。
术中注意要点
主要是在切除跖骨头背侧骨赘时，要连同部分正常骨质一起切除，使跖趾关节被动背伸至少达60°。对跖骨头内、外侧和趾骨基底部存在的骨赘也做适当修整。
术后处理
第1跖骨头骨赘切除术术后用弹性绷带将𧿹趾包扎固定在背伸位，3～4d后可开始练习活动和下地行走。症状明显缓解需3～6个月。
并发症
第1跖骨头骨赘切除术主要并发症是对跖骨头背侧骨赘切除时，没有连同部分正常骨质切除；或因跖趾关节软骨面存在广泛破坏，致使术后𧿹趾的背伸和疼痛无明显改善。