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胆囊切除术1
...部两端向中间会合。切除胆囊。如果胆囊和肝脏间有交通血管和迷走小胆管时,应予结扎、切断,以免术后出血或形成胆瘘。⑺切除胆囊⑻温盐水纱布垫压敷肝床止血 ⑷处理肝脏:剥除胆囊后,胆囊窝的少量渗血可用热盐水...
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血管移植术
血管移植术转自37度医学网 当血管有缺损,不能直接缝合时,血管移植是常用的方法。移植的血管可选用自体动脉、静脉,或同种异体动、静脉,或人造血管。但在显微血管手术中,仍以自体动、静脉移植最常用。 [适应...
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逆行胆囊切除术对预防医源性胆管损伤的意义
【摘要】目的探讨逆行胆囊切除术对防止医源性胆管损伤的理论及实际意义。方法对1736例行单纯胆囊切除的病人进行回顾性分析,其中开腹胆囊切除术1219例,腹腔镜胆囊切除术517例。按胆囊切除术的方法分为顺行及逆行胆囊切...
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顺逆结合法胆囊切除预防术中胆管损伤的评价
【摘要】目的探讨顺逆结合法切除胆囊在预防术中胆管损伤的价值。方法回顾性分析2895例开腹胆囊切除病例。结果采用顺逆结合法切除胆囊,无术中胆管损伤发生;采用其他方法切除胆囊;发生胆管损伤2例,发生率为0.07%。结...
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浅析医源性胆管损伤
...、切断,包括有或没有胆管组织缺损;(5)胆管损伤合并肝血管损伤。按损伤的性质又可分为钳夹伤、电灼伤、裂伤、横断伤、缺损伤。 3胆管损伤的治疗 胆管损伤的治疗对IBDI的患者一经诊断,治疗上既要早,又要适当。要...
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胆囊扭转临床分析(附5例报告)
...囊窝内,借疏松的结缔组织附着于肝脏,上面借含有较多血管的疏松结缔组织包裹与肝连结,下面和两侧由肝脏面的腹膜延续覆盖,只有胆囊底部部分游离[2],无很大游动性,不易发生胆囊扭转。胆囊的变异比较少见,偶有双胆...
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胆囊切除术医源性胆管损伤的临床体会
...切,以免因热传导伤及肝胆管,盲目电凝极易误伤胆管和血管。发现胆囊管太短而粗,不要盲目上钛夹,以免损伤胆总管,根据术中胆囊病变情况及时中转开腹是必要的。笔者认为术中切忌片面追求在镜下切除胆囊,应以病人安...
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慢性萎缩性胆囊炎98例腹腔镜手术探讨
...胆囊三角冰冻状粘连无法分离,勉强分离有可能造成肝门血管、胆管损伤,或胆囊萎缩成团块状并深陷入肝脏时,若完整切除胆囊有可能损伤位于胆囊床后方的肝中静脉分支[1],应选择胆囊大部切除术。对Calot三角呈冰冻样粘...
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胆囊切除术式的选择与医源性胆管损伤(附12例报告)
...时,胆囊切除有时非常困难。此外,一般认为肝外胆管和血管解剖变异的发生率超过50%[3]。本组4例系由于胆囊管变异以及肝外胆管管径细小而构成胆管损伤。术者缺乏经验或过分自信轻率是导致胆管损伤另一重要原因,本组...
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的原因及处理对策
...离胆囊床时损伤胆囊动脉分支出血4例(22.2%),胆囊变异血管出血3例(16.7%),胆囊穿支血管出血2例(11.1%),处理方法采用钛夹钳夹、电凝止血,全组病例无中转开腹,术后未发生继发出血,无胆管损伤。结论胆囊动脉出血是...
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18例胆囊内瘘治疗体会
【关键词】胆囊;内瘘;原因;防治胆囊内瘘相关报道较少,多由结石性胆囊炎并发所致,与单纯结石性胆囊炎治疗上亦有不同,治疗有其特殊性,对其发生原因亦有分析必要,现对我院2002年3月~2006年3月收治的胆囊内瘘18例进...
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胆囊壁增厚与胆囊炎相关性超声诊断与临床评价分析
【摘要】目的探讨胆囊壁增厚与胆囊炎的相关性及其诊断意义。方法采用超声检查测量胆囊壁厚度以及对胆囊全貌进行分析,结合临床症状、表现及胆囊切除术后对胆囊的病理检查进行系统分析。结果超声诊断胆结石并胆囊炎58...
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胆囊皱襞位置异常与胆囊疾病关系的探讨
【摘要】 目的探讨胆囊皱襞异常与胆囊疾病的关系。方法我科1995年1月至2006年10月共发现5000例皱襞胆囊,根据其位置分为胆囊皱襞位置正常组(2500例)和胆囊皱襞位置异常组(2500例),对其超声资料进行回顾性分析。结果...
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带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复胆道缺损
...制作近腹壁侧切断肝圆韧带,保留肝侧肝圆韧带及其周围血管。切断左肝叶间桥状组织,可游离出更长、更邻近肝门的胆管缺损部。根据胆管缺损部位的面积,设计保留肝圆韧带长度和脐静脉瓣的大小(将脐静脉腔隙轻轻钝性分...
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术前超声检查在胆囊切除术的应用价值
【摘要】5~6mm,切除困难5例,占10%;胆囊颈部结石嵌顿、胆囊积液16例,占32%;胆囊充满型结石、胆囊癌变1例,占2%;胆囊结石时间在10年以上致胆囊严重萎缩5例,占10%;胆囊结石并胆囊坏死1例,占2%;胃大部切除术后上腹部粘连严重...
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腹腔镜胆囊切除术Calot三角的处理
我院自1992年5月~1999年4施行腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomyLC)253例,术中曾遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊管过短、胆囊动脉解剖变异等多种困难情况,现介绍我们的处理体会。 1 临床资料 本...
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开腹顺逆性胆囊切除术364例疗效分析
...丝线双重结扎。剪去原胆囊管套扎线,将胆囊管周围细小血管、神经剥离。放松胆囊牵拉,助手按压十二指肠拉直胆总管、肝总管,使胆囊管和胆总管呈直角状,再次辨认解剖关系,如无误,距胆总管0.5cm处离断胆囊管,距胆总...
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腹腔镜胆囊切除术360例Calot三角解剖与临床
...(3)胆囊床迷走动脉10例,此时应排除胆囊床以外有较大血管,分支入胆管。(4)胆囊动脉缺如或细小(直径在0.1cm以下)91例。2.2正常胆囊管外尚可见到以下几种类型(1)短胆囊管(0.4~1.0cm)47例;(2)超短型胆囊管(0.2~0.3...
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治探讨
...要有清晰的手术视野,不能控制的出血,如炎症渗血和大血管出血是中转开腹的常见原因。手术在不能正确辨认各种解剖关系而发生副损伤时,或为了避免损伤应转为开腹手术。因而,腹腔镜外科医师应具备开腹手术扎实的功底...
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305例胆囊横断法在微创开腹胆囊手术中应用体会
...时挑起,以胆囊粘膜为标志。炎症三角区冻结时单独处理血管常常是不现实的,胆囊动脉常紧贴胆囊粘膜,横断后胆囊断端可能出血,不必紧张,可先浅层缝扎暂时止血,待下一步向胆囊管汇合部解剖中进一步找出血管结扎。逆...
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腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床分析(附35例报告)
...构辨识、分离困难,中转开腹率较高,且容易出现胆管、血管损伤及难以控制的肝脏损伤出血等严重并发症,故多不主张行腹腔镜胆囊切除术。但随着腹腔镜手术经验的积累和技术的提高,腹腔镜应用于复杂或高难度胆囊切除术...
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经皮胆囊切开取石术治疗胆囊结石临床观察
【摘要】 目的:评价胆囊切开取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法:胆囊切开取石组19例,采用经皮小切口配合胆道镜做胆囊切开取石术;小切口胆囊切除组33例,观察两组的平均手术耗时、饮食恢复时间、平均住院天数、术...
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第六节 胆系
第六节 胆系 胆管系统包括胆囊和肝内外胆管,它是形态不一.管径大小不等的空腔脏器.临床上易罹疾病.X线检查在胆系疾患的诊断上起重要作用. 一.检查方法 (一)平片(Plainfilm) 检查前应清洁洗肠或内服轻泻剂,排除...
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造成医源性胆管损伤的高危因素
...囊大部切除术。(5)术中造影以指导手术操作。 1.2血管变异胆囊动脉变异可发自肝总动脉或肝左动脉等约占10%,它绕过或跨过肝总管或胆总管,术前诊断困难,主要靠手术中发现。另外,肝动脉变异占45%,胆囊与83%肝右动...
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腹腔镜胆囊切除术主胆管损伤及时处理体会
...肝管侧侧吻合。本组1例。 胆管端端吻合:以无损伤血管夹固定胆管,胆管端端吻合选用5-0可吸收线,间断外翻缝合,由胆管后方缝起,对称缝4针,一并打结,留牵引用。胆管另行纵向切开置入T管,选用和胆管内径相近T管,...
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眼睑缺损的修复
眼睑缺损的修复(pdf) 眼睑的全层缺失,称为眼睑缺损。小如切迹状,大至包括全部眼睑。临床工作中为利于诊断和手术治疗,大致分类如下:(1)先天性和后天性两类,先天性缺损可发生在上下睑,单侧或双侧,常伴有眦角、...
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胆囊切除术后残余胆囊20例临床诊治分析
【摘要】目的探讨残余胆囊的病因、诊断及治疗方法。方法对20例残余胆囊患者的诊断、治疗以及治疗结果进行分析。结果20例均治愈,其中18例残余胆囊切除术患者均痊愈。结论胆囊切除术应选择恰当的手术时机和手术方式,严...
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第二节 胆
...显示胆囊和含钙胆石。增强扫描有如下效果:①更好显示血管,借此可区分胆管与血管;②胆囊壁得以增强,显示更好;③肝增强可更好地显示扩大的胆管;④更好地显示肝和(或)胰的病变。静脉注射胆影葡胺或口服碘番酸后...
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腹腔镜萎缩性胆囊切除术52例临床诊治分析
【摘要】目的探讨和分析临床腹腔镜萎缩性胆囊切除的治疗方法和总结经验。方法对52例萎缩性胆囊炎或同时合并胆囊结石的病人腹腔镜胆囊切除术手术疗效的分析。结果52例病人其中48例完全经腹腔镜行胆囊切除术,4例中转开...
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊大部切除26例报告
...行,不但能够达到胆囊切除的目的,又能减少肝外胆管和血管损伤,避免了中转开腹;但必须严格掌握适应证,正确处理胆囊残余部分。【关键词】腹腔镜;胆囊大部切除术;胆囊切除术;胆囊炎Analysisoflaparoscopicpartialcholecystectomyfor26c...