词条 创伤患者的麻醉 修订历史

关于创伤患者的麻醉

头部创伤1．应了解病人遇伤的情况，伤情的严重程度，伤前是否进食等。2．麻醉诱导可用硫喷妥钠、地西泮(安定)、依托咪酯等，不宜用氯胺酮。严重颅脑昏迷患者麻醉诱导药可酌情减少，甚至可不用麻醉药物即进行气管内插管，必要时辅以肌松药，待病情改善后再给以麻醉药。3．输液量应控制，宜以高渗或胶体液为主，如颅内压过高可给甘露醇，必要时与速尿合用。颅内压过高者，要防治开颅后颅内压突降引起的血压突然下降。4．术后气管内导管是否立刻拔除视患者通气功能而定。口腔颌面部损伤1．如估计插管困难，应清醒插管；若患者昏迷且牙关紧闭，可经鼻盲目插管，必要时作气管切开。2．插管后须立即吸引，清洁呼吸道，维持通畅。麻醉应根据全身情况实施。3．创伤严重者应待完全清醒不会发生误吸后再拔除导管，或行气管切开。胸部创伤1．有张力性气胸、大量的血胸和呼吸困难者，应先在口罩给氧下行闭式引流术。2．如气管内流出血液较多或有支气管断裂应进行 ...