词条 耻骨直肠肌综合征手术 修订历史

关于耻骨直肠肌综合征手术

耻骨直肠肌综合征手术用于出口处梗阻型便秘的手术治疗。这是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大，致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。组织学改变是耻骨直肠肌纤维肥大。诊断靠下列检查：①直肠指检：肛管张力增高，肛管明显延长，耻骨直肠肌明显肥大、触痛、有时有锐利边缘；②肛管压力测定：静止压及最大缩窄压均增高，提示有异常排便反射曲线，括约肌功能长度显著增加，可达5～6cm；③气囊逼出试验：50ml或100ml气囊均不能自直肠排出（正常在5min内排出）；④盆底肌电图：耻骨直肠肌有显著反常肌电活动；⑤结肠传输功能检查：有直肠潴留；⑥排便造影：各测量数据尚正常，但排便时肛管不开，在静止及用力排便时均有“阁架征”。因耻骨直肠肌肥大造成肛管上端狭窄，病人均有长期排粪困难，反复大量用药甚至多次肛肠手术史，故保守治疗常无效。采用耻骨直肠肌部分切除有助于解除肛管狭窄，从而缓解排便困难（图1.8.7.3-1，1.8.7 ...