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第四节 手部肌腱损伤
...放性,以切割伤较多,常合并指神经伤或骨折等,也可有闭合性撕裂。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。由于手内...
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修复Ⅱ区指屈肌腱损伤并早期活动防止粘连
...表面光滑,减轻粘连的发生。另外,修复腱鞘为肌腱提供闭合的营养环境有利于肌腱愈合。肌腱修复后,由于疼痛及担心断裂等心理因素影响,主动屈曲时不能达到完全屈曲效果,或肌肉较强力收缩,传达近肌腱瞬间张力增加,...
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经皮穿针治疗Ⅰ区伸肌腱断裂
...氏针 临床上Ⅰ区伸肌腱断裂也称为锤状指,对于新鲜闭合性损伤者,以往多采用保守治疗[1],少数采用手术切开修复肌腱,但两者均有不足之处,我院自1999~2005年自创经皮穿针的方法,治疗27例患者,取得了满意疗效,...
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改良固定方法治疗锤状指畸形
...:5例为Ⅰ区肌腱断裂。受伤至手术时间为1~15天,均为闭合损伤。患指末节呈锤状指畸形,远侧指间关节背侧局部轻度红肿,伴指间关节间隙压痛:主动伸指受限,被动伸指活动正常。 1.2手术方法(1)取指背横纹做横切口5~8...
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屈肌腱损伤
...切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱...
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Lisfranc关节骨折脱位的治疗
...动脉断裂,3例合并趾伸肌腱断裂,皮肤软组织缺损2例。闭合性损伤12例,其中2例合并急性筋膜室综合征。骨折脱位分型按Myserson等[1]改良方法,A型5例,B型10例,C型6例。21例病人均行双足正侧位及30度内斜位X线片核查,其中4...
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Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指保守疗法疗效不佳的分析
...直受限等给生活、工作带来不便而烦恼。目前对新鲜的、闭合的、单纯Ⅰ区伸肌腱断裂的锤状指大多采用保守疗法,即用夹板、石膏或小支具固定患指。但去除外固定后仍有部分患者背伸受限。本文收集了我院近6年间收治的9例...
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伸指肌腱损伤
...切割伤较多,常合并神经血管伤或骨关节损伤,也可发生闭合性撕裂伤。肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指浅屈肌腱断裂相应指近侧指间关节不能屈曲;指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱...
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陈旧性腱性锤状指的显微外科手术治疗
...均30岁;致伤原因:戳伤7例,绞伤3例,砸伤3例;全部为闭合性损伤,X线片证实无末节指骨基底部骨折,其中8例就诊前进行过保守治疗,5例未治疗;就诊时间:伤后4周~19个月,平均为12周;临床表现:DIP背侧肿胀,锤状指畸...
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指伸肌腱损伤修复术后早期功能康复的临床体会
【关键词】指伸肌腱;断裂;修复术后;功能锻炼;早期自2007年7月至2009年2月,我院对60例98根手部及前臂伸肌腱断裂患者进行早期的功能锻炼,对患者进行一套历时1~3个月,平均1.5个月的康复治疗,经过6~12个月的随访,患者的手功...
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掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背皮肤缺损
...受区,覆盖创面,供区缺损如果在25mm以内常可直接拉拢闭合,适当压力包扎。3临床资料及治疗结果本组8例,男6例,女2例,年龄16~42岁。受伤原因:高热烫伤1例,压砸伤3例,电创伤2例,挤压撕脱伤2例。受区情况:食指近节和中...
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用显微外科技术急诊修复肌腱损伤117例报告
...我们应用显微外科技术,采用改良Kesslen缝合法修复急诊肌腱损伤117例共396条肌腱,经随访,获得良好疗效,报道如下。 临床资料 本组117例,其中男99例,女18例,年龄14~60岁。致伤原因:切割伤85例,机器绞伤18例,重...
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手外伤并伸、屈肌腱损伤修复的临床分析
手外伤的修复较为棘手,我院从1994年开始开展手伸、屈肌腱的修复,现将1998~2003年间手外伤合并有伸、屈肌腱损伤行修复手术的182例患者资料进行分析总结,旨在探讨手外伤修复预后功能的影响因素。1临床资料1.1一般资料本...
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桡神经损伤的显微外科修复
...拉伤13例,火器伤2例,医源性损伤2例。开放性损伤29例,闭合性损伤13例。合并其他损伤:肱骨骨折20例,肌肉肌腱断裂19例,肩、肘关节脱位3例。 1.2手术方法 臂丛麻醉下根据损伤部位不同,采取上臂、肘部桡神经探查...
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急性闭合性跟腱断裂的手术方法和临床疗效观察
【摘要】目的总结急性闭合性跟腱断裂的手术方法。方法对1998年1月~2004年1月手术治疗的119例急性闭合性跟腱断裂采用电话、信函或复诊随访,进行回顾性分析。其中男110例,女9例;年龄16~59岁,平均39.7岁。伤后至手术时间2h...
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端侧对合缝合法治疗伸指肌腱断裂伤120例
【摘要】目的探讨端侧对合缝合法治疗伸指肌腱断裂伤的治疗效果。方法自1995年4月~2002年12月共对120例患者337根伸指肌腱采用端侧对合缝合法,观察其疗效。结果术后断裂肌腱吻合牢固,患指功能恢复好,随访6~12个月,其中3...
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本奈氏骨折再移位发生的机制及预防
...临床上较为常见。目前治疗方法很多,大体分为三类:(1)闭合复位外固定;(2)闭合复位经皮穿针内固定[1];(3)开放复位内固定[2]。开放复位内固定及闭合穿针内固定,只要在上内固定时做到对位准确,固定可靠,一般不会发生再移...
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游离足背复合组织瓣修复手背复合损伤
我院从1998~2002年,先后采用游离足背带肌腱皮瓣移植,早期修复手背皮肤及肌腱缺损4例。术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期修复,手外形及功能满意,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组4例,男3例,女1例,年龄20~...
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外固定支架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折
...外固定支架技术并选择性植骨治疗老年桡骨远端粉碎性、闭合性骨折29例。根据AO分型:A3型17例、C2型5例、C3型7例。术后1周功能锻炼,术后2周内利用X线观察骨折复位情况,测量术前术后掌倾角、尺倾角及桡尺骨远端相对长度,...
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静脉皮瓣带掌长肌腱修复指背皮肤软组织及伸肌腱缺损
【摘要】目的探讨指背皮肤软组织及伸肌腱同时缺损的修复方法。方法根据指背皮肤软组织及伸肌腱缺损情况,切取同侧前臂远端以掌长肌腱为轴心的浅静脉及皮肤软组织带掌长肌腱,修复指背皮肤软组织及伸肌腱缺损。结果本...
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腓骨长肌腱转移术治疗跟腱断裂
...导致断裂的发生[3,6,7]。3.4跟腱断裂漏诊原因和诊断闭合性跟腱损伤时易被漏诊,小腿三头肌是踝关节跖屈的主要肌肉,但不是唯一的屈肌,所以跟腱断裂后不是跖屈活动丧失,而是跖屈力量减弱。认为跟腱断裂后足跖屈活...
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肱骨干骨折后桡神经麻痹
...1.1损伤性质 高能量损伤与低能量损伤、开放性损伤与闭合性损伤间在发生率方面差异无显著性。 1.2骨折部位 按肱骨三分法比较,远1/3骨折的桡神经麻痹发生率明显高于其他部位;按肱骨五分法比较,中间及中远2/5骨...
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Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指保守疗法疗效不佳的探讨
...更佳治疗方法。研究者通过报告13例保守治疗疗效不佳的闭合、单纯Ⅰ区伸肌腱断裂锤状指的外固定方法及时间,治疗后远侧指间关节(DIP)的欠伸度及其中5例改行手术者术中所见。从指伸肌腱的解剖、力学及损伤修复机制方面进...
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玩具球用于手指屈伸肌腱损伤术后功能锻炼的疗效观察
【关键词】玩具球;手指屈伸肌腱损伤;功能锻炼 手是非常精细的运动和感觉器官,由于其功能特点,在生活劳动中最易遭受创伤,其发病率约占总数的1/3以上[1]。且随着人们对生活质量要求的提高,对手外伤后恢复要求也在不...
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指骨钻孔伸肌腱中央束止点重建
...3例,小指1例。致伤原因:摔伤3例,机器绞伤5例,均为闭合伤,其中6例伴有近指间关节脱位或半脱位。 1.2手术方法 臂丛神经阻滞,麻醉成功后,患者仰卧位,常规消毒铺无菌巾单,手术在气压止血带止血下进行。于近...
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移位掌骨骨折的手术治疗
...,年龄15~52岁,平均30.2岁。单发骨折60例,多发骨折8例。闭合性损伤62例(68处),开放性骨折6例(8处),其中2例合并环小指伸肌腱断裂。骨折部位:掌骨颈骨折34例(34处),掌骨干骨折27例(33处),基底骨折7例(9处)。采用手术方法切开...
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针刀微创治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎
...的采用针刀微创治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎。方法针刀微创闭合松解术,清除粘连。结果本组50例,痊愈39例,显效9例,总有效率96%,疗效显著。结论针刀微创治疗屈指肌狭窄性腱鞘炎疗效确切,对其他软组织损伤的治疗亦有广泛...
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改良屈肌腱转位重建伸指伸腕功能
【摘要】目的探讨改良式屈肌腱转位手术治疗伸指、伸腕功能障碍的临床效果。方法手术将尺侧屈腕肌腱、掌长肌腱游离后从前臂尺桡骨骨间隙穿过与腕背侧伸拇、伸指总肌腱吻合。结果本组患者经手术治疗后,优29例,良5例,...
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小切口微创治疗新鲜跟腱断裂
...侧12例,右侧14例。年龄22~58岁,平均37.6岁。全部为跟腱闭合断裂。确诊依据病史、触及跟腱断裂的裂口,Thompsontest(+)。术前拍摄踝关节正侧位X线片以排除骨折。受伤至手术时间为5h~6d。从事职业:工人12例;商业职员7例;公...
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第二、四掌背动脉逆行皮瓣急诊修复手指软组织缺损
【摘要】目的探讨第二、四掌背动脉逆行皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损的手术疗效。方法对1994年24例手指软组织缺损行第二掌背动脉皮瓣或第四掌背动脉皮瓣修复的资料进行回顾分析。结果24例皮瓣均成活,外形满意。11...