词条 膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术 修订历史

关于膀胱阴道瘘带蒂大网膜修补术

带蒂大网膜修补膀胱阴道瘘是应用较多、效果较好的大网膜手术之一。其基本术式是，在瘘孔处的膀胱壁和阴道壁之间分离出1条隧道，将带蒂大网膜填塞之。动物实验表明，大网膜血供丰富，淋巴回流良好，可以吸收其覆盖组织的炎性渗出液；大网膜的脂肪组织纤维化后，可紧贴在瘘孔壁，促进瘘孔愈合。因此，临床上将带蒂大网膜填塞在膀胱阴道瘘孔的膀胱壁和阴道壁之间，可以获得满意的疗效。本手术的主要优点是：①术中只需暴露瘘孔、分离隧道和插填网膜，手术操作简便安全；②修补时，不必切除膀胱瘘孔边缘和缝合瘘孔的膀胱壁，故不会导致术后膀胱容量缩小；③若同时合并膀胱挛缩者，带蒂大网膜可以提供膀胱成形术的组织来源。本手术的主要缺点是手术需剖开腹腔和裁剪大网膜，并将大网膜引入到盆腔底部后固定之，因此术后可能发生肠梗阻（内疝）、肠粘连和腹腔感染等。此外，术后还可能出现尿瘘、尿失禁和尿潴留等并发症。阴道瘘的影像表现见下图（图7.10.12- ...