2 英文参考
exogenous diarrhea[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 概述
外感泄泻（exogenous diarrhea[1]）为病证名[2]。见《症因脉治》卷四。是指外感风寒暑湿热邪引起的泄泻[2]。包括外感风泻、外感寒邪泻、外感中暑泻、外感中热泻、外感湿泻，尚有肺燥作泻亦属外感[2]。
5 外感风泻
外感风泻是指风邪入于肠胃而致的泄泻[3]。主症为恶风发热，自汗头汗，头痛额疼，泻下水谷或清水[3]。
风泻可见于西医的肠胃型流行性感冒、病毒性肠炎、细菌性食物中毒等疾病[4]。
5.1 外感风泻的症状
外感风泻的主症为恶风发热，自汗头汗，头痛额疼，泻下水谷或清水[4]。
5.2 外感风泻的病因病机
《医学入门》卷四：“风泻，……要知四季脾受风温，亦名飧泻。”
5.3 外感风泻的治疗
《杂病源流犀烛·泄泻源流》：“宜胃风汤。或泻而风邪内缩，必汗之，宜桂枝麻黄汤。”
《医学入门》卷四：“春古苍防汤、苍芍汤，夏二香散，秋神术散，冬不换金正气散，微汗之；稍久者三白汤、曲芎丸；带血虚者胃风汤。”
风泻治宜解表利水，有表证者当散表，兼利小便[4]。可用柴胡防风汤调五苓散，干葛防风汤调下六一散，防葛汤调胃苓散等方[4]。
6 外感寒邪泻
6.1 辨证论治
6.1.1 寒邪直中三阴经
6.1.1.1 症状
如寒邪直中三阴经者，症见恶寒身痛，不发热，口不渴，小便清白，腹中疼痛，泄下水谷，脉多沉迟[5]。
6.1.1.2 方药治疗
6.1.2 肠胃有热而寒邪外束
6.1.2.1 症状
若肠胃有热而寒邪外束，则泻而恶寒、发热、身痛、口渴、脉多浮[5]。
6.1.2.2 方药治疗
7 外感中暑泻
7.1 症状
《症因脉治》卷四：“中暑泻之症，时值夏秋之令，忽然腹痛。烦闷口渴，板齿干焦，暴泻粪水，肠鸣飧泄，痛泻交作。”
7.2 治疗
治宜清暑利湿[5]。脉虚细，体弱者，用藿香参桔煎；脉洪滑，热重者，用黄连香薷饮；热轻者，用木通汤[5]。均调服六一散[5]。
11 寒湿（风寒）/寒湿困脾
泄泻·寒湿证（diarrhea with cold-damp syndrome[7]）又称寒湿泄泻，是指感受寒湿，以泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓等为常见症的泄泻证候[7]。
11.1 症状
泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体痠痛，苔薄白或白腻，脉濡缓[8][9]。
11.2 证候分析
寒湿中阻，困遏脾阳：外感寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，或过食生冷，脾失健运，升降失调，清浊不分，饮食不化，传导失司，故大便清稀。寒湿内盛，肠胃气机受阻，则腹痛肠鸣。寒湿困脾，则脘闷食少。恶寒发热，鼻塞头痛，肢体痰痛，是风寒外束之征。苔白腻，脉濡缓，为寒湿内盛之象。[9][9]
11.3 治法
11.4 寒湿（风寒）型泄泻的方药治疗
藿香正气散[备注]藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）：藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣为主方。方中藿香辛温散寒，芳香化湿，是为主药；白术、茯苓健脾除湿；陈皮、厚朴、大腹皮理气消满，疏利气机；紫苏、白芷解表散寒；半夏醒脾燥湿。本方既能疏风散寒，又能化湿除满，健脾宽中，调理脾胃，使湿浊内化，风寒外解，脾胃功能得到恢复，而泄泻自止。若感受暑湿，或饮食不慎，引起泄泻，可用纯阳正气丸，服用简便，疗效较好。[9]
若表邪较重，可加荆芥、防风以增疏风散寒的能力。如湿邪偏重，证见胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，苔白腻者，可用胃苓汤[备注]胃苓汤（《丹溪心法》）：苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓以健脾燥湿，淡渗分利。[9]
11.5 寒湿（风寒）型泄泻的针灸治疗
11.5.1 方一
急性者取天枢、上巨虚、阴陵泉、合谷等穴为主[10]。寒湿者加中脘、气海；
11.5.2 方二
选穴：以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。取合谷、中脘、天枢、上巨虚。
方义：合谷疏风散寒。中脘为胃募、腑会，天枢为大肠募，上巨虚为大肠下合穴，三穴相配，可疏调胃肠气机，升清降浊。
11.6 寒湿（风寒）型泄泻的艾灸治疗
灸法：艾炷隔姜灸，用半截橄榄大的艾炷，每穴5～7壮，待其将要燃尽皮肤有灼热感时移除，以局部红晕温热为度，每日或隔日1次，灸至泄泻症状消失后再巩固2～3次。
11.7 寒湿（风寒）型泄泻的推拿疗法
操作方法：患者仰卧位，用沉着缓慢的一指禅推法由中脘开始缓慢向下移至气海、关元，往返操作5～6遍。用掌摩法逆时针摩腹，时间大约8分钟。患者俯卧位，用左右结构：㨰法沿脊柱两旁从脾俞到大肠俞治疗，每穴约1分钟。轻柔地按揉气海、关元、足三里穴，每穴约2分钟，在气海穴治疗的时间可以适当延长。
11.8 寒湿（风寒）型泄泻的饮食疗法
11.8.1 推荐食材
11.8.2 推荐食疗方
1．姜茶饮（《圣济总录》）：绿茶10g，干姜3g。干姜切丝，与绿茶一同放入杯中，以沸水冲泡，温浸片刻。趁热频服饮用。
2．干姜粥（《寿世青编》）：干姜、高良姜各3g，粳米50～100g。水煎干姜、高良姜，取汁去渣，加入粳米同煮成粥，乘温热服。
12 湿热/暑湿/肠腑湿热/湿热蕴结/湿热伤中
泄泻·湿热蕴结证（diarrhea with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[13]）又称湿热泄泻，是指感受湿热，以泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数等为常见症的泄泻证候[13]。
泄泻·暑湿证（diarrhea with summerheat-damp syndrome[13]）又称暑湿泄泻，是指盛夏感受暑湿，以腹痛泄泻，泻下如水，暴急量多，粪色黄褐，发热心烦，胸闷脘痞，泛恶纳呆，汗出面垢，口渴尿赤，舌红，苔黄厚腻，脉濡数等为常见症的泄泻证候[13]。
12.1 症状
泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数[13][13]。
12.2 证候分析
湿热阻滞，肠腑传导失常：湿热之邪，或夏令暑湿伤及肠胃，传化失常，而发生泄泻。暴注下迫，皆属于热，肠中有热，故泻下急迫。湿热互结，则泻而不爽。湿热下注，故肛门灼热，粪便色黄褐而臭，小便短黄。烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内盛之征。[13][13]
12.3 治法
12.4 湿热（暑湿）型泄泻的方药治疗
葛根芩连汤[备注]葛根芩连汤（《伤寒论》）：葛根、黄芩、黄连、炙甘草加味。方中黄芩、黄连苦寒清热燥湿；葛根解肌清热，升清止泻。可加银花助其清热之力；茯苓、木通、车前子增强利湿之效，使其湿热分消，则泄泻可止。[13]
若湿邪偏重，证见胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可合平胃散[备注]平胃散（《太平惠民和剂局方》）：苍术、厚朴、橘皮、甘草、生姜、大枣燥湿宽中。挟食滞者宜加神曲、麦芽、山楂以消食化滞。夏季盛暑之时，发生泄泻，证见泄泻如水，自汗面垢，烦渴尿赤，可加藿香、香薷、扁豆衣、荷叶等药，以清暑化湿。[13]
12.5 湿热（暑湿）型泄泻的针灸治疗
12.5.1 方一
急性者取天枢、上巨虚、阴陵泉、合谷等穴为主[13]。湿热者加曲池、内庭[13]。
12.5.2 方二
治则：除湿导滞，疏调肠胃
方义：天枢为大肠募穴，调理胃肠传导功能；阴陵泉乃脾经合穴，疏调脾气，健脾利湿；上巨虚为大肠下合穴，通调胃肠气机，运化湿滞。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
12.5.3 方三
选穴：以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。取合谷、内庭、中脘、天枢、足三里、金津、玉液、委中。
方义：中脘、天枢、足三里调和胃肠气机，升清降浊。合谷、内庭清泻胃肠湿热。金津、玉液、委中刺络出血，使热随血去。
12.6 湿热（暑湿）型泄泻的艾灸治疗
灸法：艾条回旋灸，每穴10～15分钟，以局部红晕温热为度，每日1次，灸至泄泻症状消失后再巩固2～3次。
12.7 湿热（暑湿）型泄泻的推拿疗法
操作方法：患者仰卧位，用左右结构：㨰法沿脊柱两旁的膀胱经从脾俞到大肠俞治疗，每穴约1分钟，后再在每穴上施以点按法，每穴操作1分钟，以酸胀感为度。在胃肠部施用摩法，摩法以逆时针方向进行。
12.8 湿热（暑湿）型泄泻的饮食疗法
12.8.1 推荐食材
12.8.2 推荐食疗方
1．三宝粥（《医学衷中参西录》）：生山药30g，三七6g，鸦胆子50枚。将山药末放入锅中，加凉水4盅，调和山药末煮粥。煮时，不住以箸搅汁，一两沸即熟，约得粥一大碗。即用其送服三七末、鸦胆子。每日2次，早晚空腹食。
2．马齿苋粥（《太平圣惠方》）：马齿苋150g，粳米100g。马齿苋洗干净，切成碎段备用。马齿苋与粳米加水同煮，旺火烧沸，改用小火煮至粥成。不加盐、醋，空腹淡食。
13 关于泄泻
泄泻（diarrhea[13][14]）为病名[15]。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻[15]，又称下利（汉唐时期）[15]。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病[15]。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻[15]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[15]。
西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[15][16]。
14 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：518．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：517．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：346．
- ^ [5] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：520．
- ^ [6] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：519．
- ^ [7] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1087．
- ^ [8] 张伯臾主编．中医内科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：151-155．
- ^ [9] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：67-70．
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：460．
- ^ [11] 石学敏主编．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1998：64-67．
- ^ [12] 柴铁劬主编．灸法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [13] 柴铁劬主编．推拿疗法速成图解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [14] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [15] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1115．
- ^ [16] 施洪飞，方泓主编．中医食疗学[M]．北京：中国中医药出版社，1986：67-69．